在获得性脑损伤（DCA）是一种发生在迄今提出的正常发育或预期的脑损伤。它可能是不同原因的结果：头部受伤（TBI），脑血管意外（CVA），脑瘤，缺氧，缺氧，脑炎等。 （DeNoreñaet al。，2010）。在某些情况下，科学文献使用术语“超前性脑损伤（DCS）”来指代相同的临床概念。
当发生涉及获得性脑损伤的事故时，将影响不同的神经系统过程，并且在许多情况下，对个人神经系统的急性伤害将涉及健康和功能独立性显着下降的情况（Castellanos-Pinedo等等人，2012年）。
它是发达国家最重要的健康问题之一。这是由于它的发病率高以及它对遭受此类伤害的人们造成的身体，认知和社会影响（García-Molína等人，2015）。
原因
通常，后天性脑损伤与头部外伤有关；事实上，在英语医学文献中，术语脑外伤经常被用作外伤性脑外伤的同义词（Castellanos- Pinedo等，2012）。
但除此之外，后天性脑损伤可能起源于中风，脑瘤或传染病（DeNoreña等，2010）。
Castellanos-Pinedo等人（2012）显示了导致后天性脑损伤的可能原因的广泛列表，具体取决于引起它们的因素：
外部因素造成的伤害
- 头部外伤
- 中毒性脑病：药物，药物和其他化学物质
- 由于物理因素导致的脑病：电离辐射，电死，体温过高或体温过低。
- 传染病：脑膜脑炎
内生原因造成的伤害
- 出血性或缺血性中风
- 缺氧性脑病：由于各种原因，例如心肺骤停。
- 原发性或继发性肿瘤
- 自身免疫性炎性疾病（结缔组织疾病-系统性红斑狼疮，白塞氏病，系统性血管炎和脱髓鞘疾病-多发性硬化或急性播散性脑脊髓炎）。
根据它们的发生率，可以确定这些原因的重要性顺序，最常见的是颅脑损伤和中风/脑血管意外。第三，将放置缺氧性脑病。较少发生的是传染性原因或源自脑肿瘤（Castellanos-Pinedo等人，2012）。
头部外伤
Ardila&Otroski（2012）认为头部受伤是由于打击对颅骨的影响而发生的。通常，对头骨的冲击既传递到脑膜层又传递到皮质结构。
此外，不同的外部因素也可能造成影响：分娩时使用镊子，枪伤，打击打击的打击，下颚的延伸等等。
因此，我们可以发现开放性创伤（TCA），其中有一块颅骨并有脑组织的渗透或暴露；而闭合性颅骨创伤，其中没有发生颅骨骨折，但会发生严重的骨折。由于水肿，缺氧，颅内压增高或缺血过程导致脑组织损伤。
中风
术语脑血管意外（CVA）是指大脑血液供应的改变。在脑血管意外中，我们可以分为两组：由于血流阻塞（阻塞性或缺血性意外）和出血（出血性意外）（Ropper和Samuels，2009； Ardila和Otroski，2012）。
在由血流阻塞引起的中风组中，我们可以找到Ardila&Otroski（2012）描述的以下原因：
- 血栓事故：阻塞的原因是位于动脉壁的动脉粥样硬化斑块。这可能会阻碍血液流动，从而导致缺血区域（不接受血液供应）并在阻塞的动脉所供应的区域引起心脏病发作。
- 脑栓塞/栓塞事故：阻塞的原因是栓塞（血栓，脂肪或气体类型）阻塞了脑血管的血液循环，在被动脉阻塞的区域引起缺血区和心脏病发作。
- 短暂性脑缺血发作：当阻塞在不到24小时的时间内消失时发生。它们通常是由于动脉粥样硬化斑块或血栓栓塞而发生的。
另一方面，出血性事故通常是脑动脉瘤破裂（血管畸形）的结果，它可能在脑内，蛛网膜下腔，硬膜下或硬膜外产生出血性血流（Ardila&Otroski，2012）。
缺氧性脑病
当由于呼吸系统，心脏系统或循环系统的原因向中枢神经系统供氧不足时，就会发生缺氧性或缺氧性脑病（Serrano等，2001）。
有多种机制可以中断氧气供应：脑血流量减少（心脏骤停，心律不齐，严重低血压等）；由于血液中的氧气减少（古达多发性神经炎，重症肌无力，肺部疾病，胸部创伤，溺水或吸入毒素）；携带氧气的能力降低（一氧化碳中毒）；或由于脑组织无法使用氧气供应（氰化物中毒）（Serrano等，2001）。
后果
当发生后天性脑损伤时，大多数患者会产生严重的后果，从而影响多个组成部分：从营养或最低意识状态的发展到感觉运动，认知或情感组成部分的明显缺陷。
失语症，失用症，运动受限，视觉空间改变或偏头痛的症状经常被描述（Huertas-hoyas等人，2015）。另一方面，认知缺陷往往会出现，例如注意力，记忆和执行功能方面的问题（García-Molina等，2015）。
所有这些赤字加在一起将产生重要的功能影响，并将成为依赖的重要来源，从而使社会关系和劳动力重返社会变得困难（García-Molina等，2015）。
另外，不仅会给患者带来后果。在家庭层面，其中一名成员患有后天性脑部损伤将成为强烈的道德打击的原因。
通常，一个人（主要护理者）将承担大部分工作，也就是说，他/她将对受抚养病人承担大部分护理。仅在20％的情况下，更多的亲戚才会照料（Mar et al。，2011）
不同的作者强调指出，在严重依赖环境中照顾一个人需要付出的努力可以与一个工作日相比。因此，主要护理人员承受的工作量过多，以压力或无法应付任务的形式对其生活质量产生负面影响。
据估计，护理人员中的精神疾病存在率为50％，其中包括焦虑症，抑郁症，躯体化症和失眠症（Mar等，2011）。
诊断
由于获得性脑损伤的原因和后果多种多样，因此各个人脑系统的参与程度及其大小都可能有很大差异。
尽管如此，由Castellanos-Pinedo（2012）领导的工作组对获得性脑损伤提出了以下定义：
此外，他们还提取了将要定义为获得性脑损伤的病例必须具备的五个标准：
- 影响部分或全部大脑（大脑，脑干和小脑）的伤害。
- 发作为急性型（发作间隔为几秒钟至几天）。
- 由于受伤而导致缺乏。
- 人的功能和生活质量下降。
- 排除了在产前阶段发生的遗传性和退行性疾病以及伤害。
治疗方法
在急性期，治疗措施将从根本上针对物理领域。在此阶段，个人要住院治疗，目标是控制生命体征和后天性脑损伤的后果，例如出血，颅内压等。在这一阶段，治疗是从外科和药理学方法发展起来的。
在急性后阶段，将从物理治疗水平进行干预以治疗可能的运动后遗症，并在神经心理学水平进行干预以解决认知后遗症：方向性缺陷，健忘症，语言缺陷，注意力缺陷等。
另外，在许多情况下，由于事件及其后果可能成为对个人及其环境造成的创伤性事件，因此有必要进行心理护理。
结论
获得性脑损伤具有很强的个人和社会影响。取决于不同的因素，例如受伤的地点和严重程度，将会产生一系列的身体和认知后果，可能对个人的社会领域造成毁灭性影响。
因此，开发试图将患者的功能水平恢复到接近病前水平的急性后干预方案至关重要。
参考文献
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