所述尔瓦拉多尺度是用于急性阑尾炎的诊断临床评分系统。该量表基于在怀疑可诊断为急性阑尾炎的腹痛患者的诊断方法中使用的症状,体征和实验室检查。
急性阑尾炎是阑尾感染的主要原因,如果不及时治疗会导致严重的并发症。因此,尽快诊断该疾病很重要。
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在证实怀疑患者可能患有急性阑尾炎的患者的诊断时,像Alvarado这样的评分量表已被证明非常有用。
急性阑尾炎的预测量表
在最初阶段,阑尾炎的症状非常非特异性,可以与其他类型的病理混淆。有些人甚至没有意识到这种疾病引起的不适。
有几种评分标准试图从急性期开始诊断急性阑尾炎。
1986年,阿尔弗雷多·阿尔瓦拉多(Alfredo Alvarado)博士在他的《急性阑尾炎的早期诊断实用评分》一书中描述了一种用于诊断急性阑尾炎的临床评分系统。该系统基于症状和简单的实验室测试。
但是,对不稳定的健康中心进行了修改,使其无法进行实验室测试。修改包括从量表中删除该标准并降低分数。
Alvarado量表:标准
Alvarado量表(也称为MANTRELS)基于三个症状,三个临床体征和两个实验室检查。这些参数的得分总计为10分。
每个参数和分数如下:
得分为4表示阑尾炎的风险较低,介于5到7之间与中等风险相适应,在8分之后,患者进入高危人群,被认为是将患者带入手术室的标准。
Alvarado量表的价值在于它是一种简单的方法,无需其他诊断检查即可诊断急性阑尾炎。
目前,已将Alvarado量表与其他更复杂的量表进行了比较,例如Asian RIPASA量表,该参数涉及的参数比以前的更多,总共12分。但是,两个量表之间没有发现显着差异。
对于阿尔瓦拉多量表,已表明其功能比诊断阑尾炎的过程更适合排除阑尾炎的发生。
这意味着当患者出现在低风险组中(在等级上为4分或更低)时,该患者极有可能没有患病。但是,高危组(该评分为8分或更多)的患者可能没有阑尾炎。
改良的Alvarado量表
Alvarado量表对急性阑尾炎的诊断有两种修改。
第一个从量表中排除了实验室值。这样做是因为存在远程医疗中心,这些中心无法进行此类检查。
也可以通过减去这些参数来使用比例尺。但是,修改后的量表与原始量表具有不同的诊断价值,并且无法诊断炎症过程的早期阶段。
Samuel在2002年描述的儿科阑尾炎量表(PAS)也是对面向儿科区域的Alvarado量表的修改。
在这种情况下,咳嗽,打喷嚏或跳跃时,反弹迹象变为疼痛,发烧参数升至38°C,原始比例为37.3°C。
其余的用于诊断急性阑尾炎的量表不太为人所知,并且由于其复杂性或需要并非在所有健康中心都能获得的诊断检查的广泛使用,例如超声或计算机轴向断层扫描,因此并未广泛使用。
急性阑尾炎
急性阑尾炎是急性外科手术腹部的主要原因之一。这意味着它是患者必须接受急诊手术的主要腹部疾病之一。
阑尾炎的过程相对较快,盒子可以在6到8个小时内完全安装好,从那时起非常危险。并发症的范围从腹膜炎,腹腔污染到血液感染(称为败血症),甚至死亡。
Davalos着-胚胎学与遗传学。第二版。社论Ofnin。拉巴斯(La Paz),1990年,CC BY-SA 4.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 63865140
自1950年以来,随着更强大的抗生素的出现,急性阑尾炎的死亡病例急剧减少。然而,在偏远地区无法获得足够的药物,更常见的是看到这些类型的并发症。
诊断
急性阑尾炎的诊断基本上是临床。换句话说,它很大程度上是基于对患者的询问,腹部身体检查和所提供的血液检查。
尽管容易诊断出完整的急性阑尾炎图片,但挑战在于尽早发现病例,以便尽快进行手术治疗。
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出现症状的顺序至关重要。在询问问题时,医生必须谨慎且坚持不懈,以便组织此顺序并尝试进行诊断。
急性阑尾炎的治疗方法是外科切除器官,称为阑尾切除术。但是,在大约20%的手术中,最终的活检显示阑尾完全健康。
参考文献
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