该gastroclisis是旨在肠内喂养(消化道)的人谁因为身体原因不能经口进食的过程。它适用于患有严重神经系统疾病的人,例如CVA(脑血管意外),脑梗死,肌萎缩性侧索硬化症或晚期阿尔茨海默氏病患者。
同样,在头颈部癌,食道手术,需要环扎的颌骨骨折,累及消化道的颈部外伤,甚至在食管和胃部肿瘤阻塞胃癌的情况下,可能有必要使用胃溶疗法为患者提供食物。食物通过消化道的运输。
它由什么组成?
胃分解术包括将饲管穿过鼻子并插入胃中。为此,使用了被称为莱文管的特殊长管,这种长管被设计为可以长时间保留在上消化道中。
尽管可以将它们置于盲状态,但是大多数情况下它们是在荧光检查下进行的。也就是说,在连续的X射线图像(如胶片)下,以确保在患者的临床状况需要时,探针的尖端到达胃甚至十二指肠。
一旦就地,肠内制剂可以通过饲管开始给药。
由于通过该饲喂途径省略了消化的第一阶段(咀嚼和食盐),并且考虑到固体食物会阻塞试管,因此通常选择特殊的液体至液体稠度的制剂。
可以服用的制剂类型
当探针的尖端在胃中时,您可以选择液体稠度的食物,例如汤,果汁,牛奶,甚至一些澄清的冰沙,因为所施用的食物会到达胃中,并且将开始更多的消化过程或不太正常。
但是,当在某些情况下探针的尖端必须前进到十二指肠时(例如在胃癌和胰腺癌的情况下),就不再可以使用这种食物了,因为第二阶段消化(胃)也被绕过。
在这些情况下,必须服用一系列称为肠内饮食的特殊制剂,其中包括由葡萄糖,脂质和氨基酸的大分子组成的食品。
视情况而定,营养师计算热量摄入和给药计划非常重要。
管理选项
胃液消化可以两种方式进行:连续滴注或推注。
连续滴水
连续滴注包括以连续方式通过胃解毒法施用食物,在6至8个小时内逐滴滴注,然后将制剂换成新的。
目的是让患者连续摄取卡路里和营养,而不会使消化道或新陈代谢超负荷。
这种类型的计划通常用于重病患者,尤其是在重症监护病房住院的患者。
保龄球管理
这是最生理的给药方案,因为它类似于人类通常的进食方式。
通过该方案,每天计划进行3至5次喂食,在此期间通过喂食管管理营养师定义的热量和液体。
每次喂养通常持续半小时至45分钟,在此期间,患者将获得他维持下一次喂养之前所需的所有卡路里。
非常重要的是,使用推注方案时,食物的投放必须足够快以在预期的时间内完成喂食,但又要足够缓慢以避免胃扩张,因为这会引起恶心甚至呕吐。
管理技术
连续管理方案
当进行连续给药时,没有主要缺点。放好试管并通过放射线检查其位置后,可以通水,然后将进料袋连接到自由端并调节滴水量,以检查通畅性。
从那时起,剩下的就是核实食物是否通过试管,并定期更换喂料袋,并在每次更换试管时注意用水冲洗,以防堵塞。
这是通常由护士执行的简单程序,因为如前所述,该给药方案通常是为重症患者保留的。
Bolus管理方案
在大剂量给药的情况下-这通常是一种选择的技术,特别是在患者出院时-情况会变得有些复杂。但是,按照以下规程,您应该可以通过胃解毒法在家中为病人供餐。
- 洗手。
-使用合适的餐具准备食物。
-服务对应的部分。
-用水和干净的布清洗探头的自由端。
-使用30 cc注射器,将室温下的水通过探头以验证渗透性。如果存在阻力,请尝试施加轻微的压力来克服它;如果不可能,请咨询医生。
-如果试管是可渗透的,则使用30 cc注射器进行食物管理,将部分食物与之一起注入,然后一点一点地通过试管注入。
-重复操作,直到完成食物部分。
-最后,在室温下用水和30 cc注射器再次清洗探头。
-服用食物后,患者必须坐下或半坐至少30分钟。
-清洁进料管的自由端,以确保没有食物残渣。
并发症
胃分解的并发症可以分为三种类型:与管子放置有关的并发症,由管子的持久性引起的并发症以及与饲喂过程有关的并发症。
与管放置有关的并发症
-放置探头时,可能会伤及鼻子和鼻甲。
-患者可能会呕吐和呼吸;因此,最好空腹进行手术。
-可能存在路径错误的情况;也就是说,探针在放置期间会“穿过”实体组织,从而开辟了一条新的额外解剖路径,而不是遵循自然路径。
-尽管很罕见,但可能是食道或胃穿孔,尤其是有消化性溃疡病史的情况。
-导管有可能到达呼吸道而不是消化道。在这种情况下,患者会出现咳嗽和呼吸急促。但是,根据身体恶化的程度,可能没有临床表现。
由上可见,得出了X射线验证探头位置的重要性。在这一点上,应该强调的是,直到100%确保内端在胃或十二指肠内时,才可以通过饲管给药。
探针持久性带来的并发症
-最常见的是鼻粘膜甚至鼻翼皮肤的侵蚀,尤其是对于永久性和长期性探头。
-一些患者抱怨喉咙不适甚至恶心。
-始终存在阻塞的风险,特别是如果不定期清洗探头时。发生这种情况时,有时唯一可能的解决方案是更换管子。
喂养过程中的并发症
-它们通常在给药技术出现故障时出现,尤其是输注速度非常快时。
-由于急性胃扩张,患者可能会感到恶心,呕吐或打ic。特别重要的是要注意,在这些情况下呕吐非常危险,因为存在误吸的危险。
-胃消化引起的喂养可能与代谢并发症有关,例如低血糖症(如果延迟给药的时间比规定时间长)和高血糖症(给药速度过快或营养物质(尤其是碳水化合物)的浓度不足)。
-在某些情况下,可能会出现腹泻和腹胀,尤其是当必须将导管放入十二指肠时。这是因为食物的高渗透负荷引起渗透型腹泻。
关心
胃消化护理是基本的,如果每天进行常规观察,则患者不应有任何并发症。这些护理包括:
-在每次喂食之前或之后清洁试管的自由端,或更换营养准备袋。
-在室温下用水冲洗鼻胃管-应在每次喂食前后或更换营养准备袋之前和之后进行。
-改变探头自由端的固定位置(一侧到前额的另一侧),以免鼻翼腐蚀。
-保持管子从鼻子出来的区域清洁干燥。如有必要,应为此使用特殊的敷料。
-如果在流水或进食时存在阻力,请尝试在中等压力下克服阻力;如果这不容易,请咨询医生。
-避免将探头拉或推到与其所处位置不同的位置。如有必要,请用医用胶粘剂固定,以免患者撕下。
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