该胆管炎是胆管感染和炎症通常开始于肝外胆管，但也可能会影响肝内道。通常是由于胆囊结石从胆汁中排出而阻塞了胆管。
也可能是由于胆管狭窄（例如与HIV相关的感染过程），肿瘤，损害胆管的先天畸形，胆囊结石的外科手术并发症或内镜治疗并发症引起的。
原发性硬化性胆管炎的胆道造影（来源：Joy Worthington，Roger Chapman / CC BY（https://creativecommons.org/licenses/by/2.0），通过Wikimedia Commons获得）
肝脏制造胆汁并将其排入胆管。胆管是将胆汁从肝脏运送到十二指肠的管。有肝内和肝外胆管。胆囊储存胆汁，并通过胆囊管连接到肝外胆管。
肝内胆管由一系列小管组成，通常会汇聚成两个管，即右肝管和左肝管。
肝外胆管包括肝总管和胆总管。肝总管由左右肝管的结合形成。胆总管是肝总管与胆囊管的交界处。
胆总管与胰管一起排入十二指肠。它们可以在或靠近Vater的壶腹处分离或合并。通常在禁食状态下，由于Oddi括约肌的闭合，总胆管在其末端是闭合的。
当食用富含脂肪和蛋白质的食物时，Oddi的括约肌会打开，并且胆汁通过胆管流入十二指肠。如果发生阻塞，胆管将无法排空，压力会增加，细菌会在粘膜上定居，从而引起胆管炎。
胆管炎需要抗生素治疗，减压和胆管引流。这是急诊，需要住院治疗。
病征
胆管炎的特征是“ Charcot Triad”，包括腹部疼痛，发烧，皮肤和粘膜发黄（黄疸）。疼痛通常是由进食高脂肪或谷类（豆类）的食物引起的。
疼痛可能很剧烈，并且通常位于右上腹和上腹，并辐射到背部和右肩。伴有恶心和呕吐，并伴有镇痉药和止痛药。
最初，黄疸可能伴有尿色（高尿酸）增加，但随着胆道阻塞的进展，可能会出现低胆症。
发烧出现在图像演变过程中，可能是发高烧而发冷。如果胆管炎在早期没有得到治疗，它可能演变成感染性器官，影响多个器官。肾脏是最常见的器官。
实验室检查通常显示白细胞和C反应蛋白增加。它会引起肝功能改变，这就是为什么酶增加，胆红素值改变的原因。
腹部影像学检查显示胆管扩张，并有结石阻塞，狭窄或受压。
症状，所描述的实验室值改变以及扩张和阻塞的图像是证实诊断胆管炎的支柱。
学位
胆管炎分为与HIV相关的急性，复发性硬化性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。还使用Longmire对急性胆管炎的分类，将其分为五种类型。
-继发于急性胆囊炎的急性胆管炎
-急性化脓性胆管炎
-急性阻塞性化脓性胆管炎
-急性化脓性胆管炎伴肝脓肿
-急性非化脓性胆管炎（化脓性指脓液）
急性胆管炎根据病情的严重程度分为三级。定义严重程度对于治疗行为非常重要。
-I级，轻度或简单，其中轻微的实验室变化很少出现轻度发烧图像。
-II级或此级中度以下相关的以下两种或多种改变：发烧大于或等于39°C，白细胞增多或白细胞减少症，年龄大于或等于75岁，胆红素血症大于或等于5 mg％，低白蛋白血症。
如果不及早进行减压和胆道引流，II级胆管炎通常会迅速发展为败血病。
-III级或重度称为败血性胆管炎。最初，它表现为多器官功能障碍，包括血流动力学，肾脏，呼吸系统，血液学，肝和神经系统的改变。
原因
50％的胆管炎与胆囊结石有关，胆结石移入胆管并阻塞胆管。这种阻塞会增加胆道系统的压力，引起肠道细菌扩张导管和粘膜定植。
但是，由于其他原因（例如原位良性或恶性肿瘤）或压缩胆汁引流路径某些部分的相邻器官的阻塞，可能会出现此图像。
另一个同样常见的原因是由于先前的感染过程引起的狭窄，在HIV患者中非常频繁，这是由于先前的外科手术过程中发生的并发症或对胆管的内镜干预操作不当所致。
在胆管炎中最常发现的微生物是大肠杆菌，肠球菌，脆弱拟杆菌种的成员和肺炎克雷伯菌。
并发症
最严重的并发症之一是随着细菌和/或其毒素和胆汁的血液传播，胆管壁破裂。胆汁败血症会导致许多器官和系统功能异常，从而导致患者死亡。
局部并发症包括肝脓肿，胰腺炎和原发性胆汁性肝硬化。一般并发症包括败血性休克，昏迷和死亡。
治疗方法
胆管炎管理计划（来源：ArturoJuárezFlores/ CC BY-SA（https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0），通过Wikimedia Commons获得）
必须进行诊断，治疗方法取决于胆管炎的严重程度。但是，在所有情况下，都有迹象表明需要住院治疗，暂停口服途径以及通过静脉内或肌肉内途径进行抗生素治疗。
对于I级，将进行上述处理，并且预计需要48小时的观察期。如果病情缓解（在大多数情况下会发生这种情况），则需要进行7至10天的抗生素治疗，然后转介患者进行初始原因（胆囊结石）的监测和治疗。
对于II级，我们将继续住院，抗生素和口服途径的中止治疗。内窥镜检查或外科手术立即进行减压和引流，具体取决于健康中心的原因或可用性。
在III级患者通常需要特殊护理。有时，需要对各种有机故障的调节和治疗进行深入护理。治疗还包括抗生素，一旦患者稳定下来，就必须纠正梗阻。
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