脑萎缩：特征，症状和病因 - GEOGRAFÍA - 2025

该脑萎缩是一种病理过程，其中一个渐进的死亡和大脑中的神经元的消除，发生和神经连接和神经结构。当我们谈论脑萎缩时，我们指的是以大脑区域功能丧失为特征的退化过程。

这种病理学在很大程度上取决于引起萎缩的因素，可以影响大脑的不同区域。由于大脑的每个区域负责处理不同的认知功能，因此在每种情况下脑萎缩的症状可能会有很大不同。

阿尔茨海默氏病影响大脑的脑萎缩

尽管这种改变通常是病理性的，但应注意的是正常的衰老过程也可导致脑萎缩，在这些情况下被认为与年龄有关。

脑萎缩的特征

萎缩性大脑的CT扫描。资料来源：“老年男子的认知功能与阿尔茨海默氏病的生物标志物无关”。BMC老年医学

萎缩是指由于原生质质量的损失而导致的器官大小的减少；涉及大脑大小的减少。

从这个意义上说，脑萎缩过程意味着一系列基本特征的存在。这些是：

这是后天的改变

与发育不全（器官功能下降是由于发育停滞而器官没有达到正常大小的情况）不同，萎缩大约是获得性大小的减少。

这意味着患有脑萎缩的受试者表现出了最佳的大脑结构发育和功能。

但是，由于不同的因素，大脑在某一时刻开始减少其活动。神经元死亡，它们之间的连接丢失，从而导致大脑结构逐渐退化。

它可以发生在组织的不同级别。

并非所有的脑萎缩病例都在大脑中具有相同的损伤或退化过程。因此，每个受试者的症状可能会明显不同。

脑萎缩可以全球化的方式起源于孤立的神经元，较大的组织甚至器官。

脑萎缩最常见的情况之一是其特征是皮层和附睾表面之间的紧密性，脑沟的增宽和额叶的回旋变薄。

萎缩影响器官的薄壁组织。

在萎缩中，原生质体的损失主要影响器官的薄壁组织，这就是为什么在萎缩性器官中基质通常突出并以增加的形状出现的原因。

这是一个进步的状况。

通过合成代谢和分解代谢之间的不平衡过程，脑萎缩中质子体质量的损失以缓慢而渐进的方式发展。

并非所有的萎缩症都是病理性的。

最后，应该注意的是，尽管术语脑萎缩经常被用来指病理状况，但并非全部。

实际上，衰老意味着大脑连接和结构的逐渐减少。为了将病理性萎缩与良性年龄相关性萎缩区分开，重要的是进行充分的神经心理学检查，以明确认知障碍的特征。

症状学

脑磁共振成像显示皮质萎缩和额叶白质。资料来源：Mikhail Kalinin

根据国家中风和神经系统疾病研究所的数据，脑萎缩是人群中最常见的神经系统疾病之一。

它的产生是由于大脑中某些神经元的死亡以及它们之间失去连接。重要的是要记住，这种改变会影响整个大脑或仅影响某些特定区域或区域。

在每种情况下，脑萎缩的症状可能会发生显着变化，这主要取决于病情涉及的大脑区域。同样，导致脑萎缩外观的原因在决定其症状方面也起着重要作用。

例如，由神经退行性病变例如阿尔茨海默氏病或​​亨廷顿氏病引起的脑萎缩会产生进行性恶化。

在这些情况下，脑退化通常始于涉及特定区域并产生特定症状。然而，随着时间的流逝，萎缩趋于扩散并表现出更广泛的症状。

因此，确定脑萎缩的症状非常复杂，因为它们在每种情况下都不同。但是，美国中风和神经系统疾病研究所指出，脑萎缩的最典型表现是：

记忆问题

记忆力减退是病理的最典型症状之一，例如阿尔茨海默氏病，路易体痴呆，额颞痴呆，亨廷顿氏病或任何其他可能导致痴呆综合症的疾病。

通常，暗示人记忆功能下降的脑萎缩的特征是影响大脑的海马区以及与颞叶相邻的结构。

语言

与记忆密切相关的脑萎缩通常会导致个人语言能力的逐步退化。

学习能力经历的改变，以及注意力，专注力和感知力的过程，通常会导致该人语言的逐渐恶化。

心理障碍

当萎缩影响大脑的皮质下区域，例如丘脑，杏仁核或下丘脑时，会发生心理病理变化。

抑郁，冷漠，动机缺陷和焦虑症是这类脑萎缩的最主要症状。

行为障碍

尽管它们通常很少见，但会影响大脑额叶的脑萎缩会导致行为改变和人格特质的改变。

运动障碍

在大脑皮层下区域产生的大脑萎缩的另一种最典型症状是运动改变。

多发性硬化症或帕金森氏病等病理通常会促使这些类型的表现出现，因为它们会影响负责产生这种功能的大脑结构。

身体问题

当脑萎缩影响延髓（脑干中的结构）时，人会经历各种各样的身体变化。

呼吸系统疾病，消化系统疾病和心血管系统疾病最普遍。同样，影响小脑的脑萎缩通常会导致共济失调（缺乏协调性）并降低肌肉张力。

最后，当中脑（中脑）受损时，会经历新陈代谢过程和温度调节的失调，而当萎缩影响前脑时，反射反应会大大降低。

原因

头颅CT正常压力脑积水（左图）和头颅MRI（右图），位于冠状平面后合缝处。来源：“常压性脑积水的神经影像学”。Benito Pereira Damasceno，《痴呆症与神经心理疾病》。

当前，已经记录了许多可导致脑萎缩的病理。社会上最普遍的是神经退行性疾病，因为这些疾病的主要特征是使大脑的不同区域退化，从而引起脑萎缩。

但是，许多其他情况也可能导致这种状况，即使是非病理性状况（例如衰老）也与脑萎缩密切相关。与这种更改最相关的病理是：

多发性硬化症

多发性硬化症是以中枢神经系统中出现脱髓鞘，神经变性和慢性病变为特征的疾病。

这种病理通常会导致血脑屏障功能障碍（毛细血管系统，可保护物质通过血液进入大脑）。

这样，巨噬细胞和淋巴细胞可以穿过多发性硬化症患者的血脑屏障并进入大脑，导致脑损伤并引起诸如刺痛，虚弱，缺乏协调性，肌肉僵硬，语言障碍或视觉障碍等症状。

老年痴呆症

阿尔茨海默氏症被认为是卓越的神经退行性疾病。它通常影响老年人，其特征是神经元逐渐和进行性死亡。

阿尔茨海默氏症最典型的症状是记忆力减退，因为脑萎缩最初发生在海马体（负责发展记忆过程的结构）中。

然而，随着疾病的进展，萎缩扩展到其他大脑区域，产生了更多的认知缺陷。

脑炎

脑炎是由于脑部炎症而发生的一组病理。它们通常通过细菌，寄生虫，真菌或病毒感染而发生。

该病通常会引起中枢神经系统灰质或白质局灶性或弥漫性病变的出现。由该疾病的脑萎缩引起的最典型症状是：急性发热综合征，头痛，意识改变，癫痫发作，语言改变和感觉障碍。

亨廷顿氏病

亨廷顿舞蹈病是一种严重且罕见的疾病，其特征是遗传和变性。这是由于亨廷顿蛋白的特定突变，通常会导致精神病和运动障碍。

它的进展非常缓慢（在15到20年之间）。在初始阶段，病理会影响尾状核的前内侧区域和壳核的背侧区域，从而导致关节和自发性语言的改变。

后来，在中间阶段，该人的语言能力通常会明显下降。在晚期疾病中，亨廷顿舞蹈病通常会导致韦尼克氏失语症，言语流利性明显降低，书写障碍，视觉空间加工改变。

皮克氏病

匹克氏病是一种神经退行性病变，其特征是引起大脑颞叶和额叶萎缩。这种情况会导致大脑中神经细胞的逐渐破坏，从而导致称为皮克氏体的物质扩散。

通过影响大脑的颞叶和额叶，这种病理通常会导致人格变化，社交技能下降，行为抑制，情绪迟钝，刺激，冷漠，抑郁症状和记忆力减退。

艾滋病毒

人类免疫缺陷病毒（HIV）是一种慢病毒，可引起HIV感染并最终导致获得性免疫缺陷综合症（AIDS）的发展。

这种疾病的特征是影响免疫系统，这一事实使机会性感染在包括大脑在内的身体不同区域发展。

艾滋病毒可引起脑萎缩，导致痴呆症候群，这种病症从微妙地开始但稳定地发展，从而导致诸如思维和表情迟钝，冷漠，注意力不集中以及协调能力受损等表现。

维生素B12缺乏症

Korsakkof综合征是由维生素B12缺乏引起的疾病。这是酗酒者和韦尼克病患者的常见病理。

由于缺乏维生素B12，Korsakoff综合征会导致颅神经，脑室周围灰质，下丘脑和丘脑脑萎缩。这种脑萎缩通常会引起诸如顺行性失忆，逆行性失忆和学习困难等改变

老化

最后，衰老构成与脑萎缩有关的正常和非病理性情况。多年来，与体内大多数器官一样，大脑会削弱其功能。

神经元之间的连接减弱，大脑结构降低其活动，导致轻微的认知障碍，例如：记忆力减退，学习能力下降，注意力下降等。

治疗

脑萎缩的治疗必须基于引起脑区域恶化的病理学干预。

但是，导致这种病理的大多数病症的特征是慢性和无法治愈。建议通过认知刺激程序锻炼大脑，以增强保留的功能。

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