该啤酒的标准是一组设计用于检测药物，可能是危险的老人工具。从医学的角度来看，老年人代表了一组患者，他们的管理很复杂。它们的身体，新陈代谢和精神特征使其真正独一无二。
因此，医疗和制药行业通常不会开发专门针对该年龄段的药物。但是，它们也需要许多治疗，必须知道使用它们的效果和后果，才能确定哪些是安全的，哪些不是。
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许多药物的药代动力学和药效动力学行为取决于将要服用药物的患者年龄。已知在老年人中，由于缓慢的新陈代谢和由于处理不适当的剂量，存在某种在体内积聚药物或活性形式的趋势。
在当今世界，由于同样的医学进步，预期寿命已成倍延长。65岁以上的许多人是世界人口的一部分，更容易生病。照顾他们在发达国家很重要，并且有比尔斯（Beers）标准。
起源
研究某些药物对老年人身体的影响的工作最初是由美国老年医师Mark Howard Beers进行的。
因此，名称为“啤酒标准”。这是通过使用Delphi方法和其他类似技术的一组专家的意见完成的。
1991年达成了第一个共识。当时，对老年人中常用的150多种药物进行了评估，结论是所研究的药物中有41种不适合在老年人中使用。另外7例在老年人中也显示出明显的不良反应，但剂量一定。
从那时起，进行了许多更改。最近一次重大更新发生在2012年，其中对199种药物进行了评估，其中53种被标记为不适当。三年后的2015年，美国老年医学会进行了一次新的审核，但最终更改不多。
分类
考虑到2012年所做的修改，Beers标准的最新更新将毒品分为三类：
在65岁以上的任何患者中均应避免使用可能不适当的药物。
在这一组中，几乎在任何情况下，老年人都应避免使用多达34种不同的药物。仅当它们对于挽救患者的生命至关重要且不能被他人替代时，它们才被授权。
该组证据和推荐强度最高的代表包括：扑尔敏，羟嗪，呋喃妥因，多沙唑嗪，大多数非甾体抗炎药和苯并二氮杂pine。该组的新成员是移动方案中的孕酮（激素-孕酮），格列本脲（降糖药）和胰岛素。
65岁以上患有某些特定疾病或综合症的患者应避免使用可能不适当的药物。
这个清单是最多的。其原因是，有许多药物与其他药物相互作用，已被证明可以治疗特定的病理，这种关系在老年人中更为明显。不应忘记的是，老年人生病的频率更高，通常是多药治疗。
最重要的新内含物包括格列酮-血糖正常化剂-心力衰竭禁用。老年晕厥患者不宜使用乙酰胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐），老年骨折患者应避免使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
老年人应谨慎使用药物。
这些药物在老年人中不是正式禁忌，但已显示出某些不良副作用。成本/收益风险以及患者的耐受性都是可以接受的。此列表包括40个具有相似特征的药物或药物家族。
此类别中包括两种较新的抗血栓药，普拉格雷和达比加群，它们使出血风险增加到75岁或75岁以上患者可接受的水平。阿司匹林也是如此，其在80岁以上老年人中的益处受到质疑。
2015年修订版还包含一些信息表，这些信息表涉及已更改类别的药品，比尔斯清单中未包括的药品以及自2003年以来添加的药品。
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在比尔斯（Beers）标准中，还有许多药物家族的独家清单，其中有许多代表。抗精神病药是最重要的药物类别，第一代代表12种，第二代代表10种，以及近50种不应在老年人中使用的具有抗胆碱作用的药物。
争议
尽管其创建者最初的无私意图，但比尔斯的标准并非没有争议。自从这些协议发布的第一天起，就出现了三个基本原因引起的争议，包括：
科学原因
尽管比尔斯的标准是由于一群专家的行动和德尔菲方法的使用而产生的，但许多人质疑该标准的科学依据。
主要论点是，没有对每种药物进行真正的前瞻性研究，而是使用了有关副作用的传闻报道。
因此，出现了针对老年人的新药物评估系统，例如STOPP / START研究，TRIM方案，CIM-TRIAD研究或NORGEP-NH标准。尽管有一些来自非洲和美洲的数据，但大多数是在欧洲和亚洲的国家进行的。
Beers标准的最新更新试图解决此问题。他们使用了第三方最近进行的前瞻性研究，这些数据可以审核和验证。
业务原因
一些制药公司在看到其产品列入此列表时曾抱怨。这已导致某些药物的销售大幅下降。
但是，他们从未为老年人生产药物，因此最近他们投入了一定的预算来研究其对老年人的影响。
临床原因
完全遵守这些标准将使许多老年患者无法接受治疗。因此，许多医生别无选择，只能加以指示，但有一定的限制。
几乎没有针对老年人的药物这一事实意味着，他们通常没有针对其疾病的治疗选择。
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