当骨折断续超过一条线，从而形成两个以上的骨碎片时，就会发生粉碎性骨折或压碎性骨折。骨折通常是由于创伤强度大于骨骼承受能力而发生的。
根据其骨折的模式将粉碎的骨折分类为完全骨折，并根据其产生机制将其分为直接产生机制和间接产生机制（屈曲）。可以将其分类为具有蝴蝶碎片的粉碎性骨折和节段性骨折。
蝴蝶碎片断裂的特征是楔形碎片。另一方面，分段粉碎性骨折的特征在于，骨折的两条线将骨段与表面的其余部分隔离开。
在古斯蒂洛分类中，粉碎性骨折通常位于IIIA级；但是，在某些中度粉碎的情况下，可以归为II级。
这些骨折的典型并发症是骨碎片的血管化中断，从而使其坏死。这些骨折的巩固较慢，有时需要切除小碎片以避免并发症，并有利于健康碎片与其正确巩固之间的骨合成。
体征和症状
通常，粉碎性骨折的症状与其余骨折的症状没有区别。
粉碎性骨折的疼痛通常比简单骨折的疼痛更严重。这是由于以下事实：骨膜涉及多个部位，并且该骨膜含有大量疼痛的伤害感受器。
但是，疼痛是一种主观症状，仅凭疼痛史就很难确定是单纯骨折还是粉碎性骨折。
除疼痛外，这种类型的骨折还存在Celsus的其他体征：由于微血管破裂，红斑，热和功能降低或丧失而导致的大小和水肿增加。
动员时明显的畸形以及节段的蠕动将是导致临床诊断的原因，并且需要进行补充研究以建立影像学诊断。
诊断
粉碎性骨折的诊断只能通过影像学检查来进行，在影像学检查中可以证明由创伤引起的骨痕迹和节段的数量。
根据受伤的部位，在该节段的一个或多个投影中进行简单的X射线分析就足以证明骨折已被粉碎。
在一些不常见的情况下，需要计算机断层扫描以观察骨碎片，特别是如果它们发生在关节内。
原因
粉碎性骨折的原因与单纯性骨折没有很大的不同。但是，某些情况容易导致这种类型的骨折的发生，特别是那些涉及受伤部位的情况。
粉碎性骨折的最常见原因包括那些削弱骨骼结构的状况或病理。
在不完美的成骨条件下，骨软化症，骨质减少，骨质疏松症，癌症和肿瘤-无论患者年龄如何-骨结构都会受到损害，以致缺乏强度的创伤会“炸开”骨。
老年人是由于骨细胞老化引起的结构改变而削弱粉碎性骨折的最大年龄组，从而削弱了骨骼的完整性。
粉碎性骨折是直接射弹外伤性骨折的特征，也可归因于机动车事故或高空坠落。
这种类型的暴力性直接创伤性骨折会产生所谓的二次弹丸，这是指在撞击时脱落并可能损坏相邻组织的骨骼或弹丸碎片。
治疗
治疗是粉碎性骨折最困难的方面。过去，这些类型的骨折都是通过保守的骨科方法（例如牵引和固定）进行治疗的。
然而，由于长期固定或不正确的固结带来的并发症，寻找其他解决方法的方法势在必行。
目前，除了使用骨合成材料将骨碎片彼此固定之外，粉碎的骨折还需要手术治疗。所使用的技术将取决于骨折的部位和从中产生的碎片数量。
伊利扎罗夫手术
对于骨质流失严重的骨折，使用Ilizarov型外固定器是理想的选择。但是，通过固定器感染的风险很高。
Ilizarov外科手术是一种骨伸长方法，用于骨组织丢失以及先天性骨畸形的情况。
Ilizarov手术由两个不锈钢环组成，这些不锈钢环通过穿过皮肤，肌肉和骨骼组织的螺钉连接到健康的骨骼末端。一旦去除非血管化的骨碎片，这些固定。
在健康的骨骼组织的两端之间会创建一个最小的空间，并且该空间每天扩大1毫米，以便在两端之间形成新的骨骼组织。
如果不在适当的环境中进行严格的护理，该技术将非常痛苦并且容易感染软组织。但是，它是南美骨科和创伤服务中最常用的技术之一。
在老年患者的一些肱骨粉碎性骨折中，对骨骼结构的功能需求很少，一些从业者有意识地选择绕开骨折（一种称为熟练忽视的技术），而只专注于基础关节的活动性。
参考文献
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