强直性：症状，类型，原因，治疗 - 药物 - 2025

在强直是在关节的功能限制由于形态学改变。关节结构变化的根源与解剖结构变化，炎症过程或创伤有关。该术语来自希腊语“ anchylosis”，意为“链接”或“领带”。

关节是一种结构，可以使两个骨骼通过关节囊，韧带和软骨成分结合在一起。骨的关节表面被滑膜覆盖，滑膜的功能是保护滑膜并产生滑液。

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骨骼结构的结合可以实现某些功能，包括保护和活动性。在强直症中，活动关节的结构发生变化，从而减少或阻止了关节的正常运动。

除炎症和局部疼痛外，强直的主要症状是僵硬或功能受限。这种情况可能涉及与活动有关的所有结构，例如肌肉和肌腱，以及关节内的韧带。

有多种原因导致这种疾病，包括先天性疾病和炎症，感染过程或关节成分退化。包括关节在内的四肢受伤会影响其功能和活动能力。这些与工作和体育活动有关。

还存在自发性强直的一种形式，其来源尚未确定。这被称为特发性强直，其原因尚不清楚。强直性疾病的重要性在于它对出诊者的生活，独立性和生产力的影响。

由于这种疾病可能会致残，因此需要及时及时的医疗干预。药物治疗和手术治疗均提供了恢复关节运动的机会。物理疗法是一种非常有益的保守疗法。

病征

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关节强直的症状与关节功能障碍有关，关节功能障碍的结构限制或阻碍了正常的活动能力。主要症状是僵硬，这会导致功能受限和残疾。

功能限制或僵硬

当涉及到活动关节的部分或全部功能丧失时。这意味着关节运动范围的损失。结果是患者无法执行与受影响关节有关的特定功能。

炎

关节内炎症过程既是强直的成因又是后果。它们往往是逐渐发展的过程，影响关节结构。

痛

这是一种不需要描述的症状。疼痛是由于进行性关节僵硬而发生的，尤其是在动员时。此外，由于强直过程，释放了炎性介质，其刺激了关节结构中的疼痛受体。

对于强直性脊柱炎-一种导致脊柱固定不动的疾病-疼痛通常位于腰椎区域。该症状导致该状况的活动能力和残疾特征丧失。

其他症状

某些风湿性疾病（如关节炎和脊椎炎）的病因可伴有其他症状，包括心血管或胃肠道受累。

发烧通常与感染性关节炎有关。肌无力是由于肌肉萎缩和目前的功能限制而引起的。身体活动的残疾和限制也是焦虑，压力甚至抑郁症状的原因。

种类

考虑到这种疾病的特征，强直病有几种分类或类型。这些类型取决于所涉及的结构，位置，演变和侧向性。

-承诺的结构

关节强直可以影响关节外和关节内结构。当涉及到在关节内连接在一起的两个骨骼时，通常认为是真正的强直。

另一方面，当症状伴随软组织的炎症或纤维化时，称为纤维性强直或假性强直。

-根据所涉地区

指受影响的特定关节：

-脊柱炎，如脊柱炎。

-颞下颌关节，最常见的之一。

-膝盖

-臀部

-颈椎。

-根据进化

常驻

当涉及进行性和不可逆的强直性。骨骼和纤维性强直都会导致永久性残疾，这非常普遍。

暂时性的

它们的发生是由于关节外和可逆的情况，包括：

-滑膜炎和滑液积聚。

-关节或关节周围纤维化。

-与关节有关的肌炎或肌肉发炎。

-肌腱炎或筋膜炎。

-关节内异物的存在。

-文学

除脊柱炎或脊柱强直外，其他情况可以是单侧或双侧。

原因

通过http://en.wikipedia.org/wiki/User:Senseiwa，通过Wikimedia Commons

所有影响关节的状况都可能导致典型的强直性运动障碍。最常见的原因包括炎症，退行性疾病，先天性缺陷，创伤和感染。一些作者还提到了自发性或特发性临床形式。

-炎症过程

这是由于风湿性疾病的发展，涉及遗传因素和免疫机制。类风湿关节炎和强直性脊柱炎均包括在该组中。

-先天性疾病

首先，可以观察到一些导致出生时强直的关节结构改变或缺陷。当无法解决这些缺陷时，它们可能会从一开始就失效。

-外伤

继发于创伤的强直病可能引起局部关节发炎，异物进入关节。有时，直接的关节创伤会引起血管血栓形成-关节内出血-如果不解决，会导致局部残疾。

此原因可同时影响骨骼和关节软组织，即肌腱，肌肉或韧带。经常由于工作和体育活动而遭受关节创伤。损伤的发展取决于损伤的大小和治疗损伤的速度。

关节变性

最常见的退化过程是骨关节炎，其由关节软骨的磨损组成。因此，关节内的骨头表面会撞击并产生磨损和功能限制。这是女性中较常见的过程，会影响承重关节，例如膝盖和臀部。

-感染

细菌，特别是细菌，侵入关节腔会产生局部炎症，并由于纤维化而引起永久性的不动。

最常见的感染是继发于穿透性关节创伤的继发性疾病，或者是全身性感染，例如结核病。

骨髓炎-骨骼感染-能够破坏骨骼，从而影响关节。

-自发性或特发性强直

它对应于原因不明的关节缺陷。关节强直的出现和发展模式与研究的模式不同，但是，这种疾病的存在更多地是由特定原因引起的，而不是遭受该疾病的自然诱因。

治疗方法

治疗强直症既可以改善症状，也可以纠正其病因。治疗范围包括使用止痛药，抗风湿药或类固醇，甚至需要手术和物理疗法。

-药物治疗

起初-当出现疼痛时-治疗旨在使用抗炎和止痛药来改善症状。除非甾体类抗炎止痛药（NSAID）外，最常见的药物还包括类固醇。

所使用的类固醇-如倍他米松-具有消炎作用，此外还具有免疫抑制剂的作用。它们可以口服和注射给药。最常用的肠胃外类固醇是长效类固醇。

非甾体抗炎药-如双氯芬酸，酮洛芬或布洛芬-可以缓解疼痛，同时起到抗炎剂的作用。

强直性脊柱炎是一种炎症和进行性疾病。NSAID，类固醇，免疫抑制剂和白介素抑制剂通常用于其治疗。

其他药物包括使用特定药物治疗特定疾病，例如关节炎。甲氨蝶呤，生物疗法-抗TNF-或diascerin用于关节炎和骨关节炎。

甚至骨关节炎的预防性治疗也包括使用硫酸软骨素和葡萄糖胺的组合。

-非药物治疗

理疗

它包括一系列由物理治疗师和物理治疗师领导的练习，目的是改善关节活动度并缓解症状。

当锻炼是有用的并且不会使先前存在的状况恶化时，就可以进行理疗的指征。物理疗法是一种保守疗法，可以对患者有益。

手术

当其他治疗选择失败时，则指示使用外科手术。主要目的是修复受损的结构并释放接头。

手术可以是开放式的或腹腔镜的，其侵入性小于第一次。

最后，强直对身体活动的影响，使其及时诊断成为必要。建立适当的治疗可以减轻症状，从而消除或减少患病者的残疾。

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