的静脉输液法或输注是静脉插管,使得,通过它,可以被引入到所述液体流循环,血液,药物或物质营养支持患者的。静脉溶栓术还用于注射造影剂以用于诊断目的,例如静脉造影。
尽管这种静脉注射技术具有17世纪的实验背景,但直到19世纪下半叶和20世纪一部分才完全使用微生物学和无菌概念进行了开发。
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在开发该技术的过程中,首先使用了皮下注射针头(Wood A.,1853年),然后发明了注射器(Pravaz CG),后来发现水合氯醛就开始使用该技术。静脉麻醉用于手术(1870 Cyprien P.)。在19世纪后期,第一次给一个人静脉注射葡萄糖。
尽管最初使用的是浅口径和小口径外周静脉,但由于需要注射大剂量的葡萄糖和氨基酸,因此在第二次世界大战期间首次使用了大口径静脉穿刺。
溶血栓剂可用于直接静脉内注射,滴注不能通过其他途径递送或需要其快速作用的药物,以及用于溶液的连续输注。静脉通路可以是中央或外围的。
设备和材料
静脉通路可以是中央或外围的。中心线使用锁骨下静脉,颈内静脉或股静脉较少,以便将静脉插管到右心房。
中央通道用于必须长时间接受肠胃外喂养或必须接受会损伤小静脉的浓缩溶液的患者。
外周通路允许插管外周静脉,通常用于向血液中渗入等渗溶液。最常用的静脉是上肢的肘部,前臂或手背的水平。有时会使用下肢或脚的静脉,但这些血液会增加形成血栓的风险。
静脉输液的患者(Rebecca Moninghoff的图片,网址为www.pixabay.com)
根据访问类型,将选择必要的设备和材料。基于要注射的体积,患者的静脉的厚度,要注射的流体的类型和患者的年龄来选择导管的尺寸和长度以及穿刺针的尺寸。
穿刺针规范围为14到24。最厚的液体(例如14或18)用于外科手术,输血或输送大量液体。儿童,新生儿和癌症患者使用像24号这样的较小压力计。这些静脉穿刺针可以由钢或称为yelcos的柔性导管制成。
使用的设备包括带有无菌材料的腰包,例如手套,装满生理溶液的一次性注射器,静脉穿刺针(蝴蝶或头盔),滴注系统(无菌),闭孔器,粘合剂,止血带,棉花和溶液防腐剂。
准备和程序
-首先,您必须与患者交谈并告知患者要执行的程序。应该澄清您的任何疑问,以一种简单的方式回答好问的问题。
-进行该程序的卫生人员必须首先用肥皂和清水或抗菌凝胶洗手。然后戴上无菌手套。
-准备好材料,从无菌包装中取出灌注系统,挂起并清除。快门关闭。
-将止血带放置在进行静脉穿刺的位置上方约5厘米处。根据上述参数选择静脉并选择导管或蝴蝶。选择的口径必须始终小于静脉口径。
-立即附着在要使用的静脉上的皮肤表面已消毒。这是通过从内到外以圆形方式用浸有酒精或其他杀菌剂溶液的棉垫完成的。
-沿从外周向心脏的静脉流动方向进行穿刺,并且针的斜角朝上。如果是柔性导管,则进行穿刺。一旦进入静脉,就将由针头引导的导管插入,并逐渐将针头抽出。
-应通过血液出口朝导管的后腔或蝶形的后部检查静脉的导管。
-通过在插入点上方按压静脉来连接灌注系统。去除止血带,并将导管或针头(蝴蝶)粘附在皮肤上。
-调节滴液量,并检查系统是否正确灌注。
-收集材料,取下手套并再次洗手。
-在护理报告中进行注册,并注明患者的姓名,床位,手术时间,溶液类型以及根据医学适应症放置的药物。
关心
为了避免并发症,必须进行静脉溶栓术。最常见的并发症是浸润,血流阻塞,血栓性静脉炎,感染,空气栓塞和血流动力学超负荷。
并发症
-当导管未正确放置在静脉中或导管从静脉中出来时,就会发生浸润。因此,将溶液注入静脉外,引起局部灼伤,疼痛和水肿。这是改变输液的指示。
-可能由于两个原因而发生流量阻塞。首先,在针头或导管中存在凝结的血液,阻止溶液通过或减慢其通过速度。在这种情况下,应放置肝素溶液以露出系统,否则必须更换导管或蝶形管。第二种情况发生在导管的尖端附着在静脉壁上并阻塞血管壁时。在这种情况下,应动员导管,溶液应开始流动。
-通过不冲洗管路或装有药物的注射器,将空气注入系统会导致空气栓塞。因此,任何静脉注射系统都必须格外小心,以确保该系统不含空气。
-血栓性静脉炎通常发生在没有选择高渗溶液的适当途径或注射可能刺激静脉内壁的潜在刺激性药物时。
-感染。无菌标准非常重要,因为任何引入到血液中的非无菌元素都会产生传染性问题,从而导致败血症并涉及多个器官。因此,所有材料都必须是无菌的,不能再使用,护理人员必须遵守有关处理该材料以及可能污染该材料的表面的法规。
-当无法控制流量或滴注且未遵循医学指示时,会发生血液动力学超负荷。对于必须保持对液体平衡的严格控制的心脏病患者,这一点尤其重要。
一般护理
每天必须每次输液系统中放置任何药物时都必须保持的最重要的护理是:
- 检查道路的通透性。
- 保持无菌标准。
- 保持输液器和添加到系统中的所有溶液的清洁,不要使用空气。
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