脑炎：症状，原因，治疗 - 神经心理学 - 2025

的脑炎是神经系统的炎症性疾病。导致炎症的不同医学状况可能产生多种症状：发烧，头痛，癫痫发作，行为改变，精神错乱，脑部损伤甚至死亡。

具体而言，当炎症涉及大脑和脊髓时，该病理称为脑炎。与脑膜炎不同，脑膜炎会引起保护大脑和脊髓的膜发炎。

以这种方式，脑炎被定义为与临床上明显的神经功能障碍有关的中枢神经系统的炎症过程。尽管这种病理可能是多种病因的结果，但其中许多是脑膜炎常见的病因，通常最常见的病因是病毒。

脑炎的体征和症状将在很大程度上取决于病因和病理的严重程度，尽管我们可以在大多数情况下区分一些非常常见的现象：与流感病程有关的症状，听力，言语，双重视力，意识丧失，某些身体部位麻木，肌肉无力，上肢和下肢部分麻痹，重大记忆问题，癫痫发作等。

尽管是可以治疗的疾病，但它使个人的生存受到严重威胁。当上述许多症状突然出现时，紧急医疗将至关重要。

特点

脑炎是由于感染过程而引起的大脑和脊髓发炎。脑炎的最常见原因是病毒。

与其他炎症性疾病一样，脑膜炎可引起体温升高，头痛反复发作，精神错乱，癫痫发作，刺激刺激或控制和协调运动方面的问题。

许多被诊断为脑炎的病例可能表现出轻微症状，甚至缺乏症状。但是，在最严重的情况下，症状可能会使人的生存受到威胁。

主要由于炎症在脑结构中的参与程度不同，脑炎的病程可能非常不同，在个别情况下无法预测。

尤其是由于组成我们的中枢神经系统的区域和结构的连续性，有可能发生混合情况：

- 脑膜脑炎：当炎症影响大脑及脑膜两者。

- 脑炎：炎症仅影响大脑。

- 脊髓炎：当炎症完全影响到脊髓。

- 脑脊髓炎：发炎同时影响大脑和脊髓时。

体征和症状

正如我们先前所指出的，由于病毒的作用，发生了许多脑炎病例。患有这种疾病的人可能无症状或开始出现一些与流感有关的轻度症状。

通常在感染病毒后的2到3周内开始出现症状。

轻度症状

-头疼。

-高体温。

-肌肉和关节疼痛和不适。

-疲劳，虚弱，疲劳。

-严重的睡意。

严重症状

-反复发作和严重头痛。

-体温升高。

-意识水平的改变。

-激动和/或困惑。

-行为障碍。

-身体区域麻痹和感觉丧失。

-肌肉无力。

-改变运动控制和协调。

-双重视野。

-幻觉。

-听力和言语改变。

-癫痫发作。

新生儿和幼儿的症状

- 恶心和呕吐。

-持续不断的哭泣。

- 食欲不振。

-在婴儿头骨软区域中出现凸起。

这些症状中有许多将需要紧急医疗干预，尤其是那些涉及癫痫发作，意识丧失，肌肉麻痹的症状。

种类

通常，脑炎通常分为两种类型：

原发性脑炎

这种类型的脑炎也称为急性病毒性脑炎，是由病毒直接感染脊髓和大脑引起的。

继发性脑炎

在这种类型中，我们可以区分由于当前存在另一种病毒而引起的感染后疾病，以及由于先前的免疫接种或病毒感染而发生的急性弥漫性脑炎。

原因

脑炎是由感染过程引起的。它可能是由不同细菌的作用引起的，或更常见的是由病毒感染引起的。

以美国为例，大多数脑炎混乱是由于单纯疱疹病毒，传播狂犬病病毒的动物咬伤或由不同昆虫（tic虫，蚊子）传播的虫媒病毒引起的。等）。

梅奥诊所指出了一些可以感染神经系统的最常见病毒：

- 单纯疱疹病毒：1型和2型。

- 其他：Esptein-Barr，Varicella-Zooster。

- 肠病毒：脊髓灰质炎，柯萨奇病毒。

- 蚊媒病毒：可以引起西尼罗河，拉克罗斯，圣路易斯脑炎，马脑炎等。

- 壁虱和其他动物传播的病毒：波瓦桑病毒，狂犬病病毒。

- 儿童感染：风疹，腮腺炎，麻疹。

下面我们将描述美国一些最常见的病因：

单纯疱疹性脑炎

大约10％的脑炎病例是由于这种病毒的作用所致。这种类型的脑炎可能是由于1型单纯疱疹病毒（在口腔和眼睛周围产生疮和水疱）和2型单纯疱疹病毒（生殖器疱疹）的作用所致。

如果不及时治疗，它通常会迅速进化并威胁生命。这些病毒是通过与感染者接触传播的。

Powassan脑炎

这种类型的脑炎是由tick传播的病毒的作用引起的。叮咬后约10天或更早，出现恶心，部分麻痹或昏迷等症状。超过50％的人存在严重的神经系统损害。

马脑炎

它是一种通过蚊虫叮咬传播的病毒性脑炎，会感染马和人。对于人类而言，在被咬后4-10天开始出现症状。一半以上的感染患者死亡。

十字形脑炎

它也是由蚊虫叮咬传播的一种脑炎。大多数情况发生在儿童中，通常在被咬后约5天出现。症状包括发烧，嗜睡和呕吐。

圣路易斯脑炎

在儿童和老年人中很常见。叮咬后7天出现症状，并可能出现一些并发症，例如震颤，迷失方向，癫痫发作甚至意识水平改变。

西尼罗河脑炎

蚊虫叮咬，器官移植或受感染的输血可导致这种类型的脑炎。

通常出现与皮疹，发烧，头痛和关节痛有关的症状。免疫系统较弱的儿童和运动成年人最常见。

风险因素

暴露于上一节中描述的任何状况的任何人都可以发展为脑炎。但是，已发现许多可能增加风险的因素：

年龄

由于其免疫系统易感性增加，儿童和成年人都可能会患某些类型的病毒性脑炎。

免疫系统改变或不良

那些正在接受免疫抑制剂治疗或具有与免疫系统有关的病理状况的人，患病毒性脑炎的风险可能更高。

参观或居住在特定地理区域

有一些类型的脑膜炎是通过蚊子或壁虱叮咬传播的，在某些特定地区更为常见。

一年中的时间或季节

昆虫传播的病毒最常见于春季，夏季和秋季，一年中最温暖的月份。

诊断

在诊断脑炎时，必须收集有关症状，危险因素和病史的所有相关信息。

此外，还需要使用一些诊断测试：

脑图像分析

如果存在与炎症性疾病（例如脑炎）相适应的症状，则使用磁共振或断层扫描等脑成像技术可以帮助我们识别出存在炎症的区域。

腰穿

它用于去除少量的脑脊髓液，并识别血细胞和蛋白质的存在，这些细胞和蛋白质表明存在感染或炎症。

分析血液，尿液或其他生物排泄物

它们用于识别感染指标的存在。

治疗

抗病毒药物通常用于治疗起源于病毒的脑炎。另外，在细菌性脑炎的情况下使用抗生素。

与这些治疗措施并行的是，通常使用其他类型的措施来减轻或控制某些症状：

- 抗惊厥药：它们用于减少癫痫发作的发生和减少继发性脑损伤的可能性。

- 皮质类固醇：它们通常用于减轻脑部结构的炎症。

- 镇痛药和退热药：它们用于减少头痛和体温。

患有与神经系统区域发炎相关的病理的人应该得到紧急医疗护理，他们通常都应住院以进行检查以确诊，并应进行早期治疗。

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