阑尾切除术：描述，护理和并发症 - 药物 - 2025

阑尾切除术是用于摘除发炎的阑尾的手术。考虑到该疾病带来的风险，此程序可作为阑尾炎的紧急措施。这是当今最常见的手术。

阑尾切除术作为外科手术技术的知识和发展发生在18世纪和19世纪之间。有记录的第一例阑尾手术发生于1735年，由军医Amyan进行。阑尾炎的技术和诊断方法在19世纪中叶和晚期之间被记录下来。

阑尾是位于盲肠的结构，盲肠是大肠的一部分。器官功能与免疫活性有关，但不是至关重要的结构。阑尾炎是主要由于阻塞机制引起的阑尾发炎。尽管很常见，但这种情况可能很严重。

阑尾炎表现出指导其诊断的症状，例如腹痛，食欲不振，恶心，呕吐，有时甚至是发烧。疼痛通常从上半腹开始，然后散发并位于右侧窝。根据进化的时间，阑尾会穿孔并产生腹膜炎。

除临床检查外，阑尾炎的诊断方法还包括进行实验室检查，放射学检查和超声检查。白细胞计数高于正常水平或影像学证据将证实阑尾炎的诊断。

一旦诊断出阑尾炎，首选的治疗方法是阑尾切除术。有时，在剖腹手术期间可能会预防性移除健康的阑尾。根据患者的先验知识进行预防性阑尾切除术，以避免将来再次手术。

开腹或传统阑尾切除术是最常用的，包括通过腹壁切口进行手术的方法。腹腔镜手术是一种器械技术，代表可以进行阑尾切除术。

技术说明

进行阑尾切除术的唯一理由是明确诊断阑尾炎。考虑到手术对患者的影响，必须有足够的事先诊断依据。历史，精确的临床检查以及实验室检查和影像检查是必不可少的工具。

进行阑尾切除术有两种方法：传统技术或开放性阑尾切除术；和腹腔镜方法。

开放性阑尾切除术

使用的传统且最常见的手术是开放性阑尾切除术。根据手术的复杂程度，可以在全身或硬膜外麻醉下对患者进行治疗。该技术包括以下几个阶段：

清洁手术区域并放置无菌窗帘

它包括使患者适应手术行为。手术区域是腹部的右下象限，阑尾的地形位置。

首先，在剃光手术区域后，我们开始使用抗菌剂进行严格清洁。清洁后，该区域将由无菌材料，田地和床单所界定。

飞机脱水

变音是通过切口和切口分离组织。为了将阑尾定位在腹部，必须在从外到内的不同平面上进行变音：皮肤，肌肉腱膜，肌肉和腹膜。使用手术刀，镊子，剪刀和专用垫片来完成此过程。

-初始切口将取决于阑尾炎的临床阶段，演变时间和外科医生的决定。最常用的切口是McBourney斜肌，Lanz内侧斜肌和右脐下直肠旁肌。当怀疑有并发症时通常使用直肠旁，如果需要的话，最容易扩大直肠旁。

-最广泛使用的McBourney技术概述了手术过程。在从肚脐到右的直线的外三分之一处，在皮肤上做一个斜切口。为此，使用传统的手术刀和电灼术进行切割和烧灼。

-分离皮肤后，暴露出肌肉腱膜病，将使用剪刀和镊子将其切开并分离。倾斜的肌肉根据纤维的方向分开，不需切割。当分离肌肉平面时，观察到横筋膜和腹膜，其切口将暴露腹腔。

暴露和去除附录

-第一次检查腹腔将显示是否有异常液体，脓液或血液。结肠的一部分，盲肠，位于手动或通过仪器找到盲肠阑尾的位置。暴露阑尾后，将对其外观-包括其与结肠的附着-以及邻近结构的外观进行检查。

-盲肠的阑尾位置较低，稍向后。假设该技术的复杂程度不同，位置变体可以是外侧，骨盆和向后凹。寻找后部或盲肠阑尾更加费力。

-附录的摘录分为几个阶段。第一阶段包括定位位于其支撑结构（中上肢）中的阑尾动脉并结扎。第二阶段涉及阑尾基部的近端和远端的双重结扎。最后，用在两个结扎线之间浸入碘的手术刀进行切割。

-当树桩和阑尾基部的组织非常受损时，外科医生会选择对它们进行内陷。使树桩内陷包括将这种结构引入盲肠的健康组织，并通过不可吸收的缝合线将其封闭。这是一种用于穿孔或坏疽性阑尾炎的技术。

检查和清洁腹腔

在完成干预之前，必须对腹腔进行彻底检查。结扎的验证，活动性出血，外科医疗材料的存在和器官的检查是该评价的一部分。手术最终使用盐溶液冲洗和抽吸腹腔。

飞机合成或缝合

手术区的封闭构成了变音器中分离平面的结构恢复。组织的合成将使用适合组织的缝合线或缝钉进行。

缝合线将从最深到浅表：腹膜，腱膜，肌肉，肌肉筋膜，皮下细胞组织和皮肤。

腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜检查是一种微创技术，基于将摄像机和特殊仪器用于腹部外科手术的方法。腹腔镜在阑尾切除术中的使用取决于专用设备和人员的可用性以及是否没有禁忌症。

腹腔镜阑尾切除术的适应症与患者的医疗状况有关。血流动力学不稳定，腹膜炎，腹胀，极度肥胖，呼吸系统疾病，怀孕和先前的腹部手术是其使用的禁忌症。

腹腔镜手术的阶段类似于开放式手术。尽管有明显差异，但仍进行患者准备，通过平面进行腹泻，摘除阑尾，通过平面进行翻修和闭合。

-用消毒剂清洁手术区域并放置无菌区域。

-选择的麻醉类型通常为吸入式。

-通过飞机进行透析是为了允许引入套管针或用于摄像机和仪器的入口。通常在腹壁上切两个或三个2 cm的切口。

-腹腔必须注入二氧化碳以扩大腹腔，并使器械的结构和活动性可视化。

-所使用的工具，如烧灼，镊子和剪刀，均适合该技术。附录的绑扎及其介观是通过使用特殊的绑扎和订书钉制成的。

-通过与暗室进行检查，清洗和抽吸盐水进行最终检查。套管针的移除在切口平面闭合之前进行。

开放式阑尾切除术仍然是当今使用最广泛的方法。但是，腹腔镜检查是可以接受的选择。

尽管比传统手术更昂贵，但成本效益比却更高。接受腹腔镜检查的患者的康复更快。

关心

阑尾切除术的成功取决于手术的结果和患者的康复。诸如个体的一般状况，所进行的手术以及对手术的反应等因素都会影响恢复。

术后护理可防止并发症并减少住院时间。在简单的阑尾切除术中，住院监测时间为24至48小时。

麻醉后恢复

手术后，麻醉剂的作用必须完全逆转。在术后即刻，在恢复室中预防可能的麻醉反应。麻醉师有责任控制和监视患者的完全康复。

生命体征监测

监测生命体征-例如心率，血压和呼吸-可以提醒您早期并发症。

定期测量体温以检测发烧的存在。生命体征的稳定性是术后无并发症和恢复的标准。

饮食

所有腹部手术都需要肠道活动休息一段时间。患者必须保持绝对饮食，直到消化系统正常运动恢复。一旦表明，将开始流质饮食，然后是软食。

阑尾切除术后，应避免食用丰富的食物，豆类或会引起腹胀的食物。

抗生素治疗

腹部手术可能会引起腹内或手术伤口感染的风险。抗生素的使用是避免阑尾切除术术后感染的一种措施。

疼痛管理

阑尾切除术后疼痛很常见。在严重疼痛的情况下，可以选择术后导管镇痛系统。

在住院期间，静脉镇痛药用于治疗因手术器械引起的疼痛发作。口服止痛药仅供门诊使用。

清洁伤口

预防手术伤口感染的措施之一是清洁伤口，必须每天进行。手术区域的第一天应覆盖无菌敷料。

医疗控制

定期的医学咨询是术后中期的一种监视措施。门诊医疗检查的目的是评估患者的健康状况和适当的伤口愈合情况。定期检查可以发现晚期并发症。

可能的并发症

阑尾切除术的并发症可能源于手术，阑尾炎的阶段，患者的身体状况或术后护理失败。这些并发症可以早期出现，也可以晚期出现。

早期并发症

最常见的并发症是那些由伤口或腹腔内感染引起的并发症。发生的其他并发症可能是腹内出血，意外器官损伤以及由于阑尾残端结扎结扎或盲肠坏死引起的肠内容物渗漏。

传染病

感染归因于腹腔和伤口的细菌污染。在穿孔或坏疽性阑尾炎的情况下，由于使用非无菌材料，术中污染或肠道细菌泄漏，可能会出现细菌，尤其是细菌。

其中最常见的感染是腹腔内脓肿和腹壁脓肿。

感染性并发症涉及患者留在医院。抗生素的使用，脓肿的引流和手术伤口的清洁是治疗这种并发症的措施。

内部出血

腹腔内出血是由于不小心的止血或血管结扎丧失引起的血管出血所致。意外的器官损伤会导致出血。

腹腔中的自由血液刺激腹膜，产生严重的疼痛，并且视失血量而定，出现低血容量性休克的迹象。腹腔出血需要手术来定位出血源并进行修复。

器官损伤

在阑尾切除术的发展过程中，可能会对邻近阑尾的器官造成意外伤害。一旦发现器官损伤，必须立即进行处理，如果严重，将保证手术。

其他早期并发症

-由医疗材料组成的异物意外留在腹腔中会产生炎症反应，严重感染和疼痛。

-术中使用膀胱导管可能是尿道损伤或尿路感染的原因，是一种轻微并发症。

晚期并发症

阑尾切除术后很长一段时间会发生两种并发症：手术伤口疝气和粘连。

伤口疝气

它包括由于伤口内平面缝线开裂导致腹部内容物泄漏。它们通常的名称是eventration，尽管它们并不构成高风险，但它们可能引起疼痛并需要进行手术来纠正它们。

附着力

粘连，也称为凸缘，是腹腔内器械产生的晚期炎症反应的结果。在轻度情况下，它们仅代表不适或疼痛的原因。通过使用止痛药进行治疗。

当法兰附着在肠的一部分上时，它们可能导致其轴线旋转或管腔受压，从而导致肠梗阻。

内脏阻塞或压迫意味着肠运输的中断和内脏梗塞的可能性。粘连阻塞是外科急症。

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