的止血是一组生理过程，旨在对当血管损伤发生止血。该机制包括形成止血的塞子或凝块，然后是用于修复损伤的所有机制。
止血的目的是保持心血管系统（一个封闭的循环系统）完整。因此，止血系统就像水管系统中的管道工一样，堵塞泄漏处，然后对其进行修复以恢复受损的结构。
凝血过程的总图（来源：Joe D通过Wikimedia Commons）
由于止血过程非常复杂并且涉及许多不同的生理机制，因此将其分为两个过程以促进其研究。因此，我们谈到原发性止血和继发性止血。
原发止血涉及止血过程的初步研究，即血小板栓塞的形成。继发性止血需要照顾凝血过程本身。
两千多年前，希腊哲学家柏拉图（Plato）曾形容“血液离开人体时会形成纤维”。柏拉图是第一个使用“纤维蛋白”一词指血液的人。
这种描述后来被许多其他哲学家所接受，但是直到1800年代末和1900年代初才发现血小板，并建立了第一个凝血机制模型。
止血过程
当血管受损时，将依次激活三个过程。首先，发生局部血管收缩，即血管壁的平滑肌收缩，减小了血管的直径以减少失血。
有时，当血管非常小时，狭窄会非常有效，以至于它会堵塞管腔，并本身会阻止出血。
血管内皮的损伤促进血小板粘附至损伤部位，并且该血小板粘附促进更多血小板的聚集，这些血小板最终会阻塞损伤部位，或者在小血管中会阻塞血管并阻止血管中的血液流动。受影响的船只。
该过程是自限性的，因此血小板栓塞不会在整个血管中扩散，并且构成第二过程。
然后通过依次激活血液中以非活性形式循环的一系列凝血系统酶来形成血块。这些过程可以止血，但是必须恢复血液循环（第三过程）。
因此，一旦达到了防止泄漏的最初目标，就对血管壁进行了修复，现在形成的凝块变得光滑或被破坏（纤维蛋白溶解），并且血液返回正常流经整个血管和完全重构的血管。
所有这些复杂的止血过程都经过严格的调节，因此其作用仅限于受伤区域，并且可以迅速遏制损害。生理平衡或止血调节的改变会导致出现血栓形成或出血的病理状态。
原发性止血
原发性止血是指允许血小板栓塞形成的所有过程。这涉及血小板粘附，活化，分泌和聚集。
血小板是直径为1-4微米的无核小细胞碎片。这些是由骨髓产生的称为巨核细胞的细胞分级分离形成的。血小板的半衰期为8至12天，是非常活跃的结构。
血小板的来源（来源：维基共享资源
血管收缩
在止血过程中，发生的第一件事是由于受伤区域血管壁平滑肌的收缩引起的血管收缩。该收缩是通过损伤血管的元件的直接机械作用和/或通过血管周神经纤维的激活而产生的。
血小板栓形成
当血管受伤时，内皮下的胶原蛋白会暴露出来，血小板粘附并活化。激活后，附着的血小板释放二磷酸腺苷（AD P）和血栓烷A 2。这些物质继而引起更多血小板的粘附和活化。
粘附和聚集可能会持续到小口径受伤的血管之一完全阻塞为止。最初，血小板栓是松散的，然后在下一个凝血过程中，纤维蛋白束会将其变成刚性栓。
在邻近血管病变的区域，内皮细胞开始分泌前列腺素，这是一种具有抗血小板作用的物质，也就是说，它可以防止血小板粘附。
病变周围健康区域中血管内皮的前列充蛋白分泌限制了血小板栓塞沿血管的延伸，并将其限制在受伤区域。
活化的血小板还分泌5-羟色胺，一种能够增强血管收缩的物质。另外，它们分泌促凝血酶原激酶，后者是激活部分凝血级联反应的物质，如后所述。
凝血级联在体内起作用。
格雷厄姆·比尔德斯博士（和），通过维基共享资源
血小板分泌的其他物质是蛋白质，称为“纤维蛋白稳定因子”和“生长因子”。生长因子诱导受损血管中内皮细胞，成纤维细胞和平滑肌细胞的生长。
由血小板释放的生长因子诱导的血管壁结构的生长的最终效果是开始修复血管损伤。
继发性止血
继发性止血是指凝血过程本身。这是一个酶促过程，涉及一系列反应，通过该反应，可溶性纤维蛋白原转化为纤维蛋白，这是一种不可溶的物质，会聚合并交联形成稳定的血凝块。
在广泛的血管病变中，凝块在受伤后约15至20秒开始出现。另一方面，在轻伤中，这会在1到2分钟后出现。
三种类型的物质负责启动此酶促级联反应。
1-从受伤的血管壁激活物质。
2-血小板产生的物质。
3-粘附在受损血管壁上的血液蛋白。
已发现与血液凝固过程有关的50多种物质。这些可分为促进凝结的物质（称为促凝剂）和抑制凝结的物质（称为抗凝剂）。
这两类物质的活性之间的平衡将决定血液是否凝结。通常，抗凝剂占主导地位，但在发生血管损伤的区域中，促凝物质的活性将占主导地位。
凝块形成
酶促激活级联通过激活一组统称为凝血酶原激活剂的物质而结束。这些凝血酶原激活剂催化凝血酶原向凝血酶的转化，而凝血酶作为将纤维蛋白原转化为纤维蛋白的酶。
纤维蛋白是一种聚合并形成网络的纤维蛋白，可捕获血小板，血细胞和血浆。这些纤维蛋白纤维还粘附在血管的受损表面上。这就是血块的形成方式。
凝块缩回
一旦形成，凝块开始缩回并挤出内部的所有血清。被挤压的液体是血清而不是血浆，因为它不包含凝血因子或纤维蛋白原。
血小板对于血块收缩是必不可少的。这些产生稳定因子血纤蛋白，它是促凝物质。此外，它们通过激活自身的收缩蛋白（肌球蛋白）直接对收缩过程做出贡献。
凝块溶解
称为纤溶酶原的血浆蛋白（也称为原纤溶酶）与其他血浆蛋白一起保留在血凝块中。受伤的组织和血管内皮释放一种有效的纤溶酶原激活物，称为组织纤溶酶原激活物（t-PA）。
t-PA的释放缓慢，在血凝块形成并停止出血后的几天内完全释放。T-PA激活纤溶酶原并将其转化为纤溶酶，纤溶酶是一种蛋白水解酶，可消化血纤蛋白纤维和血凝块中的许多凝血因子。
因此，一旦修复血管，纤溶酶就会清除血块。如果血块在阻塞血管的小血管中，纤溶酶的作用会重新引导血管并恢复血流。从而结束止血过程。
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