鲍曼不动杆菌是革兰氏阴性细菌,属于假单胞菌。在整个分类学历史中,它一直位于微球菌,莫拉氏菌,产碱菌,微链球菌醋酸菌,赫勒兰氏菌和无色杆菌属中,直到1968年被定位为该属。
鲍曼不动杆菌是一种致病性细菌,被认为是最常与该属感染相关的物种。据报道它涉及各种类型的感染,例如败血病,肺炎和脑膜炎。
作者:Vader1941-在班加罗尔IISc,CeNSE的SEM-EDS机器上可视化先前发布:未发布,CC BY-SA 4.0,
它是机会性寄生虫,在医院或医院疾病中发病率很高。机械通风传播已被确认为传染的重要原因,尤其是在重症监护病房。
尽管被认为是低度病原体,但它仍能够增加其对频繁感染的菌株的毒力。它具有增强对抗生素的耐药性和多重耐药性的能力。
在医院中,它主要通过人员接触,使用受污染的医院材料以及短距离空气传播。
世界卫生组织将鲍曼不动杆菌列入了迫切需要新抗生素的耐药病原体清单,并将其归为第一类。
生物学特性
不动杆菌属的所有物种在不同的自然生态位中具有广泛的分布。鲍曼不动杆菌可以自然地居住在健康人的皮肤上,能够在粘膜表面定居,这构成了重要的流行病学库。但是,鲍曼不动杆菌的栖息地几乎是医院环境所独有的。
这些细菌缺乏鞭毛或用于运动的结构。然而,它们通过允许它们伸展和缩回的结构以及通过诸如在细菌后排泄高分子量外多糖膜的化学机制来实现运动。
鲍曼不动杆菌可以在大量的生活或惰性环境中定居,并且具有在人造表面上长时间生存的强大能力。
该能力可能是由于其抗脱水的能力,通过各种代谢途径使用各种碳源的能力以及形成生物膜的可能性。因此,通常在医院用品中找到它,例如导管和机械通气设备。
形态学
鲍曼不动杆菌是一种球菌,形状介于球菌和杆之间。当种群处于对数生长期时,它们的尺寸为1.5到2.5 x 1到1.5微米。当它们到达固定相时,它们更呈球形。
代谢
鲍曼不动杆菌不是葡萄糖发酵罐。它是严格有氧的,也就是说,它需要氧气来进行新陈代谢。
不动杆菌属是Moraxellaceae家族中唯一缺少细胞色素c氧化酶的物种,这就是为什么它们在氧化酶测试中显示阴性结果的原因。
鲍曼不动杆菌的生长温度在20至44ºC之间,最佳温度在30至35ºC之间。
抗生素耐药性
抗生素抗性的不断产生不仅阻碍鲍曼不动杆菌引起的感染的治疗和控制,而且还促进了地方性和流行性多抗性菌株的选择。
鲍曼不动杆菌的某些内在机制可提高对抗生素的耐药性,这是已知的:
- β-内酰胺酶的存在赋予对β-内酰胺的抗性。
- 特定酶(如氨糖苷3'-磷酸转移酶VI)的产生使阿米卡星失活。
- 奥沙西林酶OXA-51的存在会水解青霉素和碳青霉烯。
- 回流泵的存在和过表达,是将小分子排出细胞并设法渗透到细胞质中的泵,从而降低了它们对抗生素的敏感性。
鲍曼不动杆菌产生的生物膜改变了微生物的代谢,降低了其对抗生素的敏感性,此外还提供了对大分子的物理屏障并防止了细菌的脱水。
病态
鲍曼不动杆菌通过接触感染者或受污染的医疗设备来定殖新宿主。首先,这种细菌会附着在皮肤和粘膜表面。为了繁殖,它必须在抗生素和抑制剂以及这些表面的条件下生存。
粘膜表面细菌的数量增加,特别是在与血管内导管或气管插管接触的住院条件下,可能会增加呼吸道和血液感染的风险。
医院获得性肺炎是鲍曼不动杆菌引起的最常见感染。通常在重症监护病房由接受机械辅助呼吸的患者收缩。
鲍曼不动杆菌还引起了战后创伤的军事人员的重大感染问题,特别是在伊拉克和阿富汗。具体而言,由于骨髓炎和软组织感染,可引起坏死和蜂窝组织炎。
从神经外科手术中康复的患者也有鲍曼不动杆菌脑膜炎的风险。
易受鲍曼不动杆菌感染的个体包括那些曾经在重症监护室使用过抗生素,大手术,烧伤,创伤,免疫抑制或使用侵入性医疗设备(主要是机械通气)的人。
病征
没有鲍曼不动杆菌感染的具体症状。这种细菌产生的每种不同的感染都有其自身的特征症状。
通常,感染的症状可能涉及鲍曼不动杆菌或其他机会性细菌,例如肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌,包括发烧,发冷,出疹子,排尿疼痛,迫切需要经常排尿,精神错乱或精神状态改变。恶心,肌肉痛,胸痛和咳嗽。
治疗
抗生素对鲍曼不动杆菌的感染极为有限,因为它们具有强大的抵抗力和多重抵抗力。因此,重要的是确定每种菌株对不同抗生素的敏感性,以保证每种治疗的有效性。
考虑到对碳青霉烯类药物的抗药性,尽管抗药性指数相对较低,并且对肾脏有副作用,但还是采用了多粘菌素,特别是粘菌素。
但是,已经检测到对大肠菌素具有抗性的菌株。作为对这些抗生素抗性的替代方法,已经使用了联合疗法。
参考文献
- Bergogne-Bérézin,E。&Towner,KJ不动杆菌属。作为医院病原体:微生物学,临床和流行病学特征。Clin Microbiol Rev,9(1996),第pp。148-165。
- Fournier,PE,Richet,H。(2006)。卫生保健机构中鲍曼不动杆菌的流行病学和控制。临床传染病,42:692-9。
- HernándezTorres,A.,GarcíaVázquez,E.,Yagüe,G.,andGómezGómez,J.(2010)多重耐药鲍曼不动杆菌:临床现状和新观点RevistaEspañolade Quimioterapia,23(1):12-19。
- Maragakis LL,Perl TM。鲍曼不动杆菌:流行病学,抗菌素耐药性和治疗选择。Clin Infec Dis 2008;46:1254-63。
- McConnell,Mj,Actis,L.&Pachón,J.(2013)鲍曼不动杆菌:人类感染,致病因素和动物模型。FEMS微生物学评论,37:130-155。
- Peleg,AY,Seifert,H.&Paterson,DL(2008)。鲍曼不动杆菌:成功病原体的出现。临床微生物学评论,21(3):538-82。
- Vanegas-Múnera,JM,Roncancio-Villamil,G.和Jiménez-Quiceno,JN(2014)。鲍曼不动杆菌:临床重要性,耐药机制和诊断。 CES医学杂志,28(2):233-246。