在典型孤独症是创建包含有自闭症的某些症状,但没有足够的情况下,诊断范畴。这样,它们不符合考虑自闭症,阿斯伯格综合症或其他类似疾病的必要诊断类别。
它们是与自闭症非常相似的病例,但是起病时间比正常人晚,并伴有自闭症的罕见或潜意识症状。这种情况也被称为广泛性发育障碍,未明确说明。在当前的诊断手册中,它不存在,尽管有几个人在年轻时就接受了这种诊断。
《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)在其第四版中包含了该诊断类别。在当前的第五种中,只有一种分类自闭症:“自闭症谱系障碍”。在这一类别中,可以接受表征自闭症的所有表现形式和症状。
在每个版本中,精神障碍,某些症状或类别均已更改。通常根据当前的社会规范来增加或消除疾病。
根据ICD-10的非典型自闭症
《国际疾病分类》第十版是由世界卫生组织(WHO)创建的诊断手册。这包括“普遍性发育障碍”类别中的非典型自闭症。
他将其描述为一种与自闭症不同的普遍性发育障碍,其病因是在3岁以后开始出现。
也可能是诊断自闭症所需的3个心理病理学方面的1个或2个中没有充分证实的异常。它们是:社交互动障碍,沟通障碍以及限制性的,定型的和重复的行为。
这样,孩子仅在所述区域的1或2处有明显的缺陷。在ICD-10中,他们还解释说,非典型自闭症在具有自闭特征的极度智障人士中很常见,其表现水平非常低。
此外,患有严重语言理解发展障碍的个体符合非典型自闭症的标准。根据该手册,非典型儿童期精神病也包括在非典型自闭症的诊断中。
原因
与自闭症的原因一样,非典型自闭症的原因目前正在调查中,但仍有很多要知道的地方。
已经发现各种各样的不同原因和大量的基因。自闭症的出现可能取决于一系列因素,而不是特定原因。
因此,与某些蛋白质过度髓鞘化或改变有关的大脑发育过程似乎会影响,产生错误的神经元连接(例如Cux1和Kv1)或影响神经元迁移过程(MDGA1蛋白)。
很少有研究专门论述非典型自闭症的原因(尽管它们也可能导致典型的自闭症):
结节性硬化
看来,患有这种疾病的患者患典型或非典型自闭症的风险比一般人群高200至1000倍。
在1997年发表的一项研究中,发现颞叶结节性硬化症与非典型自闭症之间存在关联。结节性硬化症是一种罕见的遗传疾病,可导致脑部肿瘤以及皮肤,心脏,肾脏和眼睛的广泛损害。
具体而言,自闭症或非典型自闭症患者的脑瘤数量明显高于没有这些诊断的患者。此外,几乎所有患者都位于颞叶。
基因改变
多项研究强调了15号染色体的改变与经典的,非典型的自闭症和智力低下之间的联系。
具体来说,与15q11-q13区域重复。而且,这种改变似乎是从母亲那里继承的,而不是从父亲那里继承的(Cook et al。,1997)。
病征
非典型自闭症的症状与自闭症的症状相似,但出现在生命的后期,仅出现一些(少于6个),或者可能更不寻常。诊断手册中列出的某些症状是:
-改变社会互动。也就是说,他们几乎不保持眼神交流或对人产生兴趣。这与害羞无关,即使在近亲中连续不断地出现这种行为。
-他们在非语言交流中遇到问题。这表明他们无法采取适当的面部,手势和身体表情。
-与其他同事建立关系的困难。
-他们没有正常的自发倾向去尝试与他人分享自己的兴趣,享受和目标。一种迹象是它们没有显示或指向他们感兴趣的对象。
-没有社交或情感上的对等。这意味着他们不会发出反应,也不会理解他人的情绪。
-语言延迟或完全缺席。如果保留语音,则开始或维持与他人的对话的能力会受到很大的损害。您可以以定型且重复的方式使用语言。
-不练习其他孩子特有的自发性,象征性或模仿性游戏。
-它具有非常僵化和僵化的行为模式。他们受不了常规的改变。
-他们可能对某些物体或某些主体表现出持久而令人着迷的关注。例如,他们可能盯着一个对象几个小时。如果其他人试图打断您的活动,您可能会抱怨和发脾气。
-重复和定型的动作,例如摇动手或手指或连续转动它们。“拍打”手并摆动是非常普遍的。
自闭症和非典型自闭症:异同
非典型的自闭症并不意味着症状较轻或更弱。相反,这意味着它们不能完全满足其他相关条件的诊断标准。
因此,非典型的自闭症会给患者带来严重后果,严重影响他们的生活质量。
在Walker等人的研究中。(2004年)比较了216名自闭症儿童,33名阿斯伯格综合症儿童和21名非典型自闭症儿童的功能水平。他们发现,就日常生活,沟通技巧,社交技巧和智商而言,非典型自闭症儿童的得分介于自闭症儿童和阿斯伯格综合症儿童之间。
另一方面,这些孩子的自闭症症状少于其他两组。主要是刻板和重复的行为。此外,作者区分了非典型自闭症儿童的三个亚组:
-高功能组:覆盖了这种情况的24%的儿童。症状与阿斯伯格综合症非常相似。然而,这些显示语言延迟或轻度认知障碍。
-与自闭症相似的人群:又有24%的人属于该组,表现出与自闭症相似的症状。他们没有达到更高的发病年龄,严重的认知迟缓的确切标准,或者他们还太年轻。
-在第三组中,发现了52%的病例。他们不符合自闭症的标准,因为他们的刻板印象和重复性行为较少。
因此,自闭症患者和非典型自闭症患者具有共同点的主要标准是严重的沟通和社交生活障碍。
非典型自闭症的诊断问题
重要的是要注意,诊断必须由精神卫生专业人员进行,并且不对病例进行“过度诊断”是很方便的。
在健康儿童中出现以下某些症状可能是完全正常的。这不一定意味着存在非典型的自闭症或其他疾病。每个人都不一样,一个孩子到另一个孩子的发育模式差异很大是正常的。
当前,非典型自闭症通常不能被诊断为非自闭症。正是因为不必要地滥用了该诊断,才删除了DSM-IV型自闭症。
对于过去被诊断出患有非典型自闭症的人,建议对其状况进行新的评估。他们目前可能不适合与自闭症相关的任何分类。
另一方面,如果非典型自闭症的症状较轻,则可能会在儿童时期被忽略。因此,当他们成年时,他们会继续表现出来并且没有得到治疗。
在2007年发表的一项研究中,发现在5岁之前被诊断出患有典型自闭症的患者在成年人中继续表现出明显的社会差异。(Billstedt,Gillberg和Gillberg,2007年)。
要获得良好的生活质量,最好的办法就是尽快诊断和治疗这些病例。
治疗
显然,以自闭症的形式确定治疗的诊断类别并不那么重要。这是因为在每个孩子中,自闭症的表现形式可能会非常不同,因此最好进行完全个性化的干预。
这种干预应由几个不同的专业人员组成的团队进行:心理学家,神经心理学家,职业治疗师,神经病学家,言语治疗师,教育工作者等。为此,一旦检测到非典型自闭症,理想的方法是检查特定患者出现的症状以建立目标清单。
目标应基于您要改善的行为,例如确保每次上学后打个招呼。一旦确定了目标,心理学家将与家人一起建立最适当的方式来奖励所需的行为并消除不想要的行为。
这是对这些孩子非常有效的行为疗法的总结。
另一方面,参与交流,语言和社会关系的发展也很重要。与其他孩子一起在游泳池进行的活动,动物疗法或音乐疗法可以极大地帮助您。
随着患者的成长,开始治疗以帮助他们发展社交技能可能是适当的。
参考文献
- 美国精神病学协会(1994)。精神障碍的诊断和统计手册:DSM-IV。第四版。华盛顿特区)。
- 非典型性自闭症症状:非典型性自闭症的ICD诊断标准。(科幻)。于2016年12月31日从mhreference检索:mhreference.org。
- Billstedt,E.,Gillberg,IC和Gillberg,C.(2007年)。成人自闭症:症状模式和儿童早期预测因素。从小就开始在社区样本中使用DISCO。儿童心理与精神病学杂志,48(11),1102-1110。
- Bolton,PF,&Griffiths,PD(1997)。颞叶结节性硬化症与自闭症和非典型自闭症的关联。柳叶刀》,349(9049),392-395。自闭症的起源和病因的新进展。(2016年1月24日)。从自闭症日记获得:autismodiario.org。
- 根据ICD-10的心理发展障碍。(科幻)。于2016年12月31日从Psicomed检索:psicomed.net。
- 沃克博士,汤普森,A.,Zwaigenbaum,L。,戈德堡,J。布赖森,SE,马奥尼,WJ,…&萨特马里,P。(2004年)。指定PDD-NOS:比较PDD-NOS,Asperger综合征和自闭症。美国儿童与青少年精神病学杂志,43(2),172-180。
- 什么是非典型自闭症?(科幻)。于2016年12月31日从Lovetoknow检索:autism.lovetoknow.com。
- 什么是PDD-NOS,也称为非典型自闭症?(2016年11月21日)。从Verywell获得:verywell.com。