所述脂肪泻是粪便的具有高脂肪含量的消除,其产生稀便,发泡,在马桶的水通常浅色浮动。排便的次数和频率可能会增加。
在某些患者中,粪便的特征并不那么绚丽;因此,为确定诊断,患者应接受富含脂肪的饮食(50至150 g /天),并收集三天的所有粪便。
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随后,测量总脂肪含量,计算每日平均值:如果该值大于每天7克,则表示存在脂肪泻。
脂质被小肠吸收,但胃开始搅动混合物。当该混合物进入小肠时,加入胆汁,因此产生乳剂。
该乳剂经受由胰腺分泌到十二指肠中的脂肪酶,磷脂酶和水解酶的作用。
胆汁促进了胶束的形成,该胶束是水溶性的并且在体内掺入了脂肪,从而促进了胰腺酶的作用。水溶性胶束很容易运输到肠壁,在那里被吸收。
作为酶促作用的结果,形成了游离脂肪酸,甘油单酸酯以及短链和长链脂肪酸。游离脂肪酸,甘油单酸酯和短链脂肪酸(少于12个碳原子)被吸收并进入肝脏的门脉循环。
长链脂肪酸会重新酯化,并与脂溶性维生素(A,D,E和K)和胆固醇一起通过淋巴途径吸收,形成乳糜微粒。乳糜微粒是由肠粘膜细胞包装以吸收的脂蛋白,最终在肝脏中被代谢。
涉及脂肪消化和吸收的过程的任何改变都可能导致脂肪泻。例如,过多的脂肪摄入或进食高纤维食物会减少吸收并增加粪便中的脂肪排泄。
脂肪泻的症状
脂肪泻的主要症状是大便的数量和频率增加,松散,透明,起泡沫和有臭味。有时,他们表现为坦率的腹泻,体液消除,肠胃气胀和腹痛加剧。
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伴随地,患者表现出引起脂肪泻的疾病的体征和症状。
由于脂肪泻及其持续时间,可能会导致体重减轻,电解质缺乏,维生素缺乏,肌肉质量下降,疲劳,虚弱和全身不适。
原因
脂肪泻可能有多种原因,包括:
- 餐饮
-由于肠壁问题肠吸收不良
-胰腺问题和/或胆汁形成和分泌
-干扰吸收的肠道寄生虫或细菌。
-通过抑制脂肪酶干扰脂肪吸收的药物
餐饮
饮食性脂肪泻的原因包括过量食用富含脂肪的食物,尤其是与纤维混合食用时。在这些情况下,粪便中多余的或无法代谢和吸收的脂肪被消除,这可能导致脂肪泻。
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在这种情况下,不会发生肠道吸收不良,而是消除了小肠无法处理的过量吸收物,或者由于存在具有许多不易消化的纤维的食物而被粪便冲走并消除了。
在这些情况下,脂肪泻是偶发性的,与食用食物中的脂肪含量直接相关。通过改变喂养方式,脂肪泻消失。
由于肠壁问题导致肠道吸收不良
在可能影响小肠壁,产生吸收不良从而导致脂肪泻的疾病中,我们可以命名为:
-克罗恩氏病,一种伴随胃肠道发炎的疾病
-小肠大手术切除导致的短肠综合征
-影响小肠壁结构的遗传疾病
-热带气道,在热带或亚热带地区发生的一种疾病,伴有肠粘膜改变和吸收不良综合征
-辐射损伤
胰腺问题和/或胆汁形成和分泌
外分泌胰腺以及胆汁形成或释放的问题是脂肪泻的最常见原因之一。
外分泌胰腺病理学从根本上影响脂肪代谢,因为胃肠道的其他区域可以参与蛋白质和碳水化合物的消化,但是肠道的其他区域都不能产生脂肪酶。
在引起胰腺功能和胆道系统缺陷的疾病中,可以命名为:
-囊性纤维化,一种遗传性疾病,会影响外分泌腺系统,其中包括外分泌胰腺和其他器官(例如肺)。
-慢性胰腺炎,以脂肪泻和体重减轻为特征的疾病,以及其他临床表现。
-胰腺肿瘤和该器官的手术切除。
-影响胆汁生成的晚期肝功能衰竭。
-胆道分泌系统的阻塞性问题。
肠道寄生虫或细菌会干扰吸收
肠道寄生虫贾第鞭毛虫是一种原生动物,可以侵入小肠的粘膜并在所述粘膜中引起明显的损害。
这些病变会导致肠道吸收不良,尤其是脂肪的消化吸收异常,导致脂肪泻。
由放线菌(消化粘膜的共生芽孢杆菌)特发性疟原虫引起的Whipple病也引起吸收不良和脂肪泻。
通过抑制脂肪酶干扰脂肪吸收的药物
奥利司他或四氢脂肪抑制素是用于控制肥胖的药物。它是胰腺脂肪酶的抑制剂,可阻止脂肪吸收并引起剧烈的脂肪泻。
后果
脂肪泻的结果是,当过程延长时,体重就会减轻,主要表现为与某些物质如脂溶性维生素和叶酸的吸收不足有关。
维生素A的缺乏与夜盲有关,而维生素D的缺乏与钙吸收不足,骨骼脱矿质,骨质疏松症,骨痛和频繁骨折有关。
维生素K缺乏会影响凝血系统,延长凝血酶原时间,促进瘀点和自发性血肿的出现。维生素E缺乏症的影响尚不确定,但会引起男孩睾丸萎缩和神经系统缺陷。
叶酸缺乏与红血球减少导致的贫血出现有关。
预防
预防由脂肪吸收不良综合征引起的维生素缺乏症的最佳方法是在饮食中以中链甘油三酸酯代替常用的脂肪,为此,椰子油的使用非常普遍。
但是,维生素K,D和A可以肠胃外提供。
您应该减少总脂肪消耗,避免油炸食品,陈年奶酪,高脂肪含量的肉类等。餐点应分成较小的部分,最重要的是,治疗脂肪泻的原因。
参考文献
- 缅因州的阿门特(Ament)和鲁宾(CE)的鲁宾(1972)。贾第鞭毛虫病与胃肠道免疫缺陷综合症肠道结构和功能异常的关系。胃肠病学,62(2),216-226。
- 宾夕法尼亚州Crabbé和JF赫里曼斯(1967)。选择性IgA缺乏症伴脂肪泻:一种新的综合征。美国医学杂志,42(2),319-326。
- 教育,MH(2010)。目前的医学诊断与治疗2010。SJ McPhee,MA Papadakis和MW Rabow(编辑)。纽约:麦格劳-希尔医学。
- Fauci,AS,Kasper,DL,Hauser,SL,Jameson,JL和Loscalzo,J.(2012)。哈里森的内科医学原理(2012年第5卷)。DL Longo(编辑)。纽约:麦格劳希尔。
- Hammer,GD和McPhee,SJ(2014)。疾病的病理生理学:临床医学概论7 / E. 麦格劳-希尔教育。
- 希尔,RE,杜里,PR,加斯金,KJ,戴维森,GP和福斯特纳,GG(1982)。Shwachman综合征的脂肪泻和胰腺功能不全。胃肠病学,83(1),22-27。
- 吉隆坡麦肯斯(McCance),吉隆坡&休斯(Huether),SE(2018)。病理生理学电子书:成人和儿童疾病的生物学基础。爱思唯尔健康科学。
- Murray,RK,Granner,DK,Mayes,PA,&Rodwell,大众(2014)。哈珀的插图生物化学。麦格劳希尔。