放线杆菌属聚合杆菌是巴斯德氏菌科的一种细菌，属于称为（HACEK）的慢速生长微生物群的一部分。它不是该属的唯一物种，而是最重要的物种之一。以前，这种微生物被归类为放线杆菌。
这种细菌，像A. aphrophilus菌一样，存在于人类和灵长类动物的口腔微生物区系中，并且与口腔中的严重和复发性感染过程有关，例如侵袭性或慢性牙周炎。
放线杆菌的革兰氏染色的显微镜观察资料来源：FisicaGramNegative
但是，它也与口腔外感染有关，我们可以提及的有：心内膜炎，菌血症，伤口感染，phr下脓肿，脑脓肿，下颌骨骨髓炎等。
大多数口腔外感染是由于微生物从口腔侵入内部造成的。这是由于这种微生物在构成插入和保护性牙周组织的组织中引起的进行性破坏而产生的，通过邻接产生感染。
幸运的是，大多数时候这种细菌对四环素和其他抗生素敏感。然而，由于质粒tetB的存在，已经报道了对四环素具有抗性的菌株。
历史
克林格（Klinger）于1912年首次分离出这种微生物，称其为放线菌杆菌（Bacterium actinomycetum comitans），并于1921年被Lieske改名为Bacterium comitans。
八年后，这个名字又被修改了，但是这次是Topley和Wilson命名为放线菌放线杆菌。1985年，Potts将其重新分类为嗜血杆菌属（H. actinomycetemcomitans）。
随后，由于尼尔和莫根斯（Neils and Mogens）在2006年进行的DNA研究，创建了一个新种，称为聚合杆菌（Aggregatibacter），其中包括了这种微生物，他们将其命名为“ Aggregatibacter放线菌”。
同样，以前属于嗜血杆菌属的其他细菌，例如：嗜血嗜血杆菌，副嗜血杆菌和嗜血杆菌，由于它们的遗传相似性，也被重新分类并纳入了这个新属。
如果我们分解放线放线菌物种的名称，我们可以看到它是单词的组合。
术语“作用”是指射线，是指该微生物菌落在琼脂上呈现的星形。
蜜饯一词的意思是蘑菇。之所以包括该术语，是因为放线菌以前被认为是真菌。
最后，“ comitans”一词的意思是“常见”，表示放线杆菌和放线菌之间的密切关系，有时会引起关节感染。
分类
王国：细菌
疫菌：Proteobacteria
类别：丙种细菌
顺序：巴斯德氏菌
家庭：巴斯德杆菌科
属：聚合细菌
种类：放线菌。
一般特征
该微生物有5种明确的血清型。根据O抗原的组成，用字母a，b，c，d和e表示。
还有其他无法分类的血清型。在美国，芬兰和巴西的个体中，血清型（b）被认为是侵袭性牙周炎病变最强，最常分离的。
同时，第二高的血清型是（c），主要在中国，日本，泰国和韩国的患者中发现。这种血清型在口腔外病变中更常见。
毒力因子
毒力因子可分为影响定植的那些因素，改变免疫反应的那些因素，促进组织破坏和侵袭的那些因素以及抑制组织修复的那些因素。
刺激殖民化的因素
蛋白质性质的无定形细胞外物质的产生，以及其菌毛赋予的粘附能力以及在其囊泡中释放的粘附素的产生，在生物膜（生物膜）的形成以及因此定居中起着基本作用。 。
这就是为什么这种微生物能够牢固粘附在某些表面上的原因，例如玻璃，塑料和羟基磷灰石，以及彼此之间。
削弱免疫反应的因素
它的主要毒力因子是由细胞质囊泡储存和释放的白细胞毒素的高产代表的。顾名思义，白细胞毒素对白细胞（多形核细胞和巨噬细胞）表现出很大的细胞毒活性。
值得注意的是，囊泡还释放内毒素和细菌素。内毒素刺激促炎性细胞因子的产生，而细菌素则通过抑制其他细菌的生长而起作用，从而在口腔微生物群中产生失衡，从而对其有利。
与白细胞毒素相似的是细胞致死性拉伸毒素，也称为细胞骨架拉伸性细胞毒素（CDT）。
这种外毒素具有阻止生长，扭曲形态并阻碍CD4淋巴细胞正常运行的能力。它也可能激活这些细胞的凋亡过程（程序性细胞死亡）。这样，免疫反应减弱。
由于调理作用的抑制，免疫反应也受到影响，因为抗体的Fc部分被位于微生物细胞壁上的某些蛋白质吸引。
这种联合会阻止补语发挥作用。除此之外，IgM和IgG抗体的合成受到抑制。
最后，该细菌还产生抑制白细胞，尤其是多形核细胞趋化性吸引的物质，并阻止这些相同细胞中过氧化氢的产生。
刺激组织破坏和侵袭的因素
该微生物具有的破坏和侵袭组织的能力主要是由于上皮毒素，胶原酶和一种叫做GROE1的蛋白质的产生。
前者破坏了半脂质体水平的细胞间连接，后者破坏了牙周组织的结缔组织，而第三个具有溶骨活性（破坏骨质）。
更糟的是，细胞壁（内毒素）中脂多糖（LPS）的存在不可忽视。
LPS不仅可以促进骨吸收，而且还可以刺激白介素1（IL-1B），肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及其他炎症介质的产生。
另一方面，应该指出的是，有迹象表明这种细菌可以在细胞内生存和繁殖，特别是在上皮细胞内。
细胞入侵发生在特定部位，例如结缔组织，牙槽骨，细胞内间隙等。
抑制受损组织的修复
除上述所有因素外，该细菌还产生其他细胞毒素，这些细胞毒素通过破坏成纤维细胞，产生真正的混乱来延迟受损组织的更新。
形态学
微观的
它是一种革兰氏阴性球菌，没有鞭毛，因此不能移动。它不会形成孢子，但确实有囊膜和菌毛。每个细菌的宽度约为0.3-0.5 µm，长度约为0.6-1.4 µm。
在革兰氏菌中，可以观察到一定的多态性，也就是说，当某些革兰氏菌来自培养基时，某些个体的伸长率更高（球菌），而另一些个体的长度更短（球菌），而球菌的形态要比角砾岩的形态多。
当来自直接样品的粘液形式占优势时，它们以成对或成团或成簇的形式单独分布。
宏观的
组织的破坏进展迅速，并可能引起重要的连续病变，例如：脑脓肿，肝脓肿，肾小球肾炎，胸膜肺部感染，宫颈淋巴结炎等。
它可以到达血液并引起心内膜炎，菌血症，败血症性关节炎，眼内炎，硬膜外脓肿和腹腔内感染（phr下脓肿）。
心内膜炎病例与患者存在畸形或先前状况有关，例如瓣膜性心脏病或人工瓣膜的存在。另一方面，这种细菌会增加心脏病发作的风险，因为它会使冠状动脉的动脉粥样斑块变厚。
治疗
对于牙周炎患者，用0.12-0.2％洗必泰漱口水可作为局部治疗（口腔），每天2次，持续10-14天。
在牙周炎的治疗中，重要的是进行龈上和龈下的洗牙（分别在牙龈上方和下方），并进行根部打磨以使表面光滑，这是因为在光滑的表面上牙垢更难以积聚。
然而，这还不够，需要使用抗生素如环丙沙星，甲硝唑，阿莫西林或四环素进行全身治疗。
建议使用抗菌药物组合以更有效地根除细菌。根据进行的一些研究，阿莫西林和甲硝唑或环丙沙星与甲硝唑的结合非常有用，但对甲硝唑与强力霉素的结合却没有作用。
该菌株通常表达对青霉素，氨苄青霉素，丁胺卡那霉素和大环内酯类药物的抗性。
预防
为了防止这种微生物感染，建议注意并保持良好的口腔健康。为此，有必要定期去看牙医，并经常清洁牙齿，清除牙菌斑和牙垢。
吸烟是有利于牙周疾病的因素，因此应避免吸烟。
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