该失神发作是在其中的孩子失去意识的一个小插曲,它属于盯着,仿佛望着地平线,反应迟钝任何刺激。这些情节持续约10秒,然后突然开始和结束。
这种类型的危机不是很普遍,只有2%至8%的癫痫患者遭受这种危机,特别是在儿童中,尽管它也可能在成年人中发生。尽管似乎遗传因素在这种情况的发展中起着重要作用,但这种类型的危机的原因尚不清楚。
预后非常好,在65%的病例中癫痫发作对治疗反应良好,并且在青春期消失,而没有留下神经心理后遗症。
失神发作的特征
缺席危机,以前称为小发作,是指孩子失去知觉,对刺激没有反应并使他的视线消失的情节,好像他看不见一样。
例如,他们没有意识到有人在和他们说话,他们没有回答,这甚至可能在他们说话时突然停止说话。当危机结束时,这个人通常不记得发生了什么,并且继续做他以前做过的同样的事情。
当孩子“醒来”时,发作通常持续约10秒钟,并突然结束。发作非常频繁,一天可能发生1至50次,特别是在孩子做一些运动的情况下。
失神性癫痫发作的人通常也不会患有强直性阵挛性癫痫发作(通常称为癫痫性癫痫发作),尽管他们可能在失神性癫痫发作之前或之后患上。
分类
失神发作有两种类型:
简单的缺勤危机
这些危机的特征是,人保持静止约10秒钟,对任何刺激都没有反应。
这些危机是如此之快,以至于这个人常常甚至没有意识到他们已经发生过,并且可能被误认为是暂时缺乏关注。
复杂缺勤危机
复杂的失神发作与以前的发作不同,它们更长,持续约20秒,并且人不能保持静止,他们可以做出动作或手势,例如反复眨眼,像嚼东西一样移动嘴巴或移动自己的嘴巴。手。
症状可能如此轻微,以至于人们可能多年都没有意识到这种疾病。在儿童中,它常常与注意力不足相混淆,通常第一个迹象表明出了问题,通常是他们落后于学校。
在癫痫发作的人群中,有2%至8%患有这种癫痫发作。没有神经系统疾病且智力水平正常的儿童通常会在4至8岁之间发生癫痫发作。它也可以发生在青少年和年轻人中,但是它很少见。
发生所有癫痫病是因为患者大脑中存在异常活动。
尽管尚不清楚这种异常活动的确切原因,但已知遗传成分非常重要,因为1/3患有癫痫发作的儿童的亲戚中也有这种类型的缺乏,并且发现这些孩子中有10%的兄弟姐妹也患有这种疾病。
患者的脑电图显示异常活动,两个脑半球的突波放电为1.5至4 Hz(每秒周期)。使用其他计算机断层扫描或磁共振成像等神经成像技术,看不到脑部异常。
治疗
当前没有治愈危机的方法,但是有控制危机的方法。通常为患者开具乙乙硫酰亚胺(商品名:Zarontin),丙戊酸(商品名:Depakote)或拉莫三嗪(商品名:Lamictal)。
丙戊酸的优势在于它还可以治疗强直性阵挛性癫痫发作,这就是为什么它在患有这两类癫痫发作的患者中特别适用的原因。
如果失神发作很严重并且不能用一种药物控制,通常将两种药物联合使用,通常是乙巯乙酰亚胺和丙戊酸。
目前正在进行临床试验,以测试其他药物在治疗失神发作中的功效。所研究的药物包括左旋西race(商品名:Keppra),托吡酯(商品名:Topamax)和唑尼沙胺(商品名:Zonegram)等。
预测
尽管患有这种类型癫痫病的儿童通常会落后于学校并且因癫痫发作而引起社会问题,但没有癫痫发作并不一定要留下认知后果。
没有癫痫发作的儿童的预后相当好,这类癫痫患者中有65%对治疗反应良好,癫痫发作通常在青春期就消失了。尽管在某些情况下癫痫发作可以持续到成年。
诊断失神发作
缺乏性癫痫发作难以识别,尤其是简单性癫痫发作,因此人们通常在诊断出这种疾病之前已经患有这种疾病数年。
在儿童中,相对于同龄人的上学延迟通常是首要指标,尽管有必要排除其他问题,因为这种迹象可能发生在多种疾病和障碍中。
在成年人中,很难意识到这一点,这个人本人通常以为自己已经出现了注意失误或做白日梦。由于出现以下一些情况,更容易识别出复杂的失神发作:
- 重复闪烁。
- 润唇
- 像咀嚼一样移动嘴巴。
- 手指折断。
- 移动手。
一旦此人或其父母(对于儿童而言)认识到发生问题,就必须去看医生。通常,医生会怀疑各种神经系统疾病,并执行脑电图(EEG)来观察大脑活动。
EEG是一项无痛测试,包括在头皮上放置记录神经元电活动的电极。癫痫患者具有典型的激活模式,称为皮波,可以通过此测试看到。
检查该人是否患有癫痫发作而没有癫痫病的另一项测试是激发癫痫发作。这通常是通过要求您像进行运动一样迅速呼吸来完成的,因为在这种情况下更容易发生癫痫发作。
该测试不能有效排除癫痫病,因为当时可能没有发作,但患者确实患有癫痫病。
如果您发现自己或您身边的人有这些症状,请务必看医生以诊断这种疾病或其他疾病。
如何通过白日梦来区分癫痫发作和癫痫发作
如果您发现自己或您身边的人有上述迹象,但您不知道这是缺勤危机还是仅仅是在做白日梦,建议您阅读下表,以了解这两种类型之间的主要差异的情节。
参考文献
- Holmes,GL和Fisher,RS(2013年9月)。儿童缺席癫痫。从癫痫基金会获得。
- JI Sirven和PO Shafer(2014年3月)。失神发作。从癫痫基金会获得。