布罗卡失语症：症状，类型，病因，治疗 - 神经心理学 - 2025

由于脑损伤，Broca语言受损。这种类型的失语症是由保罗·布罗卡（Paul Broca）在1861年发现的，他观察到一名患者仅发出一种表达：“ so”。但是，当他通过手势回答问题时，他完全理解简单的句子。

几年后，他发现25例具有类似变化的病例，在左半球出现病变，并占据了第三额回。他与这种类型的失语症有关，如今以他的名字命名。

钻孔面积

布罗卡失语的特征是言语差，困难和缓慢。问题集中在单词的发音上，消息的含义得到了很好的保留。它具有一系列特征：

• 口腔运动的改变使他的口语流利程度降低。
• 语法。
• 阅读和写作受损。
• 重复短语困难。
• 对语言的理解比表达更为保守。

体征和症状

布罗卡失语症的主要症状是：

语言不佳

Broca失语症患者大多努力而缓慢地说出单个单词和简短短语。

音素选择错误

注释音素选择错误（语言的声音）是很常见的，这会引起音素的替换或排序。例如，他们可以说“瓜德里亚”而不是“后卫”。这称为语音学上的偏执。

辅音遗漏

辅音的省略和简化多次出现。例如，他们可能发音为“ da-do”而不是“ dart”。

非语法表达

缺乏适当的词法句法构建体的使用。这意味着他们无法确定单词的顺序并将它们链接起来以形成正确的句子。语法也可以单独出现，而语言发音没有问题。一个例子可能是说“花园狗”而不是“狗在花园里”。

复合动词时态使用中的问题

他们往往不会正确使用复合动词时态。例如，患有这种类型的失语症的患者在孩子拍打头部的球的照片之前通常说“孩子正在击球”。

句子重复

这是这种失语症与经皮运动性失语症之间的主要区别，其中重复性得以保留。

失范

失范是找到正确单词的困难。它是所有失语症的常见症状，但在Broca失语症中却很明显，因为言语很少流利，并且患者在寻找面部表情和发出持续声音方面表现出很大的努力。像“ eeeh…”

难于命名对象

物体，动物和人的命名是不好的，尽管如果您通过给他一些提示（例如说出单词的第一个音节）来帮助他，这会有所改善。

改变的理解

被动可逆短语（例如“女孩被男孩亲吻”）无法很好地捕获。但是，他们对“男孩亲吻女孩”这样的活动短语或“男孩跌倒”这两个不可逆的活动短语都没有问题。

文字作了改动，并带有无相位记号

这意味着由于大脑损伤而存在书写问题。他的作品笨拙，缓慢，简略和语法。您可以看到预期中的段落（例如“ lelo”而不是“ hair”），坚持不懈（例如“ pepo”而不是“ hair”）和字母或音节的遗漏（“ libo”而不是“ book”）。这些变化实际上与患者说话时观察到的变化相同。

疾病意识

这些患者与韦尼克的失语症不同，他们意识到自己的局限性，因为他们注意到自己的发音不正确并尝试对其进行纠正。

意识到他们的问题会导致患者感到烦躁和不安，并且他们经常做出手势以更清楚地表明他们想说的话。他们可能有抑郁和焦虑的症状。

其他

-主要是偏瘫或右运动麻痹，严重程度可从面部无力到完全偏瘫不等。

-失智症，例如意识运动，这意味着缺乏自愿使用完整肢体执行所需动作的能力。

-像其他类型的失语症一样，与语言无关的智力也是完整的。

-电报语言。

-阅读障碍，甚至影响对阅读内容的理解。

-Aprosodia。

-由于受伤而导致的感觉缺陷，尽管这种情况非常罕见。

原因

最常见的原因是中风，特别是导致左大脑中动脉病变的原因，这是灌溉语言区域的原因。但是，它也可能由于肿瘤，头部受伤，感染或脑部手术后出现。

多因果关系

有趣的是，正如保罗·布罗卡（Paul Broca）宣布的那样，仅在布罗卡地区受伤，布罗卡失语症似乎还不够。实际上，如果仅此区域被损坏，则会观察到“外来重音”效果，即语言表达的敏捷性存在轻微问题，并且在寻找必要的单词时存在一些缺陷。

此外，不会出现偏瘫或失用症，这确实伴随本文多次描述的Broca失语症。

相反，今天真正被称为Broca的失语症是由Broca区域，相邻的外侧皮层（Brodmann区域6、8、9、10和26），绝缘岛和附近的白质中的病变引起的。基底神经节对发音和语法也有重要影响。

这会产生这种失语症的特征性症状，因为这些大脑结构负责正确使用介词，连词，动词等。只要是词组，其含义取决于介词和词的特定顺序，就会在生产和理解上引起问题。

失范和语法错误的原因

另一方面，失语和语法异常似乎是由皮层下病变或额叶下部引起的。根据脑损伤的位置和患者所处的恢复阶段，可以通过不同方式将这些症状与关节运动障碍相结合。

似乎在Broca失语症中，句法加工不足，导致语言的语法成分出现问题。也就是说，有许多短语的含义取决于单个介词，副词或连词，如果处理不当，将无法理解。

种类

I型，轻度或布罗卡氏区失语症

它是由仅覆盖Broca区域的脑损伤引起的（我们在上一节中描述了其症状）。

布罗卡II型或失语症

当脑部损伤占据额盖，前岛，中央前回和白质时，就会发生脑损伤。

重要的是不要将 Broca失语症与构音障碍（控制用于说话的肌肉的大脑区域受伤）或语言失用（由于受伤而无法计划语言所需的口咽部肌肉的运动顺序）混为一谈后天大脑）

患病率是多少？

Broca失语症是仅次于全球失语症的第二大常见失语症（Vidović等，2011）。

还众所周知，男性比女性更频繁，与韦尼克失语症相反。

预后如何？

受伤后的最初几周，始终观察到严重且多变的症状。但是，与脑部恢复（通常持续1到6个月）同时，它的改善非常快。

预后最好的失语症是外伤引起的失语症，因为它们通常发生在年轻人中，并且损伤通常不是很广泛。而血管性血管的进化则较差，这是因为它通常会影响大脑可塑性较小的老年人，并且往往占据大脑的更多部分。

构音障碍会加剧这种情况，构音障碍包括执行口和舌的运动以产生语音的困难。

如何评估？

波士顿失语症诊断测试（TBDA）

当怀疑患者患有失语症时，使用波士顿失语症诊断测试（TBDA）非常有用。

这有助于检测失语症的类型。该测试检查语言的所有领域。其中一些是：理解，重复，教派，阅读，写作…

令牌测试

它是一组20个不同形状，大小和颜色的瓷砖。患者必须执行检查员发出的命令，例如“触摸蓝筹码”。

此测试有助于更轻松地理解和更复杂的水平，它可以测量工作记忆或对语法结构的理解（对Broca失语症患者有影响）。

也就是说，有此问题的患者会做得更简单一些，但是当任务难度增加时会出现错误，包括如下句子：“将绿色圆圈置于红色方块和黄色圆圈之间”。

波士顿词汇测试

它由一组图片和患者必须命名的图片组成。

口语流利测试，例如FAS

在该测试中，受试者必须说出出现在他身上的所有单词，这些单词以“ f”，“ a”和“ s”（对应于语音流利程度）开头，而在第二阶段中，他必须说出所有您记得的动物名称（语义流畅）。

初试

语法水平只能在初次面试时看到。

评估其他认知功能

评估可能因脑损伤而改变的其他认知功能，例如：

-注意和专心

-空间，时间和个人取向

-记忆

-感知能力

-执行职能

-智力能力

- 处理速度

-电机方面

也可以通过磁共振检查来确认诊断。

治疗

没有针对Broca失语症的具体且明确的治疗方法，而是取决于患者及其症状。康复的主要目的是改善人的生活质量。为了治疗失语症，有必要进行以下干预：

-语言和交流

-患者对环境的认知行为适应

-家庭干预

-社会志向

这可以通过由以下人员组成的多学科团队来实现：神经心理学家，言语治疗师，医生，护士，职业治疗师和社会工作者。

-注意事项

重要的是要记住，为了设计适当的康复计划，有必要将重点放在人身上，也就是说，必须专门针对该患者创建该计划，以更好地适应他们的长处和短处。

同样重要的是不要忘记情感方面。很常见的是，在脑部受伤后或由于意识到自己的局限性，此人会感到焦虑或沮丧。还可以观察到情绪表达的变化，必须对其进行监控和改善。

对疾病的认识可以帮助激发人们进行治疗的协作。

-技术和疗法

最大限度地利用保留的语言技能

像对口头和书面语言的理解一样，难度，手势，绘图和简单的算术运算也越来越高。

修复受损区域

修复因受损区域而造成的赤字，培训：

• 口面部失用症，使语言清晰度得到改善。
• 首先训练孤立词的发音，然后训练语法短语和后来的具有简单语法结构的短语。
• 通过抄写和口述文字来写作。
• 完整的文本，其中缺少链接词以提高语法。
• 为了减轻新技术的缺陷，例如促进使用计算机或移动设备（此处可能有必要并行训练可导致失语的运动缺陷）。

旋律语调治疗

已经观察到令人惊讶的是，有些患者唱歌时没有语言流利性问题。它似乎使用了保留的右半球（旋律和韵律）的能力以及节奏特征和对歌曲歌词的熟悉程度。

威尔逊，帕森斯和鲁滕斯（Wilson，Parsons&Reutens，2006）捍卫了这种疗法的好处，表明它们可以促进言语，促进存储和获取完整句子的表示。

但是，必须谨慎，因为在Stahl等人的一项研究中。（2011年）指出，唱歌对于这种失语症的言语产生不是决定性的，但重要的是节奏本身。

他们还建议，这些患者歌词的良好发音可能是由于长期记忆和歌曲歌词的自动化（无论是唱歌还是口语）。

诱导性限制性失语症的治疗

在这种类型的治疗中，除非绝对必要，否则不使用补偿策略即可“强迫”患者说话。通常每天要进行几个小时的激烈治疗。它基于增强大脑可塑性机制来恢复失去的功能。

仿制

南卡罗来纳大学在2013年进行的一项研究表明：患有这种类型的失语症的患者必须模仿出现在视频中的发音单词和短语的人，才能显着提高其言语能力。

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