放线菌是由革兰氏阳性杆菌组成的细菌属，其特征在于类似于树的树枝的丝状生长模式。过去，该属由于其形态而与真菌相混淆，但后来发现其种类表现得像细菌。
共有42种已鉴定物种，但它们的主要物种为：以色列A.，奈斯伦迪，A。ototolyticus，黏性A. meyeri，化脓农杆菌，乔治亚州的A. turicensis，gerencseriae，gravenitzii。
该细菌属是人类和动物胃肠道常见微生物群的一部分，范围从口咽到结肠。
最近，有人提出这种生物可能是比较常见的共生体，位于泌尿生殖器区域的皮肤和粘膜。
这些物种非常适合生活在粘膜表面而不会造成损害。但是，当它们在产生足够低的氧气张力以繁殖（组织坏死）的条件下穿过上皮屏障时，可能引起感染。
因此，它们产生的病理学不会传染，因为感染是通过创伤，外科手术或异物内源性发生的。
最常见的病理包括口腔颌面，胸部和腹部盆腔放线菌病。该疾病还可以表现为皮肤放线菌病，肌肉骨骼疾病，心包炎，中枢神经系统（CNS）感染或传播性疾病。
特点
一些物种严格厌氧，而另一些则是微需氧的。它们生长缓慢，某些菌株需要长达7天或更长时间才能出现。
它们在35至37°C下生长。它们不活动，也不形成孢子。它们是耐酸杆菌，因此它们的细胞壁与分枝杆菌的壁有些相似。
放线菌的致病力很低，仅当创伤，手术或炎症感染破坏了粘膜屏障时才引起疾病，而O 2的组织压力低则有利于放线菌。
放线菌的感染会促进盆腔侵袭其他细菌，例如大肠杆菌，链球菌，厌氧菌等。
习惯菌群
它们在很小的时候就表现为口腔和胃肠道菌群。一项研究表明，两个月大的婴儿已被A殖民。口腔中的溶牙剂。
在2岁时，乳齿萌发时已经存在种类繁多的内生阿德斯通，粘液阿斯通，gra。graevenitzii和gerencseriae。
据报道，放线菌物种在牙龈线以上（龈上）和下方（龈下）的生物膜形成的早期阶段（牙齿的牙菌斑）中起着核心作用。
这是在成年期维持的，与牙周疾病无关。然而，已发现在口臭患者中，土生土杆菌是舌表面上最常见的放线菌菌种，其次是溶齿农杆菌，以色列农杆菌和radingae。
同样，在没有放线菌感染的情况下，已从女性泌尿生殖道中分离出该属的某些物种。它们被认为是天然微生物群，已从会阴区移出或由于口交和性交而异位。
其中包括me.eri，A.neuii，A.radingae，A.turicensis和A.urogenitalis。
另一方面，已从尿液样品中分离出以下物种：新芽孢杆菌，土生芽孢杆菌，泌尿生殖道杆菌，欧洲草，A。odontolyticus，草芽孢杆菌，内氏阿德勒氏菌和奥里斯氏菌，因为它们是其中的一部分女性膀胱的微生物群。
而A. socranski是阴道，结肠和嘴巴的正常定居者。
生化特征
一般成长特征
分类
域：细菌。
y：放线菌。
顺序：放线菌属。
子顺序：放线菌科。
家族：放线菌科。
放线菌属。
它们是直径为1 µm，但长度可变的革兰氏阳性棒，因为它们可以形成分支或未分支的细丝。它也可以表现为短的双环杆菌或棍状。
根据物种的不同，它们可以在血琼脂上缓慢，适度或快速发育。根据所涉及的菌株，它们的菌落是粗糙的或光滑的。
血琼脂上菌落的颜色根据白色，灰色，红色或半透明之间的物种而变化，它们可以是不透明或发亮的，并且边缘不规则或有浅叶。
在被感染的人类组织中，它们以微菌落的形式浓缩，附着在组织元素上，形成与橙黄色颗粒相似的橘黄色颗粒，称为硫颗粒。
病态
放线菌病
它是一种慢性炎症和肉芽肿病，起源于粘膜表面附近的组织。病变沿深部和侧向扩张的缓慢过程进行，有相当长的硬结和引流性瘘管。
它的确切性质取决于所涉及的器官和结构。它在成年患者和男性中更为常见。
体征和症状可能非常非特异性，例如肿胀，咳嗽，低烧和体重减轻。
诊断通常很困难，因为通过组织平面扩散的纤维化肿块可能被误认为是恶性肿瘤。
放线菌病的类型包括：
颈面部放线菌病
它与牙齿卫生差，拔牙或对口腔或下巴的创伤有关。产生淋巴结肿大。
感染可能导致双膦酸盐相关的颌骨坏死。
在这种类型的病灶中，分离度最高的物种是以色列A.（42％），gerencseriae（26.7％），naeslundii和A.黏菌（9％），而A. ototolyticus，A。meyeri，佐治亚格鲁吉亚和新孢霉 神经偶尔恢复。
胸放线菌病
它们很不寻常，来自创伤性抽吸或口咽感染物质的引入，导致通过胸膜，胸腔或腹壁的侵蚀。它也可以通过血液进入，但很少见。
如果是胸部放线菌病，则必须对肺癌，肺炎和结核病做出鉴别诊断。
腹盆腔放线菌病
腹部放线菌病主要表现为侵入性手术的结果，例如腹腔镜胆囊切除术伴有胆结石缺失或腹部感染（如阑尾炎）。
盆腔放线菌病与子宫内避孕器（长期子宫内膜炎）的长期使用有关。这是由于以下事实：微生物在合成的子宫内培养基中生长，并结合并形成蜘蛛状菌落以建立多孔生物膜。
另一种感染形式是在某些操作后进行，例如经阴道卵母细胞取回，这可导致Tubo-卵巢放线菌脓肿。
内脏放线菌中最常见的是放线放线菌，梅耶曲霉，以色列曲霉，曲霉曲霉，解毒曲霉和土耳曲霉。
在骨盆中，以色列曲霉，解毒曲霉，泌尿生殖曲霉，香港曲霉，卡迪夫曲霉和土产曲霉最常见。
皮肤放线菌病
皮肤放线菌病通常是继发性感染过程，在较深的组织中具有潜在的焦点，并倾向于形成瘘管，特征性颗粒通过该瘘管流动。
它们很少因放线菌病灶的血行扩散而出现在体内任何地方。
单个或多个引流窦的表现可发生在身体的各个部位，包括面部，胸部，diaphragm肌，臀部以及上肢和下肢。
meyeri放线菌和粘性曲霉是皮肤放线菌病中最常见的菌株。
肌肉骨骼放线菌病
有可能看到脊柱骨髓炎的病例。身体可以隔离脑脊髓液和整个脊髓，从而使患者具有严重的神经系统症状。
在这种情况下，放线菌以色列和A. meyeri最常见。
脑放线菌病
放线菌病病损是中枢神经系统引起的最严重形式的放线菌病。
放线菌生物体通常是通过从偏远地区的血源性扩散或直接从头部的局部放线菌病灶扩散而进入该区域的。该病通常表现为单个或多个脑脓肿。
应该怀疑中枢神经系统有放线菌病的可能性，特别是在具有神经系统症状的患者中，在其他部位有放线菌病的病史。
以色列放线菌和内伊曲霉是这种类型病变中最重要的物种。
诊断
诊断基于损伤的性质，进展缓慢的过程以及因放线菌引起的粘膜浸润的外伤或疾病史。
由于生物通常在脓液中很少见，因此诊断很困难，因为它们集中在深埋在硬组织中的含硫颗粒的微菌落中。
另一方面，如果考虑到有氧培养，这些病变通常会被其他细菌（主要是革兰氏阴性杆菌）污染，这些细菌会误导或混淆实际的病因学诊断。
如果可以观察到含硫颗粒具有诊断价值，则可以通过活检（组织病理学研究）进行可靠的诊断。
为了进行组织病理学研究，将颗粒压碎，用革兰氏染色并在显微镜下观察。
这项研究将揭示典型的革兰氏阳性交织的分支细丝的中心，外围有单个杆菌分支，被炎性细胞（主要是多形核中性粒细胞）包围。
但是，由于很少见，可能需要检查几个样品，直到看到颗粒为止。
治疗
首先要清除病灶，然后进行抗生素治疗。
青霉素G是放线菌病的首选治疗方法。氨苄西林，强力霉素，红霉素和克林霉素也有活性。大剂量青霉素应延长治疗时间（6至12个月）。
预防
重要的是，医生每次在口腔和胃肠道中进行外科手术时都应进行预防性治疗。
这样，可以避免由放线菌引起的疾病的侵袭和发展。
如果做出诊断并采取治疗措施，则预后通常很好。
参考文献
- Bouza Y，Jam B，Tartabull Y.肺放线菌病。案例介绍。Medisur 2015；13（6）：795-800。可在以下网站找到：scielo.sld。
- 放线菌。维基百科，免费百科全书。2018年5月30日，世界标准时间17:49。2018年9月24日，22:07 en.wikipedia.org
- SánchezJ. Mercado N，Chilaca F，Rivera J.与放线菌在女性生殖道继发感染相关的宫内节育器的使用。牧师Rev Esp Patol。2004; 37（4）：383-390。
- López-OlmosJ，Gasull J.和Vivar B.放线菌和宫内节育器携带者宫颈阴道细胞学中的混合感染。临床投资杜松子酒。2010; 37（4）：134–140
- Cardona J，Herrera D，Valencia M.根据一些人口和临床因素，放线菌属的分布和分布情况，哥伦比亚麦德林2010-2012年。iMedPub Journals med。2015; 11（4）：1-9。
- Sharma S，Valentino III DJ。放线菌病。在：StatPearls。金银岛（FL）：StatPearls出版；2018。
- Ryan KJ，Ray C.Sherris。医学微生物学，第六版，麦格劳-希尔，美国纽约；2010。
- Koneman，E，Allen，S，Janda，W，Schreckenberger，P，Winn，W。（2004）。微生物学诊断。 （第5版）。阿根廷，社论Panamericana SA