术语脑节律紊乱使用非常频繁,在20世纪60年代,以指变化的脑电图有些患者提出的,尤其是那些有癫痫。
随着时间的流逝,由于“心律失常”一词非常笼统和不明确,该术语逐渐被废止,取而代之的是新的,更具体和更具描述性的术语。更糟的是,在某些情况下,脑电图可能出现基线脑节律变化,而没有明显的临床体征。
资料来源:Antoine Lutz
因此,几十年来一直是脑基本节律改变的代名词而没有明确的临床意义的术语“脑节律不齐”被放弃了。
但是,随着新技术的出现,诊断范围的扩大和特定的神经生理学研究,脑节律不齐一词已被重新使用,以解释迄今为止被归类为“特发性”的某些状况,症状甚至行为(无明显原因)。
脑性节律不齐一词的这种新出现在数字媒体上得到了回响,尽管有关数字不总是最好的,但关于这种信息的信息却很多。另一方面,在专家之间仍然存在关于是否使用该术语的争议,该术语在医学界的大部分人中并不经常使用。
描述
脑性心律不齐是一个术语,适用于脑电图的异常描记,由正常节奏的变化组成,但模式不一致。
这意味着有时基本的脑节律可以正常,而在其他情况下可以改变。
当心律不齐与临床表现相关时,就会出现问题,因为在许多情况下,异常的EEG示踪与明显的临床变化无关。
同样,脑电图正常的明显临床症状和体征(例如由于癫痫引起的强直性阵挛性癫痫发作)的人也是如此,因此该术语的使用仍存在争议,并且是否仍在研究中诊断方面的应用是否足够。
要了解更多有关EEG追踪的变化,请记住一些基本概念。
脑电图
脑电图是一种诊断方法,出现于1920年代末。它包括通过放置在头皮上的电极记录大脑的电活动。
这项研究产生了所谓的基本节奏,它由四个主要的波动模式组成:
-Alpha节律,在8到13 Hz之间振荡
-Beta节奏,在14至60 Hz之间振荡
-三角洲节奏,在0到4 Hz之间振荡
-Theta节律,波在4到7 Hz之间振荡
这些模式记录在休息,人清醒和睡个好觉之后,即使在患有癫痫或其他疾病的患者中,也期望正常的模式。
刺激和诱导测试
为了在脑电图中引起异常模式的出现,一旦记录了大脑的基础活动,就可以通过声音刺激,采用从过度换气到频闪灯视觉刺激等各种方法来刺激患者。
目的是触发病理性脑部模式,以便做出明确的诊断。
在癫痫,脑血管疾病或痴呆的大多数情况下,都有明确定义的模式可以准确诊断。
但是,在一组特殊的患者中,脑电图的基础节律可能会发生变化,这与先前定义的任何诊断模式均不符,这些患者被标记为“脑性心律失常”。
在这些情况下,主要问题是确定心律失常在多大程度上是病理性的,或者只是偶然的发现而没有任何临床意义,尤其是在无症状患者中。
原因
尽管已经提出了一些可能会发生脑基础节律的短暂改变的情况和条件,但仍不清楚脑节律不整的原因。最常见的情况之一是由于消耗某些精神活性物质而导致睡眠不足。
从这个意义上讲,困境仍然存在,因为尽管睡眠节律不齐和精神药物心律失常之间存在因果关系,但并非所有在EEG上出现这种异常痕迹的人都有症状。
可以肯定的是,由于某种原因,大脑神经回路的激发和抑制机制之间失去了正常的平衡。同样,有数据表明,心律不齐并不总是泛发,相反,它可以出现在大脑的特定区域,而其他区域没有变化。
相关疾病
尽管术语脑节律失常与特定疾病无关,但是一些临床研究表明,在某些临床情况下,这种类型的异常EEG模式可以更常见,例如:
-慢性脑血管疾病
-使用药物和/或精神药物
-某些类型的痴呆
-癫痫病
在所有这些中,癫痫病是研究得最好的一种,从结构良好的临床研究中获得的大多数证据都指向癫痫病。然而,它并不是众所周知的常见的强直阵挛性癫痫发作。
癫痫和脑节律不齐
全身性癫痫具有临床和脑电图特征,可以做出几乎明确的诊断。
然而,癫痫病本身不是单一疾病,而是广泛的疾病,从局灶性癫痫发作(Little Mal)到全身性癫痫发作不等。
从这个意义上说,已经假设脑节律失常可能是癫痫病的一种特殊类型,会影响与运动或意识无关的大脑区域。
因此,据推测脑性节律失常可能是由``神经营养性癫痫''引起的,在这种情况下,大脑的受影响区域调节了自主神经功能,因此这些症状可能与腹泻或消化不良综合征相混淆,因此无法明确识别。平庸的。
另一方面,脑节律失常与易怒且容易改变的人格有关。因此,该诊断符合一系列精神疾病,可以在这些脑电图变化中找到解释。
事实是,存在着被称为脑节律不齐的脑电图异常痕迹,其用途正在增强,神经生理学的现代研究可能会开辟至今尚未发现的毫无疑问的诊断范围。
参考文献
- 吉布斯,FA,吉布斯,EL和伦诺克斯,WG(1937)。癫痫:阵发性脑节律不齐。脑:神经病学杂志。
- 希尔·D(1944年)。脑节律不齐:其在攻击行为中的意义。
- 格罗斯曼,SA(2016)。心律失常和隐匿性晕厥可解释老年患者跌倒的原因。
- GN的Christodoulou,M。的Margariti和N.的Christodoulou(2018)。错觉误认在procprocean床上。
- Finnigan,S.,&Colditz,PB(2017年)。健康新生儿中主要的慢脑电活动:短暂性丘脑皮质心律失常。临床神经生理学:国际临床神经生理学联合会官方杂志,128(1),233。
- 农民,公元,禁令,VF,科恩,SJ,桑格,GJ,巴克,GJ,格雷斯蒂,马萨诸塞州…和安德鲁斯,PL(2015)。视觉诱发的恶心会导致人类大脑,自主神经和内分泌功能发生特征性变化。生理学杂志,593(5),1183-1196。
- Salehi,F.,Riasi,H.,Riasi,H.,&Mirshahi,A.(2018年)。心律失常和癫痫发作同时发生是诊断的难点;病例报告。紧急情况,6(1)。
- 最佳,SRD(2018)。美国专利申请第15 / 491,612号。