术语无菌是指通过不同技术将病原微生物（能够引起感染）减少到最低程度；其中包括使用杀菌溶液，以消除患者皮肤和伤口上的细菌。
无菌的另一个重要因素是手术中使用的材料（针，手术刀，缝合线，器械等）的无菌性；无菌材料应理解为100％不含微生物的材料。
从这个意义上讲，灭菌方法可以应用于材料（表面，薄片，仪器等），但不能应用于人员，因为迄今为止，还没有方法可以消除100％的微生物安全地生活。
无菌史
对于去过医院，生物分析实验室或牙科诊所的人来说，使用所用的材料时要格外小心以确保其“无菌”且不受污染，这已不是什么秘密。
但是，情况并非总是如此，就在150年前（19世纪中叶），几乎没有用水清洗材料，看到病人没有戴手套，医生甚至没有在病人与病人之间洗手。
在我们看来，这似乎是一种爆发，但在那时，这是一种普遍的作法，因为他们不了解我们目前所拥有的知识，并且没有描述当今已知和常规应用的无菌和防腐程序。
因此，不足为奇的是，那时的术后感染，包括分娩后的感染，是医疗中心死亡的主要原因之一。
微生物学的发展
自安东·范·列文虎克（Anton van Leeuwenhoek）时代以来，就已经知道用肉眼无法检测到的微生物的存在。安东·范·列文虎克（Anton van Leeuwenhoek）在17世纪使用放大镜（早期的显微镜）描述了一种被他称为“动物”的小生物。但是，直到19世纪末，这些生物与疾病之间的联系才得以建立。
这种协会的建立归功于著名的法国科学家路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）（被认为是微生物学之父）的工作，他首次对微生物进行了科学描述并开发了首批疫苗，为生物学的新分支奠定了基础。
同时，德国学者罗伯特·科赫（Robert Koch）的发现成功地分离出了造成结核病的微生物，为了解疾病的起源，甚至更好地预防疾病开辟了新的视野。
防腐概念
可以认为，今天我们知道的防腐概念的发展始于匈牙利医师伊格纳兹·塞梅尔维斯（Ignaz Semmelweis）的报告，他指出，在病人与病人之间洗手可以大大减少分娩后的感染。
尽管该研究设法将孕产妇死于感染的发生率降低至不到1％，但由于缺乏科学依据来支持该观察结果（19世纪上半叶）。
到19世纪末，塞梅尔维斯去世几年后，英国外科医生约瑟夫·李斯特（Joseph Lister）将所有谜题拼凑在一起。
他得出的结论是，巴斯德的发现是塞梅尔维斯（Semmelweis）几年前提出的科学依据，并以此为基础开发了手术室中使用苯酚的首批灭菌技术。
无菌技术
众所周知，无菌技术是为使侵入性医疗程序中患者与病原微生物之间的接触风险最小化而采取的一系列措施。
无菌技术可分为几个部分：
- 放置使患者与周围环境隔离的无菌区域（障碍物）
- 对手术材料（器械，缝合线，针头等）以及进行侵入性手术的区域进行灭菌
- 通过使用旨在消除尽可能多的潜在危险微生物的消毒溶液，干预患者身体的准备。
对前三个阶段的正确观察可确保将感染风险降至最低；为此，重要的是要用无菌手套在规定的“无菌区域”内处理所有材料。
任何意外接触到没有被无菌手套保护的手（因为摔坏）或接触未被无菌区域覆盖的表面（桌子，担架，地板）的材料，都必须丢弃，并且必须经过处理才能再次使用。再次消毒。
正确实施无菌技术的步骤
相反，无菌技术不是孤立的行为或措施，它由一系列程序组成，涉及从患者到物料，通过医护人员以及执行侵入性程序的区域。
因此，无菌技术的实施发生在不同的级别，即：
医护人员
1-在执行此步骤之前，要使用杀菌溶液（碘-聚维酮，洗必泰等）洗手
2穿无菌衣服（手术服和手术衣）
3-使用无菌手套
4-在执行侵入性手术过程中避免与非无菌表面接触
5-在鞋类上使用靴套
6-必须用手术帽收集头发，就像胡须一样
7-口罩的使用
患者
1-术前用肥皂和全身水清洗
2-进入程序区域之前，脱掉所有衣服。患者只能穿着适合在无菌区域使用的一次性衣服。
3-在手术前刮除要手术的区域（如果适用）并进入手术区域。
4-准备要插入消毒液的区域（碘-聚维酮，洗必泰等）
5-必须用适合此目的的帽子收集头发。
表面和家具
1-所有家具以及手术区域（手术室，分娩区等）应定期用肥皂和水清洗
2-使用消毒液（次氯酸钠，季铵衍生物等）清洁患者之间的所有家具。
每天使用紫外线灯对手术区（包括家具）进行3次灭菌（在此操作过程中，房间必须关闭且室内无人员）
4-在执行侵入性手术期间，所有表面（包括患者的身体）都必须盖上无菌窗帘。
仪器设备
1-所有仪器必须根据其特性用有效的技术消毒。
对于不因热而变质的金属仪器，可通过干热（烤箱）或湿式（高压釜）灭菌。
环氧乙烷灭菌处理可能会因热而改变的橡胶或精密材料（橡胶管，光学器件）
缝合线，手术刀刀片，导管和其他耗材通常在工厂是无菌的（通常用紫外线或环氧乙烷灭菌）；在双重包装中。非无菌外包装应由助手打开，将（无菌）内包装放入现场。
2-使用的材料应始终戴无菌手套，并在无菌区域划定的区域内使用。
3-请勿接触无菌区域未覆盖的任何表面。
3-所有可能被污染的材料必须从该区域清除
4-切勿对一次性材料，缝合线残留物和使用的手术刀刀片进行重新消毒。必须使用为此目的设计的袋子和容器丢弃所有这些材料。
所有这些步骤的正确执行可以确保将感染的风险降到最低，因此，医疗团队所有成员（尤其是参与侵入性操作的人员）必须严格而系统地执行这些步骤，这一点至关重要。
另外，必须进行不断的研究以改进这些技术，以便不断提高使与侵入性手术相关的感染风险最小化的能力。
自从产褥热杀死了三分之一的劳动妇女后，发生了很多事情。
如今，由于科学技术的不断进步，很大程度上可以归功于正确实施无菌技术，从而可以以最小的感染并发症风险进行大型侵入性手术。
参考文献
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