该胸腔引流是一种外科手术，其功能是向插入胸管逐出内部的任何异常的内容。胸膜腔-通常没有任何东西的虚拟腔-在疾病或外伤后可能充满空气，血液或其他液体，从而导致呼吸系统疾病。
胸膜腔中引起呼吸困难或其他严重症状的任何内容都必须排出。根据内容物的类型，数量或粘度，可以确定理想的排水技术。在本文中，将开始通过胸管引流胸膜引流，这与先前出版物中已解释的胸腔穿刺术不同。
胸腔穿刺术是一种非大规模手术，主要用于诊断目的。取而代之的是，出于治疗目的（通常是紧急情况）执行胸管胸膜引流，以重新扩张一个或两个肺部，从而恢复正常的通气模式。
种类
不应假定胸管放置等于胸膜引流。实际上，放置胸管有两个基本目的：一个是我们在本文中讨论的目的，这是为了排出内部的异常物质。另一种是将药物和物质注入胸腔或进行胸膜固定术。
关于胸腔引流，可以说有两种基本类型：被动和主动：
被动性胸膜引流
在一些文献中将其描述为非抽吸引流系统，它是第一个使用的系统。甚至连希波克拉底都已提议将其用作肺部感染并发积液或脓肿的治疗方法。被动排水有多种类型，其中有以下几种：
水封排水口
可以使用一瓶或两瓶。该系统的生理学虽然理论上很复杂，但在技术上并不困难。
重要的是，瓶子内的一根管子浸没在至少2厘米的水中，以防止从胸膜中抽出的空气通过该管子回流，并使问题长期存在。
其他的管子，无论是一瓶还是两瓶系统，都绝对不能在水位之内，因为它们的功能是不会过滤来自胸腔的多余空气，并且该瓶可作为储水器。有很多关于此的文献可以回顾以更好地了解其工作原理。
海姆利奇阀门
这是一个非常基本的单向流动系统。它只能排出空气。它具有一个乳胶阀，该乳胶阀位于一个塑料腔室内，该塑料腔室具有连接到胸管的管接头，并有助于空气排出而又不允许其再次进入。通常用粗针和乳胶手套手指手工完成。
主动胸膜引流
也称为抽吸引流系统，它允许手动或抽吸抽吸内容物。当前有多种类型的吸水排水：从最古老的手工工艺到最现代的技术。
三瓶系统
这与排干一两个瓶子非常相似，但是增加了第三个与永久抽吸相连的瓶子。
Howe在1952年对它进行了描述，并且该技术实际上一直没有改变，一直沿用至今。该系统的物理原理已被一些医疗公司用于生产商用吸力套件。
永久吸气的优点是可以避免空气重新呼吸的风险。使用这种方法时，肺部扩张是最佳的。
商业演示包括一些额外的安全系统，甚至包括用于采集胸膜内容样本的端口。
数字排水系统
它在全球范围内不可用，这是一项重要的技术进步，可提供安全性和精确的测量。它与任何主动排水系统非常相似，但包括一个带有专用软件的数字设备，该软件可测量气流和胸膜压力，从而有助于更好地管理排水。
排水平衡
另一个用于肺切除术患者的独家商业引流系统。它不应在其他临床情况下使用，并且其处理仅供胸外科的医生和专家使用。
胸膜腹膜转移
它用于胸外科手术并发乳糜胸或恶性胸腔积液的术后阶段。它们由胸外科医生放置并由患者本人激活。
它使用的阀门系统在按下时会起作用，将胸膜液排入腹膜腔，在那里被吸收或消除。
处理
放置胸管需要通用的设备和训练有素的人员。如果可能，应告知患者及其家属手术原因和可能的并发症。在使用的材料中，我们有以下几种：
-胸管，其大小将取决于患者的状况和病理。
-手术刀#11。
-凯利钳或动脉钳。可以使用实用的替代品。
-各种中等容量的注射器，短针和长针用于局部和深度麻醉。
-利多卡因或任何其他局部麻醉药。
-胸膜引流系统。
-缝线和剪刀。
技术
患者应躺在稍微倾斜的桌子上，手臂放在头后面。第四或第五肋间隙位于腋前线上，并在乳突的同一高度或稍低于乳突的位置标记。确定插入区域后，将执行无菌和局部消毒措施。
然后麻醉将要通过的管的表层和深层组织。
您应该大方进行麻醉，因为这是一个痛苦的过程，请始终尝试进行呼吸以确保您不在血管内。一旦完成此步骤，就将管插入。
平行于肋骨切开一个2厘米的切口，并用镊子刺穿皮下组织和肋间肌。
完管后，用手指搜索下肋骨的上边缘，并插入支撑在其上的管，以避免神经血管束。在压力下穿过胸膜，并固定导管。
排水管
一旦完成该程序，检查空气或液体出口，并用适当的缝合线固定管子，就必须采取某些护理措施。
它们通常由护理人员和执行该技术的医生来执行。要考虑的要点如下：
-修饰病人和覆盖管的敷料。
-检查排水系统是否正常运行。
-测量吸液量。
-验证饮食是否符合要求。
-患者经常活动，避免形成小梁或支柱。
参考文献
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