6骨髓疾病及其特征 - 神经心理学 - 2025

所述骨髓骨疾病发生，因为是在所述细胞类型中的一个问题。这些问题的原因本质上是多种多样的，包括遗传和环境因素。例如，在白血病中，白细胞不能很好地发挥作用。

为了检查任何类型的骨髓疾病，通常都对血液和骨髓本身进行测试。治疗取决于疾病的类型及其严重程度，但范围从药物到输血或骨髓移植。

骨髓

骨髓是一种海绵状组织，存在于一些骨骼中，例如髋部或大腿中。该组织包含可发育成任何类型血细胞的干细胞。

骨髓产生的干细胞变成携带氧气的红细胞；属于免疫系统并抵抗感染的白细胞；以及通过凝结血液来堵塞伤口的血小板中。

骨髓最常见的疾病

- 白血病

赖特染色的骨髓穿刺标本来自急性淋巴细胞白血病患者。资料来源：原始上传者是英语维基百科的VashiDonsk。

白血病是白细胞中发生的一种癌症，这就是为什么它也被称为白细胞癌的原因。与所有癌症一样，该疾病的发生是因为以不受控制的方式产生了太多的细胞。

白细胞可以是粒细胞或淋巴细胞，是干细胞在骨髓中形成的。白血病中发生的问题是干细胞无法成熟为白细胞，它们停留在称为白血病细胞的中间步骤中。

白血病细胞不会退化，因此它们继续生长并不受控制地繁殖，占据了红细胞和血小板的空间。因此，这些细胞不执行白细胞的功能，此外，阻止了其余血细胞的正常功能。

病征

白血病患者遭受的主要症状是瘀伤和/或出血，任何打击以及持续感到疲倦或虚弱。

此外，他们可能会遭受以下症状：

• 呼吸困难。
• 苍白
• Petechiae（出血引起的皮肤下扁平斑点）。
• 左侧肋骨下有疼痛感或饱胀感。

干细胞已转化为白血病细胞的可能性越小，该病的预后就越好，因此，如果您感到某些症状以进行早期诊断，那么去看医生非常重要。

治疗

治疗方法取决于白血病的类型，年龄和患者的特征。可能的治疗方法如下：

• 化学疗法。
• 靶向治疗（分子治疗）。
• 放疗。
• 干细胞或骨髓移植。

-骨髓增生异常综合症

骨髓增生异常患者骨髓中的发育异常巨核细胞。资料来源：美国德克萨斯州休斯顿的Ed Uthman

骨髓增生异常综合症（MDS）包括许多影响骨髓和血液的疾病。这些综合征的主要问题是，骨髓产生的血细胞越来越少，甚至完全停止产生。

患有MDS的患者可能患有：

• 贫血，由于红细胞水平低。
• 感染，因为白细胞水平低，它们增加了几率。
• 由于血小板水平低而出血。

MDS有几种类型，有些是轻度的，可以轻易治疗，而有些则是严重的，甚至可以发展为急性髓性白血病。

尽管可能出现在任何年龄，但大多数患有这种疾病的人都已超过60岁。有些因素会增加患上这种疾病的可能性，例如接触工业化学品或辐射。在某些情况下，MDS是由该人为治疗另一种疾病而进行的化疗所致。

病征

症状取决于疾病的严重程度。通常，在疾病开始时没有感觉到任何症状，但是由于在常规分析中发现了问题，因此可以诊断出该疾病。这就是为什么定期进行检查非常重要。

一般症状与白血病相似，包括疲倦，呼吸短促，面色苍白，容易感染和流血…

治疗

治疗通常从药物和化学疗法开始，尽管在许多情况下需要输血或骨髓移植。

-骨髓增生性疾病

骨髓增生异常患者的骨髓图。来源：Elm'hadi C1,2，Khmamouche MR3，Tanz R3，Toreis M3，Mahtat E4，Allaoui M5，Oukabli M5，Messaoudi N6，Errihani H7，Ichou M3。

骨髓增生性疾病是一组异质性疾病，其特征在于一种或多种类型的血细胞（红细胞，白细胞或血小板）过量产生。

患有此类疾病的患者更容易发生血栓和出血。而且，由于潜在的疾病和治疗方法，它们可能最终发展为急性白血病。

病征

这些疾病患者可能遭受的症状和体征如下：

• 疲倦与虚弱
• 体重减轻，早饱或什至厌食，尤其是如果他们患有慢性粒细胞性白血病或无源性髓质化生。
• 容易瘀伤，出血或血栓。
• 关节疼痛和炎症
• 精神异常，耳鸣或白细胞停滞。
• tech虫病和/或镰刀菌病（紫色）。
• 脾脏和/或肝脏触诊。
• 急性发热性嗜中性皮肤病或Sweet氏综合症（躯干，手臂，腿和面部发烧和疼痛）。

- 再生障碍性贫血

贫血患者的左手，无贫血的右手。资料来源：医学博士James Heilman

再生障碍性贫血是一种罕见的血液病，可能非常危险。该疾病的特征是再生障碍性贫血患者的骨髓无法产生足够的血细胞。

发生这种疾病是因为骨髓的干细胞受损。有几种因素可以影响干细胞，这些情况既可以是遗传性的也可以是后天性的，尽管在许多情况下，原因尚不清楚。

在获得的原因中，我们可以找到以下原因：

• 用农药，砷或苯等物质中毒。
• 接受放射疗法或化学疗法。
• 服用某些药物。
• 患有某些感染，例如肝炎，爱泼斯坦-巴尔病毒或HIV。
• 患有自身免疫性疾病。
• 怀孕。

病征

这种疾病是进行性的，因此，症状会随着时间的流逝而恶化。

在疾病的早期，被诊断为再生障碍性贫血的人会出现疲劳，虚弱，头晕和呼吸困难等症状。在更严重的情况下，他们会出现心脏问题，例如心律不齐或心力衰竭。此外，他们可能会经常感染和流血。

根据该人的个人和家族病史，体格检查以及一些体格检查（例如血液检查）来确定这种疾病的诊断。

治疗

治疗应因人而异，但通常，它通常包括输血，骨髓移植和/或药物。

- 缺铁性贫血

缺铁性贫血擦。资料来源：Rjgalindo

当红细胞水平非常低或效果不佳时，就会发生缺铁性贫血。这种贫血是最常见的，其特征是我们的身体细胞无法通过血液吸收足够的铁。

人体使用铁制造血红蛋白，一种负责通过血液输送氧气的蛋白质。没有这种蛋白质，器官和肌肉将无法获得足够的氧气，这将阻止它们燃烧营养所需的能量，因此，它们将无法有效发挥功能。简而言之，血液中铁的缺乏会导致肌肉和器官无法正常工作。

病征

许多贫血患者甚至没有意识到自己有任何问题。由于月经或怀孕期间失血，女性患此类贫血的风险更高。

由于人的饮食中铁摄入不足或某些肠道疾病会导致铁吸收问题，因此也会发生这种疾病。

治疗

治疗取决于引起贫血的原因，但通常包括饮食改变和铁补充剂。

-浆细胞瘤

用苏木精和曙红染色的骨髓多发性骨髓瘤的组织病理学图像。资料来源：未提供机器可读的作者。假定为KGH（基于版权主张）。

浆细胞肿瘤是一种疾病，其特征是骨髓产生了太多此类细胞。浆细胞从B淋巴细胞发育而来，而B淋巴细胞又从干细胞成熟。

当某些外部因素（例如病毒或细菌）进入我们的体内时，淋巴细胞通常会变成浆细胞，因为它们会产生抵抗感染的抗体。

对于患有这些疾病中的任何一种的人而言，问题在于其浆细胞被破坏并以不受控制的方式分裂，这些受损的浆细胞被称为骨髓瘤细胞。

另外，骨髓瘤细胞产生一种对身体无用的蛋白质，因为它不能抵抗感染，M蛋白质，这些蛋白质的高密度导致血液增稠。此外，由于它们无用，我们的身体不断将其丢弃，因此它们可能导致肾脏问题。

浆细胞的连续繁殖导致产生肿瘤，该肿瘤可以是良性的，也可以发展成癌症。

肿瘤包括以下情况：

意义不确定的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）

这种病理是轻度的，因为异常细胞仅占血细胞的不到10％，通常不会发展为癌症。在大多数情况下，患者不会注意到任何类型的体征或症状。尽管在更严重的情况下，他们可能会遭受神经，心脏或肾脏疾病的困扰。

浆细胞瘤

在这种疾病中，异常细胞（骨髓瘤）被存储在同一位置，从而形成了一个称为浆细胞瘤的单一肿瘤。浆细胞瘤有两种类型：

• 骨浆细胞瘤。顾名思义，在这种浆细胞瘤类型中，肿瘤围绕骨骼形成。除了因肿瘤本身引起的症状外，患者通常不会注意到其他症状，例如骨骼脆和局部疼痛，尽管有时会随着时间的推移而恶化并且可能发展为多发性骨髓瘤。
• 髓外浆细胞瘤。在这种情况下，肿瘤不是位于骨骼中，而是位于某些软组织中，例如喉咙，扁桃体或鼻旁窦。患有这种浆细胞瘤的患者所遭受的症状取决于肿瘤的确切位置。例如，喉咙中的浆细胞瘤可引起吞咽困难。

多发性骨髓瘤

这是最严重的肿瘤类型，因为骨髓瘤的不受控制的产生会产生多种影响骨髓的肿瘤，从而导致骨髓产生更少的血细胞（红，白细胞或血小板）。

在某些情况下，疾病开始时没有任何症状，因此强烈建议定期进行血液和尿液检查，如果您患有以下任何一种症状，请就医：

• 疼痛位于骨骼中。
• 骨骼脆弱。
• 无已知原因的发烧或频繁感染。
• 容易出现瘀伤和出血。
• 呼吸困难
• 四肢无力。
• 极度和持续疲倦的感觉。

如果肿瘤发生在骨骼中，则会引起高钙血症，即血液中的钙过多。这种情况会引起严重的问题，例如食欲不振，恶心和呕吐，口渴，尿频，便秘，疲倦，肌肉无力以及精神错乱或注意力不集中。

参考文献

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