所述氮质血症是其特征在于，含氮化合物在血液中存在的条件。这是希腊字母“ azote”（无生命）（用于表示氮）和“ haima”（指血液）的融合产生的术语。
应该注意的是，所指的氮不是作为溶解气体或血浆蛋白或血细胞的分子结构的一部分存在于血液中的氮，而是其他小废物分子的氮。
人肾结构的代表性图（来源：文件：Physiology_of_Nephron.svg：Madhero88文件：KidneyStructures_PioM.svg：PiotrMichałJaworski； PioM EN DE PL衍生作品：Daniel Sachse（Antares42）通过Wikimedia Commons）
在后者中，尿素和肌酸酐脱颖而出。尿素在肝脏中合成，是蛋白质分解代谢的最终产物，而肌酸酐是由磷酸肌酸在肌肉中产生的。两种物质每天都以或多或少的恒定速率生产。
尿素和肌酐每天都可以通过肾脏排泄，这与它们的产量相匹配，从而使它们的血药浓度保持在一定的正常范围内。肾脏功能的改变会减少这些物质的排泄并增加其血液价值。
因此，由于肾脏无法排泄人体每天产生的量，因此，充血是肾脏功能改变引起的疾病，其特征是尿素和肌酐的血药浓度增加。
原因
进入肾脏的血浆部分（肾脏血浆流量，RPF = 600-700 ml / min）在肾小球水平被过滤，代表肾小球的过滤体积（VFG = 100-120 ml / min）。滤液中所含的未被吸收的最终被尿液清除。
肾脏可以通过肾小管重吸收使物质回到循环中来减少物质的过滤量，或者通过分泌物从循环中向管道中添加更多的物质来增加肾脏的过滤量。物质的最终排泄取决于这三个过程的平衡。
尿素和肌酐通过在肾小球水平过滤而开始排泄。尿素进行肾小管重吸收，排泄50％的滤液。肌酐经历一个小的分泌过程，这就是为什么排泄比过滤更多的原因。
肌酸酐的分子结构（资料来源：杰西，维基媒体共同体）
氮质血症的原因与肾衰竭有关，这种综合征的特征是肾小球滤过体积（GFR）显着减少，并保留了含氮废物（氮质血症），并且干扰了细胞外液的体积和组成。
氮质血症的形式
根据其进展情况，当肾脏突然停止工作并在数小时或数日内表现出来时，就会出现急性肾衰竭。慢性或慢性（CRF），当几个月或几年后，肾脏功能缓慢，进行性和不可逆转地丧失。
尽管存在一种与CKD相关的氮质血症，并包括其最终尿毒症阶段的伴随性高氮血症，但文献中提到的氮质血症的形式与以下所述的三种类型的不同来源的ARF相关。
肾前氮质血症
它伴随着ARF，肾组织未受损，先前结构的改变减少了肾脏的血液供应。肾血流量减少会减少GFR并排泄在体内的水（利尿）和溶质。
肾前因果改变可能是由于出血，腹泻或呕吐和烧伤引起的血管内容量减少；心脏衰竭; 外周血管扩张并伴有动脉低血压和肾血流动力学异常，例如肾动脉狭窄，栓塞或血栓形成。
肾内氮质血症
它表现为肾实质的直接改变，包括小血管和肾小球病变（肾小球性肾炎），肾小管上皮的损害（急性，缺血性或中毒性肾小管坏死）和间质病变（肾盂肾炎，过敏性间质性肾炎）。
肾后氮质血症
它是由于尿路某处的尿流阻塞或部分或全部阻塞，以及肾小球滤过容积的逆行改变而引起的。其中包括：（1）输尿管或肾盂双侧梗阻；（2）膀胱梗阻；（3）尿道梗阻。
病征
尽管高水平的尿素和肌酐本身无毒，也没有暗示特定的症状，但在中度的氮质血症中，会出现恶心，呕吐和疲劳感。其他症状是由肾脏功能的不同伴随变化引起的。
肾小球滤过量极低（<30％），几乎不会产生尿液（尿少甚至无尿），体液retention留和浮肿。存在电解质紊乱，例如酸中毒，高钾血症，高磷酸盐血症和低钙血症，以及酚，硫酸盐和胍碱的保留。肾激素的产生也失败。
这些改变可导致称为尿毒症的疾病，其中水肿，厌食，恶心，呕吐，腹泻，体重减轻，瘙痒，骨骼改变，贫血，极少尿，心律不齐和神经系统改变，包括昏迷和死亡。
各种形式的氮质血症的其他症状也可能非常多样和复杂，因为它将包括的症状不是肾功能衰竭本身，而是其他肾外系统衰竭的表现。
后果
急性损伤后，肾脏会恢复其功能，尤其是如果功能障碍的原因得到有效治疗的话。但是，供血不足，尤其是慢性衰竭，可能会经历大约五个阶段，其中肾小球滤过量逐渐减少。
最后阶段是末期或肾衰竭。在此期间，除非开始替代治疗，否则肾小球滤过量可降至15 ml / min以下的值，并引发与生活不相容的极端氮质血症和终末尿毒症的无尿。
治疗
治疗氮质血症的目的是：一方面，消除或最大程度地减少或减少其主要的，肾的或肾外的病因；另一方面，减少生物体中肾功能的特定生理变化的影响。
在第一种情况下，应进行纠正，例如，是什么原因导致肾血流量减少，循环量（血液量）增加或心血管功能维持血压不变。尿路梗阻和感染应予以纠正。
第二个目标是通过服用适当的溶液以及低蛋白和高热量饮食来限制水，钠，钾和蛋白质的摄入来实现的。贫血可以用重组人促红细胞生成素以及铁和维生素B12补充剂治疗。
当达到肾衰竭的终末期尿毒症状态时，肾脏将无法继续发挥其功能并维持患者的生命，因此必须采取替代疗法，这可能意味着其与透析机或肾脏移植的间歇性连接。 。
参考文献
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