该便血是红血丝,闪闪发光,明亮清新排便时排出。该血可以在排便之前排出,与粪便混合排出,或与排便无关的任何时间排出。便血可以是胃肠道出血的表现。
消化道出血有多种形式,包括呕血(呕吐血液),黑便(黑粘稠,粪便臭味),便血(从直肠流出的新鲜血液)和粪便中的隐血(微量)血液与粪便混合)。
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便血通常是由于位于Treitz角(十二指肠与空肠之间的交界处)下方的出血灶所致,被定义为下消化道出血。在90%的病例中,这是位于结肠的病变的表现。
然而,在某些情况下,它可能是消化道较高区域大量出血的产物,并伴随着肠道运输的加速,因此血液与管壁的接触很少,并在直肠中以血液的形式出现。 “未修改”。
在成年人中,憩室病是一种特征为下消化道出血和便血的最常见原因之一,该病的特征是由于囊壁变弱而在结肠壁上出现了称为憩室的囊或袋。
引起下消化道出血和便血的其他常见疾病包括痔疮,肛瘘,息肉,肠道炎症,肿瘤和缺血性结肠炎。从新生儿到学龄期,小儿患者也可发生血便异常,原因不同。
便血的特征
便血可以表现为持续性出血,自我限制发作或复发(疾病复发)。它可能伴有明显的血液动力学改变,但这取决于出血量。
如果血压,心率和血红蛋白水平稳定并且在首次发作后的24小时内没有发生进一步的出血(出血性痴呆),则被视为“自我限制”。
当出血发作在第一次出血事件后不超过十到十五天的时间内再次发生时,被认为是“复发”。
大量肠道出血可能危及生命。在这些情况下,死亡率与失血量和失血率,与引起失血的疾病,患者的年龄以及治疗的有效性有关。
在老年患者中,许多肠道出血的出血表现为黑斑病而不是便血,因为肠道的传输要慢得多,血液与消化道的接触时间更长。
胃肠道出血的迹象
消化道出血的迹象之一是便血,或从直肠排出新鲜血液。可能伴随肠道出血的血液动力学变化表明大量失血。
在短时间内流失相当于一升血液或更多血液,会伴随心输出量,血压和心动过速(心率增加)的下降。收缩压(峰值压力)降至100 mmHg以下,心率每分钟增加100次以上。
血液在胃肠道中的积聚会刺激并增加蠕动,从而引起腹泻。如果出血来自下肠道,即空肠,回肠,结肠或直肠,则腹泻是血性的。
在这些情况下,初始血红蛋白和血细胞比容值不是急性胃肠道出血的最佳指标,因为血浆量和细胞的损失是成比例的。
随着血浆容量的补充,血红蛋白和血细胞比容值将反映失血量。
但是,可以通过外源替换用于维持组织水合作用和纠正血液动力学衰竭(心输出量和动脉压)的液体或血液来修改这些值。
出现血便时该怎么办?
当怀疑直肠中有血液存在时,首先必须排除一些会弄脏粪便并模仿血液或黑便的食物或药物。其中,我们可以命名甜菜,甘草,菠菜,血肠,活性炭,铁,一些泻药,利福平和食用色素等药物。
一旦丢弃了先前的血液,就必须确认直肠中是否有血液存在,即使血液不是很丰富并且只有厕纸弄湿了,也应咨询医生。
在后一种情况下,检查区域和软直肠检查程序通常足以进行诊断,因此可以检测出瘘管,裂痕,静脉或硬结。
当出血起源较高时,有必要进行其他探索性检查,以进行更精确的诊断并采取适当的治疗措施。
诊断程序
直肠乙状结肠镜检查和结肠镜检查是最常用的手术方法。它们是内窥镜检查程序,因为它们属于低风险程序,并且可以在门诊进行,因此越来越多地被使用。
结肠镜检查(来源:英国癌症研究基金会,维基共享资源)
直肠乙状结肠镜检查包括检查,可以可视化大肠下部的黏膜,即乙状结肠,直肠和肛门。通过肛门插入带有小型摄像机的柔性管,称为视频乙状结肠镜,通过该管在外部屏幕上传输图像,以使该区域可视化。
结肠镜检查使用类似的系统,但管长为120-180厘米。它可以观察整个结肠壁,必要时还可以观察小肠下部。它可以进行活组织检查,切除息肉并观察某些炎症过程,肿瘤和消化道的其他疾病。
其他诊断测试是具有对比的X射线,灌肠剂中通常使用钡,可以使下消化道可视化。但是,结肠镜检查更为通用和准确,可以在必要时进行观察和局部治疗。
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