的弗里德曼曲线是描述子宫颈的扩张的进展相对于劳动的进化的时间在初产妇女生理劳动认为是理想的图形表示。以伊曼纽尔·弗里德曼博士的名字命名。
1954年，这位医生进行了一项研究，并发表了一项研究，该研究对哥伦比亚大学妇产科和纽约斯隆长老会医院的500例初产妇进行了研究，以计算出平均分娩进展情况。
该结果在产科历史上首次在横坐标上绘制，显示了分娩的平均进展和初产女性的表现下降。
结果概述了乙状结肠形状（双曲线或“ S”形），表明初产妇女在临床分娩后约14小时内达到了最大的宫颈扩张效果。同时，他绘制了随着时间推移胎儿表现下降的双曲线下降图。
仅仅两年后的1956年，多胎妇女的劳动进度图才被发表，它也被描绘成具有双曲线下降的S形曲线，仅在进化时不同于初胎曲线，而不是多胎妇女。这是8个小时，几乎只有初学者的一半。
弗里德曼曲线的作用是什么？
实现这些曲线的最初目标是减少自那时以来在自体劳动中存在的母婴发病率和死亡率。
与理想劳动的弗里德曼曲线相比，利用每种劳动的图形表示，可以尽早观察到可能影响胎儿或母亲生存能力的偏差。
及时诊断可能会导致母亲生命或妊娠产物危险的偏差，仅在真正有理由的情况下才转诊至紧急剖宫产，从而减少了“预防性”剖宫产。
除了是一种便宜的工具，它可以应用于世界上的任何OB-GYN服务之外，它还可以通过实时表示事件链来进行快速决策。
劳动阶段
通过进行这项研究，弗里德曼能够确定第一劳动阶段的两个重要阶段，并且可以明显地区分。
潜伏期
根据世界卫生组织（WHO）的定义，分娩潜伏期是指从开始临床分娩到子宫颈扩张4厘米为止的时间。
在这个阶段，子宫活动增加，认为有用但不规则的收缩，因为它们引起宫颈的脱落。
扩张很慢。该期间的持续时间是可变的，最多可扩张4厘米，约40％的宫颈脱落。
活动阶段
分娩的活跃阶段是包括宫颈扩张的时期，从4厘米到10厘米。这开始第二个分娩期，即驱逐胎儿。
此阶段的特点是收缩强度，频率和持续时间增加，变得疼痛。证明了宫颈扩张的进展，并且胎儿表现的下降是明显的。
在这一阶段，Friedman描述了3个子阶段：
-加速的一个子阶段，子宫颈从3-4厘米膨胀到5厘米，通常很短。
-最大倾斜度的一个子阶段，这明显取决于子宫收缩的作用，以降低胎儿并促进子宫颈扩张和脱落。
-减速的子阶段，该阶段被驱逐到驱逐期。扩张持续但减慢并且脖子开始在胎儿周围缩回。在某些女性中，这个亚阶段几乎不可察觉。
弗里德曼曲线分量图
根据弗里德曼曲线，有各种各样的部分图。1973年，弗里德曼（Friedman）发布了考虑风险指数的新曲线。但是，在1972年，Philpott和Castle在Friedman最初描述的曲线上增加了警告曲线。
1888年，CLAP-PAHO /世界卫生组织（拉丁美洲perinatology中心-泛美卫生组织/世界卫生组织）创建了一个基本模型，该模型以方格纸为中心，可以为每个患者单独构建图形。
这是当今几乎所有医疗服务中使用的分量图。然而，在当代研究中已经表明，活跃阶段比弗里德曼描述的慢得多，并且尚未描述活跃阶段的减速子阶段。
一些研究将弗里德曼（Friedman）分量图分类为过时的类别，认为弗里德曼（Friedman）的曲线代表的是理想而非现实。
改建
可以通过部位图证明的变化通常在扩张期的任何阶段的延迟或延长方面表明存在母婴风险。
潜伏期延长
当潜伏期妇女的潜伏期持续超过20小时，而多胎妇女的潜伏期持续超过14小时时，则认为潜伏期会延长。
如果延长该阶段，则其余阶段将受到同样的影响，如果子宫收缩无效，则可能会发生该阶段。也就是说，如果它们的强度，持续时间和频率不足以产生子宫颈的变化。
在这些情况下，应使用羊水压法评估是否存在费托珀维奇失配或子宫收缩不足以使分娩继续进行。
活动期延长
当未产卵妇女的扩张小于1 cm / hr，而多胎妇女的扩张小于1.5 cm / hr时，则认为延长。
从这个阶段开始，任何类型的时间延长都会导致胎儿遭受缺氧和胎儿窒息的折磨，如果不及时诊断和治疗，会导致脑损伤和/或死亡。
二次停止扩张
如果在2个小时或更长时间内没有宫颈变化，则认为扩张已经停止。
它取决于表现的减少和扩张的发展，可以作为节段性剖腹产的标准。
延长减速阶段
这是当散瞳几乎完成并且驱逐期开始时，未产妇的时间不超过3小时，而多胎妇女的驱逐时间不超过1小时。
缺氧的风险增加；应采取措施以利于胎儿排出并避免负面影响。
参考文献
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