在富尼埃的坏疽是一种强烈的和破坏性的软组织感染累及会阴和生殖器区域。感染的快速发展及其影响各种组织产生坏死的能力是这种病理学的主要特征。由于图像的强度，可能会扩展到腹部或大腿。
这种坏疽被认为是一种坏死性筋膜炎，这种细菌感染会迅速发展并侵入深层平面（包括覆盖肌肉的筋膜）直至破坏它们。感染的快速发展和高死亡风险使其成为医疗急症。
这种感染的名字来自最早描述它的医生。1883年，法国的女单性病学家让·阿尔弗雷德·弗尼尔（Jean-Alfred Fournier）观察到青年男性生殖器中存在坏死性筋膜炎。这一发现非常罕见，这归因于几种细菌制剂的同时作用。
这种病理的原因是多种多样的，并取决于几个因素的关联。年龄，免疫抑制和诸如糖尿病之类的慢性疾病是坏死性筋膜炎的一些诱发因素。
Fournier的坏疽病非常罕见。据估计，其相对于其他病理的患病率为0.02％。在男性中更常见，受影响最大的年龄段是60岁以上的老年人。创伤和免疫抑制状态是其在年轻人中出现的决定性因素。
病征
Fournier坏疽的最重要的临床特征是该疾病的迅速发展和侵略性。它最初表现为感染性会阴软组织图像。后来，病情发展很快，在短时间内出现组织死亡或坏死。
局部疼痛是从疾病开始就出现的症状。相关的临床症状和体征包括不适，发烧，局部肿胀，充血，浮肿和发热。疼痛强度通常与炎症的临床体征不相称。
一般症状
-非特异性不适。
- 发热。
-疼痛，最初的症状，随着坏死的进展可能消失并破坏感觉神经。
-炎症，表现为水肿，发红和局部热。
-浅表和深层组织或坏疽的大规模破坏。这是由组织的细菌感染引起的。后果之一是小动脉阻塞-闭塞性动脉炎-增加组织坏死。
-感到震惊的迹象。感染会变得普遍，导致低血压，心动过速，少尿，脱水，神经系统改变和昏迷。
症状阶段
-几天前，可能会出现非特异性症状，例如无力，轻度和弥漫性疼痛和发烧。这些初始症状无法提供引起感染的迹象。
-会阴，生殖器或肛周区域的敏感性增加，之后不久会出现剧烈疼痛。炎症和水肿的最初迹象出现在皮肤上，并伴有疼痛症状。患处可能会灼伤和发痒。
-在几小时或几天内，局部炎症和疼痛会加剧。对止痛药和抗生素进行初始治疗的反应较差。
-皮肤出现第一次营养变化。它变得漆黑无光。由于表皮下气体的积累，可能会产生裂纹。由于表皮溶解，在皮肤上擦拭使其容易脱落。由于组织死亡，疼痛可能消失。
-坏疽的建立。组织破坏的最初迹象是继之以失活区域，脓肿或脓性分泌物。感染在皮肤下扩散至皮下细胞组织，肌肉筋膜，甚至肌肉。由于细菌活性而引起的组织坏死产生特征性的恶臭。
-感染达到的深度可能导致细菌进入血液。在这种情况下，会发生菌血症和败血症。败血性休克是败血症的结果，并会导致心动过速和低血压引起的血流动力学不稳定。如果无法控制感染，休克是死亡的原因。
种类
Fournier的坏疽是一种坏死性筋膜炎，主要位于会阴区。即生殖器和肛门区域之间的空间。
会阴筋膜或Colles筋膜受影响最大。但是，它可以延伸到阴囊的Dartos筋膜或腹部Scarpa筋膜。
尽管临床形式可能在某个特定点开始，但它可能会继续传播到邻近区域。感染的传播是由于其侵略性。根据其起源，可以识别出三种类型的坏疽：
-会阴区域或区域。
-泌尿生殖器区域。
-肛周或肛肠。
原因
患者的免疫状态与引起感染的细菌的致病性之间存在关系。受到免疫抑制的个体对细菌感染的敏感性更高，防御能力也很小。在这些情况下，发展傅尼氏坏疽的机会很高。
虽然原因是感染和坏疽的直接机制，但诱发因素将有助于其出现和发展。
诱发因素
-糖尿病。
-HIV感染。
- 肾功能不全。
-肝功能衰竭。
-长期使用类固醇治疗。
-癌症，化学疗法或放射疗法。
-酗酒。
- 病态肥胖。
-高龄。
-会阴或生殖器部位反复受伤。
直接原因
-肛门直肠感染过程：脓肿，裂痕，瘘管。
-泌尿生殖系统感染。
-脓皮炎或皮肤感染，例如蜂窝组织炎或脓肿。
-在会阴，肛门直肠或生殖器部位有严重烧伤。
-对会阴或生殖器部位的严重创伤。
-生殖泌尿道以及肛门或直肠区域的复杂手术。
-附近地区的癌症。
-复杂的开腹手术。
-腹内或骨盆感染。
重要的是要牢记，在易感人群中，会阴，生殖器或肛门区域的任何炎症或感染过程都可能引起傅尼叶坏疽。
治疗
由于临床情况的严重性，立即采取的行动将决定患者的生存。根据病因，傅尼叶坏疽的治疗方法应多学科。在内科医生，强化医生和感染学家的支持下，外科医生将直接负责。
该疾病症状的严重程度和快速发展可通过以下三类措施进行治疗：稳定患者，控制感染以及进行手术和重建性清洁。
稳定病人
治疗将专门针对补偿患者的总体状况，尤其是如果患者出现败血症或休克征兆：
-静脉水化。
-肠胃外营养。
-治疗潜在疾病。
感染控制
由于存在各种类型的细菌，因此有必要使用组合抗生素。三重抗生素治疗旨在为患者提供广泛的抗菌药物覆盖。尽管治疗指南有所不同，但将三种抗生素结合使用：
-对于革兰氏阳性菌：哌拉西林/他唑巴坦或环丙沙星。
-革兰氏阴性菌的覆盖范围：氨基糖苷类，例如丁胺卡那霉素。
-厌氧菌：克林霉素或甲硝唑。
手术
手术治疗是最重要的。目的是通过清除坏死组织来清洁患处。
此过程可能需要多个干预。在第二阶段，将修复受损的组织以执行解剖和功能重建。
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