的灌肠墨菲是其中一个探针插入通过该解决方案和药物施用的患者的直肠临床过程。也可以将其理解为用于所述程序的设备,并且一些作者甚至将此同义地归因于注入的混合物之一。
这是美国著名外科医生约翰·本杰明·墨菲(John Benjamin Murphy)的另一项重大贡献,他在先前的一些出版物中也提到了墨菲征象(典型的胆囊炎),墨菲打击,墨菲测试和墨菲按钮。各种手术器械。
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与大多数其他灌肠剂不同,该灌肠剂不旨在促进排便或排便。墨菲灌肠的目的是在没有其他替代途径的情况下通过直肠进行治疗,从而充分利用肠粘膜的巨大吸收能力。
它也被称为墨菲的点滴。有时最好使用该术语来将其与传统灌肠剂区分开来,因为该术语的使用更类似于经典的药物或静脉内输液,按每分钟滴数进行订购。
它由什么组成?
几个世纪以来,人们已经认识到使用直肠途径进行治疗。苏美尔人和埃及人已经分别使用了古老的灌肠或直肠灌肠程序,分别是在公元前3500年和1500年。希波克拉底正式将他介绍给医学界。
在谈论墨菲滴头时,重要的是要澄清,从医学的角度来看,它比直肠灌肠更适合于直肠溶出或直肠再狭窄。
不同之处不仅在于过程的目的,还在于管理协议。应当指出的是,这种途径通常不是选择,而是在特定情况下作为替代。
在直肠穿刺术中,大量的药物以缓慢的速度通过直肠注入。可能具有诊断或治疗目的的灌肠剂通常以单剂量快速给药。所使用的设备以及执行该设备的知识也有所不同。可能需要某些培训。
生理
如前所述,尽管这不是通常的给药途径,但通过直肠输注药物是完全有效的选择。由于粪便的存在,吸收可能会不稳定,但是使用此方法有很多好处。
结肠的重要血管形成是一个优点。痔丛的静脉可以将药物从直肠运送到身体的其他部位。
此外,由于其在该远端区域中被吸收,因此消除了肝通道,因此不存在“首过效应”,这可以改变药物的行为。
肠粘膜的吸收能力是另一个巨大的优势。直肠上皮是肠的延续,具有一定的吸收某些元素(尤其是液体)的能力。因此,它的药理过滤速率与胃肠道其余部分相似。
制备
最初,墨菲的灌肠是由约翰·本杰明·墨菲本人设计的解决方案进行的。除氯化钠和氯化钙外,它还含有大量水(1000至1500毫升之间)。后来添加了其他元素,甚至许多医院也完全修改了组合。
墨菲的初衷是为脱水且无法忍受口服途径的人们提供水分和电解质。在他的时代,静脉注射途径还没有完善,这就是为什么直肠穿刺术被广泛采用的原因。然后将其用作替代的饲养介质和疏散刺激物。
无论混合物是什么,都将其加热并放入灭菌的玻璃容器中。将该小瓶抬高到患者脚附近的天花板上,并连接到一个弹性管系统,该系统终止于插入患者肛门的小直肠套管中。通过重力和高度控制滴落。
应用领域
如前一节所述,墨菲灌肠或滴注的最初目的是在无法忍受口服途径或无法导静脉的脱水患者中使用输液。
后来,它被用作食品的替代品并促进排便。
水化
第一次世界大战期间,墨菲点滴经常被用来代替为受伤的士兵补水。他们中的许多人遭受了灾难性的面部,腹部或四肢伤害,无法口服或静脉补水。墨菲(Murphy)在1909年描述的替代方案显示出一定程度的成功。
尽管Hartog Jacob Hamburger在1896年描述了盐水或生理血清,但直到多年后才研究其临床用途。
由于这个原因,墨菲用来给患者补水的混合物基本上由大量的水组成,向其中添加了氯化钙(用于奶酪行业)和钠。
在当前实践中,将500 cc 0.9%的盐水与10%的氯化钙混合。有时会添加过氧化氢以产生泡沫,如果溶液从直肠漏出,它会发出警告。一些作者建议添加硫酸镁和硫酸钾以改善水合质量。
喂食
由于患者补水的令人鼓舞的结果,尝试使用它来喂养其他人。提出了包含牛奶,蜂蜜,维生素甚至水果粥和蜜饯的混合物。
由于制剂的一致性,滴注效率很低。尽管如此,牛奶和蜂蜜的最初混合物仍在疗养院中使用。
疏散灌肠
墨菲灌肠技术也可以用于排便。传统上,它是通过将1000到1500 cc盐溶液与普通盐混合使用。
该溶液通过直肠管缓慢滴注给药,可作为粪便软化剂和渗透性肠蠕动的产生剂。
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有争议的用途
2014年,关于使用墨菲的点滴液作为一种酷刑技术,在美国和世界其他地方引发了巨大争议。
中央情报局的“酷刑报告”显示,这种方法在绝食的囚犯中被用作“强迫喂养和补水”,并被用作“行为控制”技术。
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