以色列放线菌是放线菌属中最重要的细菌种类。它由克鲁塞(Kruse)在1896年描述,以前以以色列名字Streptothrix闻名。
由于它们的形态特征,在某些时候该属的成员被误认为是真菌。但是,当他们观察到对抗生素治疗的反应令人满意时,将其归类为细菌域。
种类:以色列。
形态学
它们是革兰氏阳性分支杆,通常在革兰氏染色上呈丝状。在血琼脂上,菌落是白色且粗糙的。
在电子显微镜下,可以观察到以色列放线菌的超微结构。它揭示了通过厚的表面涂层突出的头发状菌毛的存在。
就其本身而言,该薄部分显示出革兰氏阳性细胞壁,该细胞壁被弥散的外部涂层包围。据信这些结构对以色列A.A.的致病性很重要。
病态
只要粘膜被破坏,放线菌病几乎可以在任何地方发展。放线菌一旦侵入受损的粘膜组织,它就会缓慢扩张并形成脓肿。
典型的放线菌病通常发生在外伤,拔牙或其他类似的手术程序之后,这些细菌可作为正常菌群的一部分驻留。
放线菌病的发展有几种危险因素。它在男性中更常见。其他危险因素可能包括口腔卫生差和使用宫内节育器。
此外,免疫抑制和其他病症,例如糖尿病,酒精中毒,免疫抑制剂感染以及类固醇的使用,使个体容易发生放线菌病。
另一方面,伴随着其他生物的存在可以在降低氧张力中起重要作用,使其更有利于厌氧菌的生长。
最常见的病理学包括:
颈面部放线菌病
它被称为下颌隆起,占放线菌病的55%。
口腔卫生不足与严重的口腔疾病(如严重的牙周炎)有关,这可能是以色列A.Ali的切入点。
另一个切入点可能是拔牙或口腔创伤。
盆腔放线菌病
宫内节育器(IUD)的使用被认为是女性盆腔感染的主要诱因。
业已证明存在铜宫内节育器(IUD)的以色列曲霉会在子宫腔内形成一种生物泡沫,其中含有纤维蛋白,吞噬细胞和蛋白水解酶。
对于孕激素分泌型宫内节育器,它们会产生萎缩性子宫内膜外衣。
这些装置允许细菌通过其突出的线从阴道上升到子宫颈。随后,由于异物反应,它有利于损害子宫内膜粘膜。
随后,微生物侵入组织,低氧浓度允许其生长,形成脓肿,瘘管和特征性的纤维密集组织,例如“硫颗粒”。
临床表现的特征是褐色,深色和难闻的白带,月经过多或异常出血,发烧,痛经,具有腹盆腔痛,体重减轻和腹痛的多种炎症。
如果不及时诊断,这种病理可导致盆腔炎,骨盆木质,子宫内膜炎,输卵管卵巢脓肿,不育,肝脓肿和死亡。
呼吸道放线菌病
呼吸道放线菌病包括肺,支气管和喉放线菌病。肺放线菌病是第三种最常见的放线菌病。
肺放线菌病
肺放线菌病主要是口咽或胃肠道分泌物吸入的结果。也由于宫颈面感染的直接或间接扩展或通过血源性途径。
在疾病的早期阶段,发生局灶性肺巩固,可能被肺结节围绕。在此阶段,通常没有相关的身体症状。
原发性肺部受累可缓慢发展为周围或周围空洞的形成,空化可侵犯邻近组织。
在这个阶段,肺放线菌病的特征通常是生长缓慢,连续的纤维化病变,其穿过解剖屏障。该肿块经常被误认为是恶性肿瘤。
最常见的症状是非特异性的,类似于其他慢性肺部感染,例如肺结核或胸部癌:轻度发烧,体重减轻,咳嗽,咯血,呼吸困难和胸痛。
肺放线菌病可引起肺外扩散,从肺延伸至胸膜,纵隔和胸壁,并伴有瘘管和慢性化脓。
支气管放线菌病
支气管放线菌病很少见。它可以在粘膜屏障破坏后发生,特别是在有支气管内支架或有异物(例如鱼骨)抽吸的患者中。
喉放线菌病
关于喉部放线菌病,已经描述了几种不同的形式。声带放线菌病可模仿原发癌或乳头状瘤。
在有喉癌病史和放疗史的患者中,放线菌病可以模拟喉癌的复发,因为它可以表现为溃疡性病变,多数情况下没有脓肿或鼻窦炎。
骨放射性坏死
肿瘤学中使用的治疗方法是对头颈部区域进行照射,可能导致下颌失活和坏死。
以色列放线菌是在这种病理类型中分离的该属中最常见的微生物。
诊断
在浸润性盆腔放线菌病中,可通过病变(瘘管,脓肿,肿块)或子宫内膜的病理检查来诊断。它可以在血琼脂或布鲁氏琼脂上生长,但是由于敏感性低且通常是多微生物的,因此培养不是很有用。
诊断的另一种可能性是通过成像技术,尽管它们经常与肿瘤形成过程混淆。在子宫颈细胞学或Papanicolaou中,可以在44%有症状的女性中检测到放线菌。
但是,在无症状的妇女中,巴氏涂片中存在这种微生物仅是指定植,但不能保证它是一种持续的疾病。
在巴氏涂片上,放线菌以嗜碱性的聚集物形式出现。这些可能很小,没有白细胞浸润,或者很大,有无定形物质和大量白细胞浸润。辐射的灯丝从中心开始。
对于起源不确定的肺部疾病,非特异性症状,反复的微生物学检查阴性和可疑肺部肿瘤的影像学检查,应考虑存在肺放线菌病。
尤其是在吸烟患者中,社会经济地位低下且口腔状况差。同样在免疫抑制患者中,例如HIV阳性,酗酒者,糖尿病患者,移植等。
治疗
合适的治疗方法是青霉素G和放线放线菌性脓肿。
对青霉素过敏的患者可以使用大环内酯类(红霉素,克拉霉素和阿奇霉素),克林霉素,四环素或强力霉素。
常规疗法要求使用静脉抗菌剂治疗6至8周,然后使用口服抗菌剂治疗6至12个月。
提前终止抗微生物治疗可导致放线菌病复发。
预测
目前,良好的口腔卫生习惯,抗生素的可获得性和外科技术的改进已导致死亡率降低。
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