的肝性脑病（HE）是一种医学病症，其特征在于精神障碍的人员遭受存在从慢性肝病。它被认为是一种神经精神综合症，其特征在于各种波动的临床表现，包括轻度症状（例如震颤或构音障碍），更严重的症状（例如广泛的认知障碍）或重要症状（例如意识丧失和昏迷）。
肝性脑病通常与触发器或严重的肝功能障碍有关。这种类型的状况是由于肝脏代谢功能丧失导致血液中有毒物质积累的产物。
没有诊断肝性脑病的具体测试，因此该诊断主要基于临床怀疑和各种辅助技术。
另一方面，用于治疗肝性脑病的治疗干预的目的是消除病因。最常见的治疗选择通常包括二糖和不可吸收的抗生素。
肝性脑病的特征
肝性脑病（HE）是由肝衰竭引起的脑功能障碍，通常是暂时性的，表现为从亚临床疾病到昏迷的各种精神和/或神经系统疾病。
脑病一词通常用于表示那些改变功能或大脑结构的弥散性神经病理学。
脑病可由多种病因引起：传染病（细菌，病毒等），代谢或线粒体功能障碍，颅内压增高，长期暴露于有毒元素（化学物质，重金属，辐射等）。 ），脑部肿瘤，头部外伤，营养不良或大脑缺乏血流和氧气。
因此，通常术语脑病先于描述医学病因的原因：肝性脑病，高血压性脑病，慢性外伤性脑病，韦尼克脑病等。
另一方面，术语肝脏用于表示与肝脏有关的那些疾病。
因此，在肝性脑病中，神经功能的改变主要是由于存在影响肝脏有效功能的病理。
一些肝脏疾病包括：肝硬化，肝炎，肝脓肿等。
这些情况意味着肝脏无法充分消除体内和血液中存在的毒素，这会导致这些毒素在血液中积聚，从而导致严重的脑损伤。
频率
尚不清楚肝性脑病的确切患病率和发病率，这主要是由于缺乏案例研究，病因多样性和临床形式等。
尽管如此，临床专家认为，患有肝硬化的人可以在生命中的某个阶段发展为轻度或更重度的肝性脑病。
具体而言，据估计，诊断为肝硬化的人中有30％至50％患有肝性脑病。
体征和症状
肝性脑病的临床过程通常是短暂的，通常是急性或短暂的医学疾病。但是，在某些情况下，肝性脑病会成为慢性或长期的医学疾病。
此外，在长期情况下，肝性脑病可以是永久性或复发性的。
通常，具有复发性病程的人一生都会发作肝性脑病。
在永久性形式的情况下，在对治疗没有良好反应并表现出永久性神经后遗症的人中持续观察到症状。
肝性脑病的特征性体征和症状通常包括各种类型的神经和精神疾病，范围包括：
- 轻度缺陷：睡眠-觉醒方式改变，情绪波动，记忆障碍，嗜睡和嗜睡。
- 严重缺陷：深部昏迷，脑水肿，脑干突出。
肝性脑病的临床表现的特征是非常异质且易变。
受到肝性脑病影响的患者将表现出可分为三个区域的症状：意识水平改变，神经精神疾病改变和神经肌肉改变。
-意识水平的改变
通常会出现轻度混乱的状态，可能会发展成昏迷状态。此外，在这些情况下通常会出现嗜睡或昏迷状态。
- 困惑：其特征是精神状态的短暂改变，注意力和警觉水平略有改变，并出现各种认知缺陷（难以记忆，迷失方向，说话困难等）。
- 浑浊或嗜睡：由于警惕性降低，它主要影响注意力水平。通常，患者表现出过多的嗜睡，停顿，降低了处理速度。
- 昏昏欲睡：警惕程度大大降低。受影响的人处于睡眠状态，仅对强烈的外部刺激做出反应。
- 昏迷：昏迷被视为意识水平的病理状态或障碍。患者呈现睡眠状态，对外部刺激无反应。
-神经精神疾病
影响神经精神病学领域的体征和症状通常包括智力，意识，性格或语言的改变。
在大多数情况下，处理速度，响应速度，语言产生等会降低。此外，出现了明显的时空迷失
另一方面，行为改变通常始于烦躁不安，然后是冷漠和睡眠觉醒周期的改变。
通常，通常会观察到与环境的部分或全部断开。在更严重的阶段，可能会出现妄想或精神运动性躁动。
-神经肌肉改变
另一方面，与神经肌肉区域有关的体征和症状通常包括：反射亢进，Babinskiy体征的出现，星号或震颤。
- 反射亢进：反射过度或不相称。
- Babinski的征兆：刺激脚底后脚趾呈扇形。
- Asterixis：手的伸肌肌肉张力降低或丧失。
- 飘动震颤：震颤在上肢由于减少或它们的肌肉张力的损失。
此外，在最严重的阶段，可能会观察到肌肉松弛或反射不足（反射减少），对强烈或疼痛刺激的反应缺乏和/或存在刻板印象的运动。
原因
肝性脑病（HE）是一种导致多种神经精神疾病的脑部疾病。另外，它是由肝衰竭引起的严重或频繁的并发症。
肝脏是负责处理体内所有有毒废物的器官。这些物质或毒素是各种蛋白质的产物，这些蛋白质经代谢或分解后可被其他器官使用。
体内肝脏疾病的存在导致肝脏无法过滤所有毒素，导致
这些毒素在血液中积累。
因此，这些毒素可以通过血流到达中枢神经系统（CNS）。在此水平上，这些物质会改变神经元功能，结果会导致严重的脑损伤。
尽管如此，还没有确切知道认知改变的出现机理，但是，提出了不同的假设。
实验研究表明，在所有可能积聚在血液中的有毒物质中，高浓度的氨与认知缺陷的出现密切相关。
具体地，各种实验室测试的执行已经显示患有肝性脑病的患者表现出高浓度的氨，并且与减少该物质有关的治疗导致临床症状的自发改善。
但是，氨并不是导致肝性脑病发展的唯一医学病症。通过这种方式，已经确定了几种可触发肝性脑病发展的条件：
- 肾脏相关病理。
- 脱水
- 感染过程，例如肺炎。
- 最近的创伤或手术。
- 服用免疫抑制药。
诊断
没有足够准确或特异性的测试可以明确诊断肝性脑病。
诊断需要完成准确的临床病史，以提供有关可能的原因，症状和演变的信息。
由于肝性脑病的许多症状不是特定的，因此通常在其他病理过程中观察到临床表现，因此，必须在排除其他原因后进行诊断。
这样，使用其他补充程序或测试也必不可少：
- 一般体检。
- 肝功能检查。
- 实验室检查：血氨水平，钾水平，肌酐水平等。
- 神经系统检查：神经心理学评估（认知功能），脑电图，神经影像学检查（磁共振，计算机断层扫描）。
治疗
肝性脑病的所有现有治疗选择将在根本上取决于病因，病情的严重程度以及患病者的特殊特征。
因此，治疗干预的目的是控制或消除病因，并解决可能的继发性医疗并发症。
在药物干预的情况下，大多数使用的药物通过减少氨的产生和浓度起作用。因此，使用最广泛的药物通常是不可吸收的或抗微生物的二糖。
另一方面，其他专家也建议采取后续的非药物治疗方法，例如限制蛋白质的消耗。
尽管这是一种经常使用的措施，但它通常用作因中度或重度肝性脑病住院的患者的短期治疗。
长期限制蛋白质摄入量对患有肝性脑病和其他类型疾病的人有害，因为它们会增加营养不良的程度，并增加肌肉质量的退化率。
预测
通常，对肝性脑病的病因使用足够的药物治疗意味着受影响的人恢复良好。然而，在恢复后的许多情况下，明显的神经系统后遗症开始发展。
因此，受影响的人可能会出现注意力改变，记忆力问题，注意力不集中，注意力集中速度降低，解决问题的难度等。
发生这种情况时，必须进行准确的神经心理学评估，以识别表现出低于其年龄组和教育水平的预期的认知领域。
一旦确定了功能变更，负责此案的专业人员将设计出精确而个性化的神经心理干预或康复计划。
在这种病理以及其他神经心理学起源中，神经心理学康复的基本目标是从根本上实现那些患病区域更好的功能，并使其尽可能接近病前水平，此外，还要制定补偿策略，使患者能够有效适应对环境的要求。
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