难产被认为是阻止劳动自然发展直至完成的任何情况。难产可以是母体起源或终极起源，尽管最终它们都具有共同点：无法进行正常的分娩，这使得产科干预对于帮助分娩至关重要。
在某些情况下，难产可通过称为产科器械或同样由钳子辅助分娩的程序来解决。当由于临床情况而无法这样做时，应选择剖宫产。
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过去，难产是孕产妇死亡的主要原因之一。幸运的是，由于现代产科技术的发展，难产不再与高死亡率相关，尽管它们确实代表了母婴发病率的重要原因。
正常分娩的特征
为了理解为什么发生难产，有必要弄清正常分娩的一些概念，否则就无法理解将分娩归类为难产的情况。
首先，有必要知道雌性骨盆（骨盆骨架）的最小横向直径和前后直径，即产道的狭窄。这些手段是通过骨密度测定法确定的，从而可以事先知道胎儿通过产道是否可行。
在正常情况下，这些直径应与胎儿头部（身体最大的部分）的尺寸相符，以便在出生时头部可以顺利通过海峡。
当骨盆海峡的直径小于正常直径时，胎儿的直径大于平均大小或异常位置，母亲与胎儿的直径之间的关系受到损害，因此无法通过运河进行这种前进分娩
另一方面，对于要出生的婴儿，母亲有子宫收缩的必要。这些收缩在技术上被称为“子宫动力”，其强度，持续时间和频率必须根据分娩的各个阶段确定。当这种情况不发生时，劳动就不能正常进行。
难产的类型
难产是阻止劳动自然发展的广泛条件。它们可以是解剖结构的，也可以是功能的，并且取决于母亲或胎儿。
-解剖学干扰
解剖上的难产是指孕妇骨盆和胎儿头部（在某些情况下也是肩膀）的直径不匹配的情况。
这通常是由于骨盆小或胎儿大所致。无论哪种情况，婴儿在出生时都无法自然地克服产道的狭窄。
解剖上的难产可能是孕妇或胎儿。
产妇难产
-骨盆直径小于正常直径。
-产道软组织的改变（子宫颈的扩张不充分，影响阴道壁顺应性的疤痕）。
胎儿难产
-非常大的胎儿（大胎儿）。
-脑积水（头部比正常大）。
-异常表现（分娩时位置不足，暗示胎儿的直径超过骨盆直径）。
-功能障碍
功能性难产是指在所有解剖要素均适当但劳动未充分进行时发生的那些。
功能性难产与母体成分有关，并与子宫收缩的特征有关。
为了使分娩顺利进行，子宫收缩在分娩的每个阶段都必须具有一定的节奏，强度和持续时间。随着这一过程的进行，所有要素（节奏，强度和持续时间）的强度都会增加，直到在分娩的最后阶段（第二阶段）达到最高点。
如果这种情况没有发生，那么收缩就不会有效，劳动也不会进行。这意味着尽管子宫收缩，但它们不能有效地使胎儿通过产道发育。
根据发生的子宫动力学变化，功能性难产可分为：
-收缩频率的改变。
-修改宫缩时间。
-子宫收缩的基础语调改变。
这些变化中的每一个都可能是主要的（从分娩开始就没有足够的速率，语气或持续时间），也可以是次要的（最初有足够的速率，语气和持续时间，但是随着分娩的进行，它们变成了一种模式。异常和低效）。
以下是根据功能性难产类型划分的主要特征：
收缩频率的改变
通常，在正常分娩中，每10分钟应进行3到5次收缩。刚开始时宫缩的次数很少，随着劳动的进行，宫缩的频率变得越来越高，直到第二阶段每分钟出现一次宫缩。
据说每10分钟子宫收缩少于2次，这是不足的，这个频率不足以引起子宫颈的脱落和胎儿通过产道的不同平面的下降。
另一方面，如果每10分钟5次以上的收缩，则称母亲多收缩。在这种情况下，频繁的收缩最终会耗尽子宫肌层（子宫的肌肉组织），从而降低了收缩的有效性（音调和持续时间的二次下降），从而导致无效的分娩。
改变宫缩时间
正常收缩平均持续30秒。
当子宫收缩持续不到30秒且在最大峰值时不超过30 mmHg时，则称患者患有收缩期。同时，当收缩持续超过60秒，且收缩峰值超过50 mmHg时，被称为hypersystolia。
在第一种情况下，宫缩非常短暂，强度很低，无法推动胎儿通过产道，而在第二种情况下，非常频繁且剧烈的宫缩最终会导致肌层能量的消耗，从而导致是无效的，因此劳动不能正常进行。
子宫收缩的基础语调改变
在分娩过程中，子宫呈现持续收缩的状态，分为两个阶段。被动者具有持续的基调，而主动者则达到最大的收缩高峰。
主动收缩的目的是推动胎儿通过产道，而基础音调则使子宫肌层有恢复的机会，但又不会使胎儿退缩。也就是说，收缩的基础音调负责将一切保持在适当的位置。
当子宫收缩的基础张力小于8mmHg时，称为子宫肌张力减退。在这种情况下，收缩会使胎儿下降，但由于基础音调不足，婴儿在峰值停止时会“后退”，因此无法通过产道推进。
另一方面，当收缩的基础张力超过12mmHg时，据说患者患有高渗症。乍一看，这似乎并不方便，因为高音会帮助将胎儿固定在位，甚至可能使胎儿进一步降低。
但是，很高的音调会阻止子宫肌层在收缩之间充分恢复，因此，每次收缩的峰值强度都较小，因此不足以使胎儿通过管腔前进。
显然，子宫动力学各部分的分离是人为的，其用途仅是学术上的，因为实际上它们是级联且相互依赖的，其中一个故障通常与另一个故障有关。
例如，当收缩压增高和多肌症合并时，患者可能患有子宫动力亢进。
难产的治疗
难产的治疗在很大程度上取决于难产的时间，难产的类型和可用资源。
通常，事先诊断为解剖难产的计划是剖宫产，但是，如果分娩开始并且在某个时候出现意想不到的比例失调，则可以选择剖宫产（胎儿的进展不会超过产道的第二平面）或镊子（分娩后期出现的难产）。
另一方面，功能性难产可以用一些诱发和同步子宫收缩的药物治疗。为此目的，最常用的药物之一是催产素，它可以用来引产或即时纠正功能性难产。
但是，如果出现胎儿窘迫，出血或任何指示严重分娩的迹象，应避免使用药理学措施，并应选择紧急剖宫产，因为这种类型的难产通常不会自发地发展到可以用产科器械（镊子）解决交付问题。
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