脑肿瘤：类型，症状，病因和治疗 - 神经心理学 - 2024

所述脑肿瘤是一种类型的疾病的特征在于组织形成异常无论是在脑和脊髓（癌症研究所，2015）。它是形成团块的细胞的异常积聚（国家神经疾病和中风研究所，2016）。

尽管近几十年来有关这类肿瘤的知识有了长足的发展，因此患者的存活率有所提高，但预后并未明显改变。因此，在其治疗中，仍采用传统方法：手术，放疗，化学疗法和引入新药（Lafuente-Sánchez，2002）。

细胞是人类的基本结构和功能单位。当我们的身体以协调一致和正常化的方式工作时，正常的发展路径就是形成新的细胞来替代旧的或受损的细胞。但是，细胞也可以开始异常生长，形成肿瘤（Johns Hopkins Medicine，2016）。

细胞的这种不受控制的发育归因于负责调节细胞生长和死亡的基因的突变或损伤（美国国家神经疾病和中风研究所，2016）。

当遗传调节机制无法发挥最佳作用时，细胞会开始以不受控制的方式生长和分裂，因此会在人体的任何区域形成肿瘤（美国国家神经疾病研究所和中风，2016）。

这些肿块或肿瘤会在神经系统水平造成损害，这既是由于它们可能施加在其他大脑和脊柱结构上的压力，也是由于它们在不同区域的扩散（Johns Hopkins Medicine，2016）。

所有的脑和脊柱肿瘤都会引起神经损伤吗？

通常，所有肿瘤，无论位于何处，都可分为良性或恶性（Johns Hopkins Medicine，2016）：

良性肿瘤

它是一个非癌性细胞团，在局部缓慢生长，不会扩展到其他区域。形成该肿瘤的细胞与非病理性细胞相似，通常通过手术去除而不会再次出现。

它可以损害和压缩大脑区域；当位于重要地区时，它们可能威胁生命，约翰霍普金斯大学医学杂志，2016年）。

恶性肿瘤

它是由癌细胞组成的物质，它们倾向于更快，更广泛地生长并扩散到其他地区。除了使用外科手术之外，化学疗法和放射疗法也经常用于其治疗。一般而言，恶性肿瘤严重威胁着受其折磨的人的生命（Johns Hopkins Medicine，2016年）。

无论是良性还是恶性肿瘤，所有在脑组织中生长或侵犯脑组织的肿块都有可能破坏不同的神经功能。

尽管一些脑肿瘤可以扩散到身体的其他部位，但大多数都倾向于在神经组织之间扩散，包括恶性和良性肿瘤（Johns Hopkins Medicine，2016）。

在脑和脊柱水平的后果

根据类型的不同，肿瘤会在大脑和脊髓水平上引起不同的事件（美国国家神经疾病和中风研究所，2016）：

• 损坏或破坏健康细胞。
• 损害或破坏健康细胞的功能。
• 它可以移位或按压周围的组织。
• 它们会阻止血液流动，引起炎症，阻塞，缺氧等。
• 它可以通过破坏刺激进入或退出的途径来阻止神经信息的流动。

尽管最常见的是广泛症状的出现，但也有文献报道脑或脊髓肿瘤的存在是无症状的。

脑和脊柱肿瘤的类型

临床和实验报告已鉴定出120多种类型的脑和脊柱肿瘤。所有这些类型都可以通过起源和表达的位置，通过其起源的细胞类型和/或通过发现它们的特定位置进行分类（美国国家神经疾病和中风研究所，2016）。

-取决于起源和扩展

通常在科学文献中，根据这种类型肿瘤的起源和扩展，我们谈到原发性或转移性肿瘤：

原发性肿瘤

细胞开始在中枢神经系统中局部生长。它们可以是良性或恶性的，并且最好在成年人中发生（美国国家神经疾病研究所和中风，2016）。最普遍的是脑膜瘤和神经胶质瘤（Johns Hopkins Medicine，2016）。

转移性肿瘤

癌性或恶性类型的原发性肿瘤在身体的另一部分产生，并扩散到中枢神经系统区域（美国国家神经疾病和中风研究所，2016）。

大约50％的转移性脑和髓样肿瘤是肺癌的产物，尽管它们也可能导致黑色素瘤，乳腺癌，肾癌和鼻咽癌（美国国家癌症研究所，2015年）。

-取决于原始小区的类型

根据原始细胞的类型或大脑或脊髓所在部位的不同，儿童和成人中最普遍的一些类型是（国家神经病学研究所，2016）：

胶质瘤

肿瘤源自神经胶质细胞（支持不同神经元功能的细胞）。它们通常发生在大脑半球和其他区域，例如视神经，脑干或小脑。我们可以根据受影响的神经胶质细胞类型对神经胶质瘤进行分类：

• Atrocytomas：从发展星形胶质细胞。它们是约50％的中枢神经系统肿瘤的病因。最常见的形式是：间变性星形细胞瘤，多核星形细胞增多症，多形性胶质母细胞瘤。
• 室管膜瘤：由排列在脑和椎管的输水管和腔中的细胞发育而成，在那里产生并储存脑脊液。它通常是良性的。

-其他

其他可能出现的肿瘤包括：

脊索瘤

它在脊柱中发育，它们通常是先天性的，可以侵袭脊髓和大脑。

脉络丛乳头状瘤

它们本质上是通过增加脑脊液的产生或阻止正常流量来影响脑脊液的产生。

食管咽瘤

它们通常生长在脑部，垂体，视神经和周围组织附近的区域。它们通常是先天性的。

膜质神经上皮肿瘤

它们通常在大脑的上半部分发育。尽管它们通常是beningo，但它们会引起大量癫痫发作。

生殖细胞肿瘤

它们从在中枢神经系统发育过程中不迁移而分化为特定器官的细胞发育而来。它们通常在大脑内部，松果体附近形成，并可以扩散到其他大脑和脊髓区域。根据起源它的生殖细胞的类型，我们可以发现畸胎瘤，胚胎癌和生殖瘤。

脑膜瘤

它们在保护大脑和脊髓的膜上发展。它们通常是良性的，不会侵入邻近的组织。

原发性神经外胚层肿瘤

它们通常从神经系统发育过程中存在的原始或未成熟细胞发育而来。它可以不规则的方式扩散到整个大脑和脊髓。有两种非常常见的类型：

• 髓母细胞瘤：它们发生在超过25％的儿童脑瘤中。它们通常在大脑中产生，并且可以扩散到整个脊髓。
• 神经母细胞瘤：它们通常在肾上腺上方发展，但可以位于大脑和脊髓的其他区域。

血管肿瘤

它们在供应大脑和脊髓的血管中发育。

病征

如我们所见，存在多种肿瘤，因此症状会根据肿瘤的位置而有所不同。此外，生长的大小和速率也将决定症状的临床过程（Johns Hopkins Medicine，2016）。

可能出现的一些最常见症状是（约翰霍普金斯大学医学杂志，2016年）：

• 头痛或头痛
• 癫痫发作。
• 集中注意力或说话困难。
• 人格改变
• 行为改变
• 身体特定部位或整个侧面的虚弱或麻痹
• 听力损失。
• 视力丧失
• 混乱和迷失方向。
• 健忘和记忆力减退。

这些症状通常根据起源是脑肿瘤还是脊髓肿瘤进行分类（美国国家癌症研究所，2015）：

• 脑肿瘤症状：呕吐缓解了早晨头痛；惊厥危机 视力，听力或言语问题或困难；食欲不振; 反复出现恶心和呕吐；人格，情绪，行为或专心能力的变化；失去平衡或行走困难；虚弱和过度困倦（美国国家癌症研究所，2015年）。
• 脊柱肿瘤的症状：背部疼痛扩散到四肢；排便习惯改变或排尿困难; 腿和手臂无力和麻木；行走困难（美国国家癌症研究所，2015年）。

原因

当前的临床研究尚不知道原发性脑和脊柱肿瘤发展的原因。正在研究的一些原因是：病毒，基因突变，暴露于化学物质或有害物质以及免疫系统失调（国家神经疾病和中风研究所，2016）。

另一方面，已知饮酒和吸烟或不同的不健康饮食习惯与某些类型的癌症有关，但它们均与中枢神经系统中原发肿瘤的存在无关（美国国家神经病学研究所疾病与中风，2016年）。

在少数患者中，已经确定了一些特定的遗传原因：神经纤维瘤病和结节性硬化症（国家神经疾病和中风研究所，2016）。

谁得了脑或脊髓肿瘤？

统计估计估计在美国可能有359,000多人患有CNS肿瘤诊断。此外，每年诊断出超过195,000例新病例（国家神经疾病和中风研究所，2016）

通常，脑肿瘤比脊柱肿瘤更常见。它们可以发生在任何年龄。然而，它们在中青年人中更为常见（国家神经疾病和中风研究所，2016）

尽管如此，每年仍在儿童中诊断出约3200多种中枢神经系统肿瘤（美国国家神经疾病和中风研究所，2016）。

中枢神经系统肿瘤的危险因素

一些研究表明，某些情况会增加患上这类肿瘤的风险（癌症支持社区，2016年）：

• 接触氯乙烯。
• 辐射。
• Epsein-Barr病毒感染。
• 艾滋病毒阳性。
• 器官移植。
• 原发性CNS淋巴瘤。

此外，还发现了一些遗传因素（癌症支持社区，2016年）：

• 1型或2型神经纤维瘤病。
• 西普林道。
• 结节性硬化症。
• Li-Fraumeni综合征。
• 1型和2型Turcot综合征
• Klinefelter综合征。
• 基底细胞癌综合征。

治疗方法

中枢神经系统肿瘤的治疗将取决于几个因素：大小，位置，症状，总体健康状况和治疗偏好。一些最常用的治疗方法是：

• 手术。
• 放疗。
• 化学疗法。

在某些患者中，可以联合使用这些疗法，而在另一些患者中，仅使用其中一种是有益的。

参考文献

1. ACS。（2016）。成人的脑和脊髓肿瘤。取自美国癌症协会：cancer.org
2. CSC。（2016）。脑和脊髓肿瘤。取自癌症支持社区：

   cancersupportcommunity.org

3. NHI。（2016）。成人中枢神经系统肿瘤治疗。取自美国国家癌症研究所：cancer.gov
4. 约翰·霍普金斯大学。 （2016）。关于脑肿瘤。摘自Jhons Hopkins Medicine：hopkinsmedicine.org