所述痉挛是医学病症，其中肌肉张力的增加异常发生时，即，肌肉僵硬。在许多情况下，这种症状会干扰运动或语言产生，并伴有疼痛或姿势不适。
通常，痉挛常被认为是与各种疾病和残疾相关的运动型障碍。发现其原因是控制肌肉运动的神经通路受到损伤或损伤，导致肌肉张力增加，因此使受影响的肌肉群难以部分或全部运动。
此外，痉挛通常表现为以下某些疾病的症状之一：脊髓损伤，多发性硬化，脑瘫，中风，头部外伤，肌萎缩性侧索硬化，遗传性痉挛性截瘫和某些代谢性疾病。例如肾上腺白质营养不良，苯丙酮尿症和Krabbe病。
在临床水平上，痉挛的症状学表现可以从高渗（肌张力异常增加），阵挛（快速和突然的肌肉收缩），反射过度，肌肉痉挛，不自主的腿闭合到出现挛缩而变化。
在某些情况下，痉挛可能表现为轻度的肌肉僵硬，但是，在许多其他情况下，则会出现剧烈，痛苦且不可控制的肌肉痉挛。
这种医学状况会严重干扰日常生活的活动（步行，进食，交谈等）以及某些疾病的身体康复。
什么是痉挛？
痉挛是一种运动型疾病，其中某些肌肉群持续收缩，引起肌肉紧张和僵硬。
痉挛可能是轻度的，肌肉紧绷的感觉，也可能因产生明显的肌肉僵硬，不自主的痉挛或抽搐而加剧。
通常，这种改变会导致疼痛或不适，并干扰日常生活，成为走路，坐着，采取舒适姿势甚至睡觉的障碍。
患有这种病理的人通常将其描述为：“腿或手臂有沉重和僵硬的感觉”，“僵硬的腿”，“好像在腿或手臂上背负了几公斤”，“难以举起”走路时脚等
除了术语痉挛外，在医学领域，经常使用诸如肌肉僵硬或高渗症等其他词来指称这种病理。
对于高渗症，卫生专业人员将其定义为肌肉张力的病理性升高，即肌肉的永久性收缩，并区分两种类型。
- 静态：肌肉张力升高与身体活动无关，可以在任何位置观察到。
- 动态：肌肉僵硬仅在特定情况下发生，通常是可变的。它通常是在姿势发生变化，
有疼痛刺激或进行自愿运动等情况下出现的。
谁受到痉挛影响？
痉挛会影响任何人，不论其年龄段，性别或其他社会人口统计学特征。因此，我们可以发现儿童，青少年，成人或老年人出现痉挛的情况。
临床参与的概况通常是千差万别的，因为它是一种运动障碍，在先天性，获得性和神经退行性的多种病理的症状学中都可以找到。
美国神经外科医师协会（2006年）指出，痉挛影响全世界约1200万人，其中脑瘫和多发性硬化症是最普遍的原因。
具体而言，痉挛被认为是多发性硬化症（MS）中最常见的症状之一。北美多发性硬化症联盟（2001）的一项研究表明，接受调查的多发性硬化症患者中约有84％在其临床过程中出现痉挛。
在脑瘫的情况下，据估计受影响的人中约有80％具有不同程度的痉挛。在美国，大约有40万人受到影响。
病征
尽管在受影响的人群中痉挛症状差异很大，但我们可以指出一些最常见的症状：
- 突然出现非自愿的四肢屈曲或伸展。
- 拉动主要的肌肉群：胸部，背部，腹部等
- 肌肉痉挛或反射过度。
- 休息状态下的肌肉僵硬。
- 难以放松或伸展肌肉群。
- 活动期间各种肌肉群的张力。
- 难以控制或无法控制自愿运动。
- Clonus：受影响肌肉组织的非自愿，重复和有规律的收缩/放松。
- 肌肉和关节痛
哪些身体部位受影响最大？
尽管它可以影响较大的肌肉群，但在以下方面最常见：
- 下肢：对于腿部，痉挛主要影响股四头肌，小腿和内收肌的伸肌。
- 上肢：就手臂而言，痉挛主要影响手指，腕部，二头肌和肩内收肌的屈肌。
因此，还可以观察到异常的姿势模式：臀部向内弯曲，脚尖朝下，膝盖弯曲等。
原因
脊髓和大脑之间的神经连接是控制我们运动的复杂信息传输电路的一部分。
有关过程和感觉（如触摸，运动或肌肉拉伸）的所有信息都从脊髓传输到大脑。
大脑负责解释到达它的所有信息，并以指示形式通过脊髓产生反应，从而控制我们的运动。
当控制运动和肌肉群的重大神经损伤和损伤神经通路时，可能出现的症状之一就是痉挛。
受伤后，正常的信息响应流被破坏，信息可能无法到达大脑，或者大脑可能无法产生有效的响应。因此，当大脑和脊髓都受损时，就会出现痉挛。
当受伤仅限于大脑区域时，痉挛将主要影响上肢的屈曲和下肢的伸展；相反，如果损伤影响到脊髓的不同区域，则会以上肢屈曲和内收的形式出现痉挛。
在痉挛的情况下，已经描述了各种病理，这些病理将影响控制运动的途径：
- 脑性瘫痪（CP）。
- 多发性硬化症（MS）。
- 头部外伤（TBI）。
- Ictus。
- 脊髓损伤。
- 脑炎。
- 脑膜炎。
- 肌萎缩性侧索硬化症（ALS）。
- 苯丙酮尿症
痉挛总是存在吗？
痉挛的严重程度从轻度，中度到重度变化很大。它也是全天变化的医疗状况，在许多情况下，它的发生取决于所处的位置或所从事的活动。
此外，环境和心理因素也倾向于影响疼痛的感知。
增加肌张力或痉挛的因素
已发现一些事件，动作或情况，它们会加剧痉挛的严重程度和发生：
- 移动双腿或手臂。
- 伸展你的肌肉。
- 皮肤病理：刺激，发红，荨麻疹等。
- 压疮
- 膀胱或尿路完全感染。
- 便秘。
- 骨折和其他肌肉损伤。
诊断
当一个人患有上述任何一种病因（脑瘫，MS等）时，都会出现肌肉无力和高渗。
痉挛症的准确诊断需要详细的患者病史和详细的身体检查。
许多医学专家认为应该对以下方面进行评估：
- 肌肉音调：通过改良的Ashworth量表。
- 关节平衡：通过测量关节角度。
- 选择性运动控制：通过观察执行不同运动的能力。
- 功能能力：通过日常生活活动的表现来衡量。
- 步态分析：通过直接观察步态进行测量。
- 肌肉痉挛：通过痉挛量表。
- 疼痛：通过视觉模拟量表。
- 主观全局评估：通过李克特型评估量表。
- 观察方式：通过身体检查。
相关并发症
在许多患有痉挛症的人中，与这种医学状况相关的一系列问题或负面方面：
- 困难或无法执行涉及自愿肌肉活动的动作。
- 存在异常姿势模式。
- 行走困难，步态不稳。
- 难以执行或无法执行日常生活中的许多常规活动（饮食，洗澡，穿衣等）。
- 挛缩，肌肉痉挛，肌肉和关节疼痛的发展。
- 排尿困难和排便困难，尿失禁。
- 发生骨折，骨骼和关节畸形，压疮的可能性增加。
- 从心理上讲，它可以促进孤独感和抑郁症状的发展。
- 生活质量显着下降。
- 难以有效开发康复治疗方法。
尽管如此，在某些情况下痉挛也可能有益：
- 由于各种肌肉群的废止，改善或减少肌肉萎缩。
- 减少因固定不动而导致的腿部肿胀或水肿。
- 降低下肢静脉血栓形成的风险。
- 减少腿部肌肉无力并促进站立。
- 当面对引起疼痛的刺激时，它有利于退缩反射。
- 它降低了出现低血压，有利于控制血压的可能性。
治疗
有许多旨在治疗痉挛症状和并发症的治疗性干预措施。如果疼痛和肌肉僵硬不利地影响了患者的日常活动和生活质量，则应对此进行治疗。
通常，在治疗痉挛时，通常会有大量的专家参加，包括：神经科医生，物理治疗师，职业治疗师，神经外科医生，整形外科医生等。
在临床上，痉挛可以通过药理学和非药理学方法治疗。
非药物治疗干预
物理干预或治疗旨在减轻痉挛症状：
- 定期进行肌肉伸展运动有助于提高柔韧性并减少肌肉紧张。
- 负重锻炼或直立锻炼也可以改善肌肉的柔韧性。
- 使用假肢，夹板或其他骨科措施可以改变异常姿势的出现并提高出现肌肉痉挛的频率。
- 热/冷的使用也有利于减少肌肉紧张。
这些和其他物理干预措施必须由专家控制和监督，通常由理疗师负责在医疗保健服务中实施康复计划。
药物治疗干预
当物理治疗无效时，可通过药物进行干预。如果身体各个部位广泛参与，医生可以开一些口服药物，例如：baclonene，苯并二氮杂卓，enlene或rizanidine。
尽管它们往往会在许多情况下产生益处，但它们还会带来一系列副作用，例如嗜睡，疲倦，疲劳，虚弱或恶心。
参考文献
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