认知障碍和认知问题 - 神经心理学 - 2025

的认知障碍和认知问题，包括轻度认知障碍，被认为是正常的或预期的认知功能障碍，由于老化和更严重下降，痴呆（梅奥诊所，2012）的发展之间的中间阶段。

认知功能的轻度损害可能涉及记忆力，语言，判断力或思维受损。此人及其亲戚都可能开始注意到这些变化；但是，它们的严重性不足以干扰日常活动或日常生活（Mayo Clinic，2012）。

认知问题的范围从几乎难以察觉的存在到更重要的存在，有时认知能力会逐渐下降，而在其他人中，它们可能会保持稳定多年（加利福尼亚大学记忆与衰老中心，2016年） ）。

在最近的几十年中，与年龄和不同病理相关的认知功能的研究已成为医学和神经心理学领域的中心问题，这在很大程度上是由于人口寿命的增加。

最近，医学界改变了对老年人口记忆丧失的看法。以前，记忆力改变被认为是不可避免的事件，随着年龄的增长逐渐出现（Institute of Cognitive Neurology，2016）。

目前已知，即使在非常高的年龄，也有多种因素可以保护我们的记忆力，因此，轻度阶段的认知障碍可以被认为是病理性的或指示痴呆的过程，而不是进化事件（Institute of认知神经病学，2016）。

什么是轻度认知障碍（MCI）？

轻度认知障碍患者可能会遭受比其年龄预期更大或更严重的记忆，语言或执行功能障碍，而这些症状不会干扰他们的日常生活（美国国家老龄研究所，2016年）。

轻度认知障碍中最常见的一些症状是难以记住人们的名字，失去谈话线索或明显失去事物的倾向（阿尔茨海默氏症澳大利亚，2016年）。

通常，轻度认知障碍者能够以不同程度的效率进行日常生活中的所有活动。他们经常尝试通过一些外部系统来弥补自己的记忆力不足，例如日记，便笺或日历（Alzheimer's Australia，2016）。

轻度认知障碍不是痴呆的一种。在许多情况下，更改可以保持稳定；但是，它们更容易导致痴呆症恶化（阿尔茨海默氏症协会，2015年）

有多少人患有轻度认知障碍（MCI）？

不同的研究估计，在65岁以上的人群中，有5-20％的人出现轻度认知障碍（阿尔茨海默氏症协会，2015年）。

另一方面，与同年龄段健康受试者的1-2％相比，诊断为轻度认知障碍的人中有10-15％的人罹患阿尔茨海默氏痴呆的可能性较高（Sánchez-Rodríguez，2011年） 。

轻度认知障碍（MCI）的症状是什么？

毫不奇怪，随着年龄的增长，发生健忘事件，需要更多的时间来找到答案或执行任务。但是，如果这些情况持续存在，则可能表明存在轻度认知障碍（MCI）（Mayo Clinic，2012）。

可能会遇到以下某些情况（Mayo Clinic，2012年）：

• 经常健忘。
• 忘记重要的事件，例如约会或承诺。
• 失去对话，电影，书籍或自己的想法的话题。
• 难以决策，计划和/或解释说明。
• 难以识别频繁或熟悉的路径。
• 冲动性增加或判断力降低。
• 个人和与他亲近的人都可以意识到这些类型的变化。

症状取决于认知区域

专家通常根据受影响或改变的认知区域对症状进行分类（阿尔茨海默氏症协会，2016年）：

轻度遗忘性认知障碍

它主要影响内存。该人可能开始表现出明显的健忘，例如约会，谈话，他通常容易记住的事件（阿尔茨海默氏症协会，2016年）。此外，此类型可以分类为：

• 单域记忆删除MCI：症状仅与记忆有关（Sánchez-Rodríguez和Torrellas-Morales，2011）。
• 遗忘性MCI涉及多个领域：症状主要与记忆有关，但其他方面也有抱怨（Sánchez-Rodríguez和Torrellas-Morales，2011）。
• 非遗忘性轻度认知功能障碍：患者不会报告记忆障碍，它会从根本上影响决策能力，预计执行任务所需的时间或步骤顺序等（阿尔茨海默氏症协会，2016年）。它也可以是单个域，也可以影响多个领域（Sánchez-Rodríguez和Torrellas-Morales，2011）。

一般而言，变化将发生在以下领域（阿尔茨海默氏症协会，2015）：

• 记忆：忘记最近的事件，约会，名字或最近的问题。
• 推理：计划困难，问题解决或思路迷茫。
• 注意：难以保持注意力和注意力，容易分散注意力。
• 语言：在构造答案时，通常需要更多时间才能找到正确的单词。
• 视觉：难以解释距离，深度或走下楼梯。

尽管正常健康的人会随着年龄的增长而出现一些认知功能下降或微弱变化的迹象，但与正常的衰老相比，所有这些症状都将以更严重的方式呈现（Alzheimer's Society，2015）。

通常，随着年龄的增长，需要停下来回忆数据或单词。然而，迷失方向，在熟悉的地方迷路或忘记姓氏可能表明轻度受损（阿尔茨海默氏病学会，2015）。

认知障碍（MCI）的诊断标准是什么？

目前，尚无任何具体的诊断测试可表明是否存在轻度认知障碍（Mayo Clinic，2012）。

专家将根据从患者本人及其亲戚那里获得的信息以及一些测试的应用进行临床诊断（Mayo Clinic，2012）。

有关记忆区域的投诉通常从轻度认知障碍的症状开始就出现。病人及其附近的人都可以表现出来。

此外，他们经常描述其他症状，说话时难以找到正确的单词，失去对象，在不同环境中迷失方向，失去思维的连续性，交谈和/或日常活动（Sánchez-Rodríguez和Torrellas-Morales，2011） 。

在大多数情况下，需要考虑以下因素（Mayo Clinic，2012年）：

• 记忆力和其他认知功能缺陷：计划，按照说明进行决策。
• 病史表明，该人的认知水平相对于理想或预期水平下降。
• 尽管症状可能引起关注和/或不适，但一般的心理功能和日常生活活动并未受到明显影响。
• 标准化的神经心理学测试的使用显示出适度的认知功能水平，但低于其年龄和教育水平的预期水平。
• 症状和体征不足以考虑到痴呆症的存在。

关于诊断轻度认知障碍的基本诊断标准，已经提出了各种建议，以下是其中的一些建议（Sánchez-Rodríguez和Torrellas-Morales，2011）：

西班牙神经病学会诊断轻度认知障碍的诊断标准

1. 以下一个或多个认知领域的改变：注意/执行功能，语言，记忆，视觉空间区域。
2. 必须进行以下更改：由患者或可靠的举报人推荐；持续数月或数年；在神经系统检查中客观化；干扰不会干扰或最小程度地干扰正常活动；没有意识障碍或冷神经行为综合症和/或痴呆。

梅奥诊所轻度认知障碍的评估标准

1. 有效报告证实了记忆丧失的主观症状。
2. 患者或告密者报告说，在过去12个月中，一个或多个认知领域与以前的能力有关。
3. 记忆和其他认知功能轻度或中度损伤的重要证据。
4. 日常生活活动保持不变。
5. 这种情况不能由痴呆和其他医学原因来解释。

根据国际老年医学协会-世界卫生组织的诊断标准

1. 没有年龄限制。
2. 患者或线人陈述的认知能力下降。
3. 逐渐减少，至少持续六个月。
4. 以下任何方面均可能受到影响：记忆/学习，注意力/注意力，思维，语言和/或视觉空间功能。
5. 精神状态评估分数或神经心理学测验降低一个标准偏差，低于对照组的水平。
6. 没有全身，大脑或精神过程可以解释临床情况。

轻度认知障碍（MCI）的原因是什么？

尚未发现轻度认知障碍的单一具体原因。

当前的科学证据表明，轻度的认知障碍有时可能会显示出一些与某些类型的痴呆症相似的大脑变化（Mayo Clinic，2012）。

这些更改包括（Mayo Clinic，2012年）：

• 阿尔茨海默氏病的特征性β淀粉斑和蛋白质水平异常。
• 路易体的存在，与帕金森氏病，路易痴呆和某些阿尔茨海默氏症有关。
• 脑部某些区域出现小中风或血流减少。
• 减少海马的总体积。
• 脑室扩大或扩张。
• 减少某些大脑区域的葡萄糖代谢。

是否存在增加轻度认知障碍（MCI）可能性的风险因素？

一般而言，与轻度认知障碍的痛苦最相关的因素与痴呆症中发现的因素相同（阿尔茨海默氏症协会，2016）：

• 高龄
• 阿尔茨海默氏症和其他痴呆症的家族史。
• 会增加患心血管或脑血管疾病风险的医疗条件。

另一方面，Mayo诊所（2012）也强调了其他风险因素：

• 提出与阿尔茨海默氏症有关的一种特定形式的称为APOE4的基因。
• 糖尿病。
• 萧条。
• 高血压。
• 高胆固醇。
• 烟酒消费。
• 缺乏体育锻炼。
• 缺乏社交或认知刺激活动。

有轻度认知障碍（MCI）的治疗方法吗？

关于药物，目前尚无针对轻度认知障碍的特定治疗方法。尽管如此，正在进行各种各样的临床和实验研究，试图研究不同药物的有效性：用于阿尔茨海默氏病的胆碱酯酶抑制剂，非甾体抗炎药或他汀类药物（Alzheimer's Australia，2016）。

除此之外，还有关于神经心理康复和认知训练的益处的可靠科学证据。持续专注于注意力，记忆力，执行功能和其他认知功能，对于保持症状进展的稳定性至关重要，另一方面，要开发补偿策略，为人们提供有用且有效的补偿手段他们的赤字。

另一方面，避免饮食中有害物质的摄入或控制可能的危险因素，保持健康的饮食习惯，规律的运动以及保持最佳健康，这些都是会影响症状发展的变量。轻度认知障碍的进展。

结论

轻度认知障碍是一种临床状况，除了会引起人们日常生活中的明显不适之外，还可能导致人们认知领域的重大变化。

尽管如此，痴呆症的一个基本区别特征是这些缺陷将或不会显着改变患者的日常活动和日常生活。

早期诊断是必不可少的，因为尽早使用认知干预将为个体提供更佳的症状改变补偿策略。还必须对它们进行监视，以检测出指示发生疯狂过程的更重要的变化。

参考文献

1. 老年痴呆症协会。（2016）。轻度认知障碍。从阿尔茨海默氏症协会获得：alz.org
2. 阿尔茨海默氏症澳大利亚。（2016）。轻度认知障碍。从阿尔茨海默氏症澳大利亚获得：fightdementia.org
3. INECO。（2016）。认知障碍。从认知神经学研究所获得：ineco.org.ar
4. 梅奥诊所。（2012）。轻度认知障碍（MCI）。从梅奥诊所获得：mayoclinic.org
5. NIH。（2016）。轻度认知障碍。摘自国家老龄研究所：nia.nih.gov
6. Sánchez-Rodríguez，J.和Torrellas-Morales，C.（2011年）。审查构造或轻度认知障碍：一般方面。神经病学评论（Rev Neurol）52（5），300-305。
7. 社会，老年痴呆症。（2015）。什么是轻度认知障碍（MCI）？从老年痴呆症协会获得。