血管瘤病：症状，原因，治疗，预防 - 药物 - 2025

该杆菌性血管瘤是一种感染，是在皮肤和内脏器官增加小血管。几乎所有细菌性血管瘤病例都出现在免疫功能低下的患者中，大多数病例报告于艾滋病患者。具有免疫能力的人也可以发展这种疾病，但这是罕见的。

在患有HIV / AIDS的人中，该疾病会导致大脑，骨髓，淋巴结，肺，脾脏和肝脏的严重炎症，这对HIV感染者可能是致命的。

细菌性血管瘤病菌，汉氏巴尔通体。

该疾病是由一种叫做罗氏杆菌的细菌引起的，该细菌被重新归类为巴尔通体。它以微生物学家Diane Hensel的名字命名。

细菌性血管瘤病也被称为猫抓病，猫抓热，局部淋巴结炎和良性淋巴组织病。

细菌性血管瘤病的原因

细菌性血管瘤病是由细菌Bartonella quintana或henselae巴尔通体引起的。以下细菌可能会引起细菌感染：

亨氏巴尔通体

• 传播方式-猫抓/咬
• 传播媒介-s /跳蚤

金枪鱼

• 传播方法-从一个人到另一个人
• 传播媒介-虱子。

病征

皮损

• 颜色因人而异（肤色，紫色或无颜色）
• 皮肤上可能出现单个病变或多个病变（丘疹）
• 病变类似于血管瘤
• 可变结节尺寸（1mm至10cm）
• 皮肤上也可能存在鳞状结节
• 他们也可以大量发现

四肢会受到广泛斑块的影响

• 色素沉着过多
• 过度角质化

受灾最严重的地区

• 语言
• 口咽
• 口腔粘膜
• 鼻子

痛

受疼痛影响最大的区域包括前臂和腿（骨痛）。

系统参与

• 晚上出汗
• 发烧/发冷
• 一般消费
• 瘦身
• 厌食症
• 腹痛
• 经常伴有恶心和呕吐

腹部肿块

该肿块伴有胃肠道内出血。

如果结肠受到影响

• 血性腹泻
• 腹部绞痛

如果中枢神经系统受到影响

• 头痛
• 背痛
• 萧条
• 焦虑
• 精神病
• 人格改变
• 过度烦躁
• 神经痛（最常受累-三叉神经）
• 抽搐

如果喉咙阻塞

病人可能呼吸困难

最常见的心脏表现是心内膜炎。肺部受累很少见，可采取肺炎或胸腔积液的形式。

细菌性血管瘤病感染的神经系统并发症很少见，最常见的表现是脑病。眼部表现并不罕见，是神经性视网膜炎最常见。

诊断

诊断步骤

1-全面的体格检查通常是对病史进行评估。

2-对组织进行活检，然后送至实验室进行病理检查。

3-病理学家在显微镜下检查活检。在收集了有关组织的临床发现和特殊研究后，病理学家进行了明确的诊断。为此，它使用了特殊的技术，例如免疫组织化学染色，可以帮助揭示细菌的存在。

4-其他测试可能需要排除其他临床状况才能做出明确的诊断，因为许多状况可能具有相似的体征和症状。

鉴别诊断

细菌性血管瘤病的鉴别诊断包括卡波济肉瘤，化脓性肉芽肿，秘鲁疣和各种血管瘤，尤其是上皮样血管瘤。

卡波西氏肉瘤

卡波西氏肉瘤的分化更为重要，因为这两种情况通常都在感染HIV的患者和其他社区免疫能力状态下发生。

尽管细菌性血管瘤病是可以治愈的，但是如果忽视它，结果可能是致命的。卡波西氏肉瘤和细菌性血管瘤病很少同时存在于同一患者中。

在细菌性血管瘤病中通常看不到具有卡波西氏肉瘤特征的斑块，黄斑和浅表斑块。如果菌斑出现在细菌性血管瘤病中，则病灶定义不清，通常类似于蜂窝织炎。

组织病理学特征通常还可以区分细菌性血管瘤病和卡波济氏肉瘤。细菌颗粒群的检测是细菌性血管瘤病的独特标志。

两种情况都具有血管增生性，但是细菌性血管瘤病的血管空间是圆形的，而卡波济肉瘤中的血管空间是狭缝形的。

另一方面，细菌性血管瘤病中的内皮细胞是多边形的，但在卡波济氏肉瘤中它们是纺锤形的。细菌性血管瘤病缺乏卡波西肉瘤中常见的透明血细胞。

化脓性肉芽肿

化脓性肉芽肿在临床上可与细菌性血管瘤病区分开。化脓性肉芽肿样病变是细菌性血管瘤病的主要临床表现之一，在组织病理学上也类似。

化脓性肉芽肿通常是单发的，尽管已经报道了成组的病变以及广泛分布的病变。

在细菌性血管瘤病中，病变可能多发且形态各异，尽管可能会发生单个病变。

组织病理学不同。化脓性肉芽肿中的中性粒细胞仅存在于糜烂或溃疡的病变中。细菌性血管瘤病和化脓性肉芽肿之间的临床和组织病理学相似性促使人们对病因可能的相似性进行了研究，但都没有阳性。

秘鲁疣

秘鲁疣在秘鲁的某些地区和邻近的安第斯国家中是地方病，只有在患者前往地方病地区时，才应考虑诊断。

这是由芽孢杆菌引起的。它可能类似于细菌性血管瘤病，因为病变为丘疹或结节，有些有蒂，通常为血管瘤或出血性。秘鲁疣上的病变通常是多发的，累及面部，四肢和粘膜。

秘鲁疣活检虽然显示出血管增生的特征，但缺乏密集的嗜中性浸润液。细菌棒状杆菌可见于内皮细胞的细胞质中。

血管肿瘤，特别是上皮样血管瘤（伴有嗜酸性粒细胞增多的血管淋巴样增生）可能在临床诊断中引起诊断困难。

孤立的或多个真皮或皮下结节主要位于头皮和面部。上皮血管瘤通常在外周血中有嗜酸性粒细胞增多。

活检时，小到中型血管增生，通常显示小叶结构。血管通道衬有扩大的内皮细胞（上皮）。血管周围浸润主要由淋巴细胞和嗜酸性粒细胞组成，而非嗜中性粒细胞。

治疗方法

细菌感染可以用抗生素治疗。服用这些药物通常会导致肿瘤缩小并消失，从而完全康复。

通常可能需要一个多月。但是，药物治疗必须持续几个月。如果潜在的免疫缺陷无法治愈，则可能复发。在这种情况下，将恢复抗生素治疗或终身使用抗生素。

由于在大多数情况下，肿瘤对抗生素治疗反应良好，因此很少需要手术切除。定期检查和检查的后续护理很重要。

医学研究

根据研究，尽管红霉素具有抑菌作用，但它对细菌性血管瘤病显示出了显着的作用，因为它显着抑制了由两种菌株（昆通巴尔通体（Bartonella quintana）和汉通巴尔通体（Bartonella henselae））诱导的真皮微血管细胞的增殖。

强力霉素和庆大霉素似乎无法发挥这种作用。这些数据表明，红霉素无论其独特的抑菌作用如何，均显着抑制内皮细胞的增殖，这可能是其抗细菌性血管瘤病疗效的线索。

医生通常以2.0克的口服剂量（最常见的是每天4次500毫克）服用红霉素。在胃肠道不耐受的情况下或预期吸收更大的情况下静脉内使用。

一些医生建议使用克拉霉素（每天两次，口服250毫克）或阿奇霉素（每天一次，一次1.0克）。克拉霉素具有较少的胃肠道副作用。口服后皮肤中克拉霉素和阿奇霉素药物的浓度高于红霉素。

还发现强力霉素有效，可以口服或静脉内给药。医生每天可以开两次100毫克强力霉素的处方。

对于患有严重威胁生命的疾病的免疫功能低下的患者，建议在红霉素或强力霉素中加入利福平联合治疗。

当使用氟喹诺酮类，甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑和窄谱头孢菌素时，治疗失败。

类似的抗菌方案用于细菌性血管瘤病的皮外侵袭。治疗取决于受影响的器官。

预测

细菌性血管瘤病的预后非常好，因为患者对抗生素治疗的反应通常很好，治愈后所有受影响器官系统的病变都会重建。

只有轻微硬化的色素沉着斑点可以保留在皮肤上。延迟或缺乏治疗会使血管瘤病危及生命。

为了避免复发，必须治疗免疫功能低下的疾病。如果这不可能，则容易发生细菌性血管瘤病的复发。

预防

当前的医学研究尚未建立预防细菌性血管瘤病的方法。但是，任何预防HIV感染的措施也有助于预防细菌性血管瘤病。

猫，猫跳蚤和虱子都可以传播细菌性血管瘤病。因此，应避免与陌生的猫接触，并应定期驱除熟悉的猫。

建议保持适当的个人卫生，以及保持个人使用的衣服和床上用品的清洁。如果在家庭，学校或工作中发现虱子出没，应立即对其进行治疗。

参考文献

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