所述accretism定义了胎盘异常附着到子宫的条件。胎盘的异常粘附会延迟排出，需要手动甚至外科手术将其清除。它由医生Frederick Irving于1937年首次描述。
胎盘是胚胎和胎儿发育的重要结构。在怀孕期间，它是营养和为怀孕产品供应氧气所必需的子宫附件。胎盘对子宫的锚定是由于绒毛膜绒毛引起的。
胎盘。来源：OpenStax学院，通过Wikimedia Commons
精子使卵子受精后，形成的卵因细胞分裂而发生一系列变化。胚泡多处分裂，其最外层滋养细胞将产生胎盘。滋养细胞与子宫蜕膜细胞相关，决定了该器官的植入。
从异常位置到过早脱离，胎盘植入存在多个问题。胎盘植入可使胎儿正常发育，但产后会有母体并发症。产后出血是主要的临床体征和症状。
胎盘增生的首要原因是先前的子宫手术。据估计，这种异常的发生率在最近三十年中有所增加，目前为每千怀孕中有3例。这可能与这段时间内手术和剖腹产的增加有关。
根据绒毛膜绒毛侵袭子宫肌层的情况，已经描述了三种异常的胎盘植入方法：增生，增生和穿孔。
在大多数情况下，治疗包括分娩后立即进行全子宫切除术。
病征
最初，临床体征和症状很少见。实际上，怀孕期间通常没有症状。最常见的临床发现是胎盘分娩受限和产妇产后出血。
疼痛不是常见的症状，但是，排出异常附着的胎盘的困难可能导致疼痛。
胎盘娩出的限制
它包括胎盘排出延迟-分娩-应当在分娩后30分钟内发生。绒毛膜绒毛附着于子宫肌层可防止胎盘脱离。
产妇产后出血
怀孕的子宫床有大量的血液供应。在正常情况下，产后出血是胎盘早剥的一部分。持续的子宫收缩有助于闭合出血的血管。
有增生时，胎盘可能会部分脱落或不脱落；在这两种情况下，都会发生大量出血。
绒毛的侵袭程度与出血强度有关。尝试手动分娩只会加剧出血。
痛
胎盘对子宫的附着无痛。超声观察或有临床怀疑时，可进行胎盘增生的产前诊断。
但是，如果不分娩，子宫收缩可能会导致中度至重度疼痛。
与出血一样，辅助或手动分娩是痛苦的，也是禁忌的。
原因
蜕膜是子宫内膜的线性结构，在怀孕期间形成。除了为胚胎提供氧气，营养和保护外，这种结构还可以固定胎盘。
蜕膜也有助于激素，生长因子和重要蛋白质（例如细胞因子）的分泌。
蜕膜与胎盘接触的部分称为蜕膜蜕膜或胎盘。具体而言，蜕膜的这一部分保持了对滋养层细胞生长和侵袭的控制。蜕膜蜕膜的缺乏或恶化，可以使滋养细胞和绒毛膜绒毛进入肌层。
蜕膜蜕膜的任何异常情况都可能引起增生。胎盘粘连的主要原因是以前的子宫手术，因为这些手术可能会导致疤痕或粘连破坏。
以前的剖宫产
从统计学上讲，剖宫产的数量与出现胎盘积血的可能性之间存在相关性。剖宫产是妊娠的外科手术辅助手段，器械和人工分娩都是会损害子宫内膜的因素。
多次妊娠
反复怀孕会增加胎盘粘连的风险。每次怀孕都涉及子宫外伤，因此可能引起子宫内膜损伤，疤痕或粘连。
女人怀孕的次数越多，出现胎盘retention留的风险也就越大，需要进行操作和手动抽出。
较短的间生期
它是指女性一次怀孕和另一次怀孕之间经过的时间短。这导致子宫结构可能无法从先前的怀孕中完全恢复。
年龄
年龄是面对胎盘增生的可能性时必须考虑的重要因素。子宫与其余器官的衰老过程相同。随着年龄增长，因增生引起的胎盘粘附风险增加。
已经确定，年龄超过35岁既是胎盘积垢的原因，也是危险因素。
子宫肌瘤切除术
良性子宫肌层肿瘤的切除不仅涉及子宫的操纵，还涉及残留疤痕的产生。
刮宫
在流产的情况下，刮宫术是清洁子宫内膜表面的一种形式。这样做是为了提取胎盘残留物并避免由于残留而流血。
这可能会导致子宫内膜或肌层损伤以及疤痕。
阿舍曼综合症
这是由子宫内膜瘢痕组织的存在引起的综合征，其引起月经的改变或不存在。它由子宫刮宫或子宫内膜异位症引起的子宫内粘连（粘附）。
Asherman综合征使妊娠难以进行，但是，一旦发生，该病就成为胎盘积聚存在的重要危险因素。
种类
天然亚种的类型。来源：TheNewMessiah衍生产品：Abdou7878，通过Wikimedia Commons
子宫植入异常可根据绒毛膜绒毛穿透子宫肌层的深度来分类。另外，胎盘相对于子宫的粘附表面提供了另一种分类。
-根据绒毛的深度
关于子宫肌层浸润有三种增生度：胎盘增生，增量和排泄。
胎盘增生
它是3种中最常见的，其特征是在没有蜕膜的情况下胎盘粘附于子宫肌层。它发生在70％至75％的病例中，有时可以考虑手动切除以保护子宫。
胎盘
它发生在15％到20％的病例中。绒毛膜绒毛到达子宫肌肉。这种类型的增生牢固，唯一的解决方法是全子宫切除术。
胎盘
最不常见和最严重的增生类型（5-10％）。在这种变种中，绒毛穿过子宫肌层并可以到达器官的浆膜。可能侵犯子宫附近的器官和结构，并增加了严重程度。
-根据执行程度
胎盘粘附可以是全部或部分，具体取决于胎盘与子宫肌层的接触面。
总
整个胎盘附着在子宫肌上，是广泛的疤痕组织或损伤的结果。
先前的子宫内膜损伤易导致没有蜕膜线阻止绒毛穿透。当发生时，子宫切除术是唯一可能的治疗方法。
部分的
也称为局灶性胎盘增生。它由附着于子宫肌层的一部分胎盘组成。当发生这种情况时，可以进行保守治疗，从而避免子宫切除。
治疗
胎盘植入是造成母婴发病和死亡的高风险的疾病。在这些情况下，预防和保守治疗都是困难的事实。
手动去除异常粘附的胎盘已被描述为一种替代方法，尤其是在真正的胎盘积压中。但是，全子宫切除术是首选治疗方法。
皇家妇产科学院（RCOG）已经制定了胎盘植入管理指南。在怀孕期间进行早期诊断和监测患者至关重要。
因此，在进行子宫切除术之前，必须告知孕妇并正确定向。
子宫切除术必须保证的基本要素：
-从怀孕开始，除了对患者进行监测和指导外，还提供专门的医疗服务。
-计划包括麻醉和手术的最佳替代方案的外科手术。
-手术时要有血液和血液制品。
-对患者的护理和手术准备的多学科方法。
-在要进行子宫切除术的中心设有中级或重症监护室。
已经描述了其他保守技术。结扎或栓塞子宫动脉，除使用甲氨蝶呤溶解胎盘连接部外。
目前，该治疗方法旨在在计划剖宫产后立即进行子宫切除术。
并发症
通过早期诊断，妊娠监测和适当的医疗管理可以避免胎盘粘连的并发症。
当胎盘增生的存在未知时，诊断为分娩或剖宫产。医护人员的迅速行动将确定图片的预后。
胎盘植入可能引起的并发症有：
-大量出血，有血容量不足或低血容量性休克的危险。
-早产，包括由于胎儿不成熟引起的所有可能的并发症。
-不孕，继发于子宫切除术。
- 弥散性血管内凝血。
-静脉血栓栓塞。
-输尿管和膀胱的泌尿外科损伤。
-在阴道和膀胱之间形成瘘管。
-由于胎盘增生引起的子宫破裂非常少见，但已有描述。
-产妇死亡。
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