脑外伤：症状，原因，后果 - 神经心理学 - 2025

在创伤性脑损伤（TBI）是影响在其中发生的大脑由于外力可导致意识水平，这反过来又导致认知能力和/或降低的降低或改变物理。换句话说，这是发生在头部的任何创伤，无论是表面影响还是更严重地影响了头皮和脑组织。

另外，头部外伤是获得性脑损伤的最常见类型之一。具体而言，在西班牙和其他工业化国家，头部受伤是年轻人死亡的主要原因。

当头部被物体或物体表面突然猛烈撞击或撞击物体刺入颅穹顶并进入神经组织时，可能发生外伤。

头部受伤的最常见原因是交通事故，跌倒，工作事故或暴力袭击。根据神经损伤和损伤的程度，体征和症状的持续范围可以是轻度，中度或严重。

因此，严重程度的范围从轻度的颠簸或挫伤到大脑区域的严重瘀伤。具体而言，最常见的伤害包括：挫伤，颅骨骨折或头皮伤口。

颅脑损伤的后果和治疗方法在不同情况下差异很大，这取决于损伤的原因和严重程度。

脑外伤的特征

当外部机械力对大脑造成伤害时，会发生头部受伤或颅脑外伤。

当物体猛烈撞击头骨时，可能会出现多种医学状况：头痛，精神错乱，头晕目眩，头晕，视力模糊，疲劳，困倦，失去知觉以及其他神经和认知症状。

主要由于颅骨的结构形状，头部受伤将在受影响的区域（即受到冲击的区域）以及由于反吹效应而在更远的其他区域造成损害。

统计

头部受伤代表了重要的公共卫生问题，原因是其在普通人群中的发病率以及与之相关的后果。

在美国，每年约有23万人在脑部严重外伤的急诊室住院，而另有约100万人遭受轻度或轻度创伤。

在严重病例中，将有99,000多人遭受严重的后遗症，使他们有可能继续处于慢性残疾状态。

此外，男性头部受伤的频率是女性的两倍至三倍，而受影响最大的年龄段是15至24岁。但是，在60岁以后，风险也会增加。

症状和体征

头部受伤最典型的体征和症状是头部的身体伤害：

• 头皮。
• 头骨。
• 脑组织。

撞击时可能会损坏大脑或神经组织，或稍后发展。头部外伤导致的一些身体伤害是：

• 头皮上有浅表出血。
• 头皮表面有血肿。
• 颅内和脑内区域血液积聚。
• 颅内区域的血液和氧气流动中断。
• 形成血块。
• 颅骨骨折，可能下陷骨区域。
• 脑膜层破裂。
• 脑震荡：由于外部创伤，大脑对颅骨壁的猛烈撞击。
• 脑组织裂伤和/或撕裂。
• 脑水肿（脑部积水）。
• 颅内高压（血压升高）。
• 脑部感染，脑积水，癫痫发作等

除了这些在撞击或创伤时明显的体征外，还有头部受伤，可能会对身体或神经造成重大后果。

尽管临床过程非常不同，但已确定出一系列症状，这些症状在创伤事件发生后立即或几天后频繁出现。

具体而言，根据创伤的严重程度，我们可以区分各种症状：

-轻度头部受伤

与轻度颅脑损伤有关的体征和症状可能会影响身体，感觉和认知区域。

身体症状

• 意识水平的改变：意识丧失，发呆，困惑，时空迷失方向等。
• 头痛。
• 疲劳，疲倦或嗜睡。
• 头晕，失去平衡
• 恶心，呕吐

感官症状

• 视力模糊或复视
• 听觉铃声。
• 光和听觉敏感性。
• 口味或气味感知的变化。

认知和神经精神症状

• 注意力和注意力问题。
• 记忆力减退
• 幽默变化。
• 感到焦虑

-中度重度头部受伤

如果出现中度至重度颅脑损伤相关的体征和症状，它们将主要影响身体和/或认知区域，并且可能包括所有与轻度颅脑损伤相关的症状。

身体症状

• 意识水平的改变：意识丧失，发呆，困惑，时空迷失方向等。
• 抽搐发作
• 瞳孔扩张。
• 白粉病和/或鼻子中存在液体物质。
• 上肢和下肢虚弱和麻木。
• 反复出现恶心和呕吐。

认知和神经精神症状

• 混乱的状态。
• 躁动，进取。
• 异常行为模式。
• 语言缺陷。

最常见的原因

有许多事件或条件可能会导致脑部受伤。

头部受伤最常见的原因是交通事故，约占病例的50％。另一方面，体育锻炼和某些运动方式也可能引起事故，被认为是第二大流行原因。

此外，例行事故和跌倒是另一个常见原因，特别是在65岁以上的人群中。

还确定了其他较不常见的原因，例如枪伤或出生时使用镊子。

系统地，最常见的头部受伤原因是：

• 交通事故：汽车，摩托车或自行车之间的碰撞是TCE的最常见原因之一。
• 运动事故：与运动有关，足球，拳击，棒球，滑板，曲棍球等事故造成的伤害也可能是TBI的原因。
• 瀑布：跌倒的情况下，最常见的TBI情景绊倒在建筑物楼梯或梯子，从床上跌倒，淋浴时或在浴室滑倒。
• 暴力：涉及传统文化表现形式的许多伤害是由枪伤，家庭暴力或忽视儿童引起的。

头部外伤的类型

头部损伤有多种分类标准：临床因素，严重程度，损伤，病因等。

根据伤害类型：

-开放性TBI：发生颅骨并且脑组织暴露于外部时。

-闭合的TBI：当没有开放性伤害并且在创伤事件之后发生损害时。

根据受伤部位

-脑病：受伤直接影响脑组织。

-颅骨：病变影响颅骨内部，但在脑水平上不涉及其他继发性病变。

-胸膜：病变影响颅骨的外部。

根据严重程度

-轻度TBI：患者完全定向并保持警觉。通常不会出现明显的永久性神经功能缺损。尽管如此，在受伤时可能会失去意识并在创伤后遗忘。

-中度 TBI：在中度TBI中，意识或机敏性下降，并且可能出现神经功能缺损的迹象。

-严重的TBI：在最严重的类型中，意识水平严重下降。患者呈现出与周围环境完全隔离的状态，而没有表现出对口头命令或环境刺激的反应。严重的TBI与严重的脑损伤和严重的神经系统后果有关。

诊断

头部受伤被认为是紧急医疗状况，这就是为什么在医疗服务中应优先考虑头部受伤的原因。

TBI中使用的第一个诊断措施与确定患者表现出的意识水平有关。使用最广泛的量表是格拉斯哥昏迷量表（GCS），它为我们提供了严重程度的初始指标。另一方面，将收集与创伤事件有关的所有信息：事件的发生方式，发生地点，初始症状，意识改变等。

另外，一些脑部成像技术（磁共振成像或计算机断层扫描）用于定位可能需要紧急医疗干预的脑部病变的位置。

后果或可能的并发症

通常，头部受伤会导致各种类型的缺陷：记忆，注意力，注意力，决策，解决问题甚至行为改变。

并发症和后遗症从根本上取决于创伤事件的严重程度。在轻度TBI型患者中，它们可表现出极少的后遗症，但在更严重的后遗症中，可能会出现更严重的后遗症：慢性昏迷，肢体残疾，严重的认知缺陷等。

使用的治疗

无论如何，所有刚刚患有TBI的人都应得到紧急医疗护理。

急性期使用的治疗旨在控制创伤事件的直接体征和症状。必须保持生命体征并控制可能的出血和骨折。

除了使用药理学措施外，在某些情况下，可能还需要通过外科手术来解决医疗并发症，以修复骨折，撕裂伤，骨镶嵌，血栓形成等。

在亚急性阶段，所有治疗性干预措施都将致力于恢复患者的意识水平以及受影响的认知和身体区域。

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