创伤后应激障碍：症状和原因 - 心理学 - 2025

在创伤后应激障碍（PTSD）是继创伤或创伤性事件，如死亡的情绪障碍一个心爱的人，自然灾害，交通事故，人身攻击，战争，武器，心理虐待，以及其他威胁。

许多其他创伤事件也可能导致PTSD，例如抢劫，抢劫，飞机失事，酷刑，绑架，恐怖袭击以及其他极端或威胁生命的事件。

为了发展这种疾病，必须暴露在经历恐惧，痛苦或无助的创伤事件中。后来，受害者通过噩梦或回忆再次经历了此事件，并避免了使他们想起创伤事件的任何情况或事情。

由于创伤，受害者可能无法回忆事件的某些方面，或者可能不自觉地避免经历这种情绪。另一方面，受害人容易受到惊吓，长期过度活跃，容易生气或长期过度活跃。

导致创伤后应激障碍的创伤事件通常是如此强烈，并担心它们会激起任何人的情绪反应。当安全感遭到破坏时，通常会感到与世隔绝或瘫痪，通常会做噩梦，感到恐惧或无法停止思考发生了什么。

但是，对于大多数人来说，这些症状是短暂的。它们可以持续数天或数周，但会逐渐减少。

在创伤后应激障碍中，这些症状并没有减轻，受害者并没有开始好转。实际上，您开始感到更糟。与成人相比，儿童患PTSD的可能性较小，尤其是在他们不到10岁的时候。

病征

创伤后应激障碍的症状可在创伤事件后三周开始，尽管有时会在数年后出现。

通常，症状分为四种类型（在“诊断”部分中详细介绍）：

• 侵入性记忆。
• 回避。
• 思维和情绪的负面变化。
• 情绪反应的变化。

PTSD的症状随时间而变化。当压力水平高或有创伤的记忆刺激时，他们可能会有更多。

原因

PTSD的病因很明确：一个人遭受创伤并发展为疾病。

但是，一个人是否发展取决于生物学，心理和社会因素。

创伤强度

通常，创伤越严重，PTSD发生的可能性就越大。

1984年的一项调查发现，在越南退伍军人中，有67％的人患有PTSD。

生物因素

如果受害人家中有焦虑症史，则患上PTSD的可能性更大。实际上，研究发现，广泛性恐慌症和焦虑症与PTSD的遗传差异占60％。

有证据表明，对PTSD的易感性是可遗传的。大约30％的差异是由于遗传因素造成的。

还有证据表明，海马较小的人在发生创伤事件后更有可能发展为PTSD。

心理因素

当事件的强度很高时，PTSD更有可能发展，并且与心理因素无关。

但是，当事件的强度为中等或较低时，诸如家庭不稳定之类的因素会增加发生该事件的机会。

另一方面，为事件做准备或有经验是保护因素。

社会文化因素

具有强大社会支持的人在创伤后患PTSD的可能性较小。

诊断

根据DSM-IV的诊断标准

A）该人遭受了以下1和2的创伤事件：

该人经历过，目睹或被解释过一个（或多个）事件，其特征是死亡或对其身体或他人身体完整性的威胁。

这个人的反应充满了恐惧，绝望或恐惧。注意：在儿童中，这些反应可以表现为非结构化或激动的行为。

B）通过以下一种（或多种）方式持续地重新经历创伤事件：

1. 对事件的反复性和侵入性记忆，包括不适，图像或想法。注意：在幼儿中，这可以在重复游戏中表达出来，在游戏中会出现特征性主题或创伤方面。
2. 关于该事件的反复做梦，这会引起不适。注意：在儿童中，梦content以求的内容可能令人恐惧。
3. 个人的行为好像或感觉到正在发生创伤事件。它包括重新体验，错觉，幻觉和分离性倒叙事件的感觉，甚至那些醒来或陶醉时出现的感觉。注意：幼儿可以重新制定特定的创伤事件。
4. 当暴露于象征或回忆创伤事件的某个方面的强烈或外部刺激时，强烈的心理困扰。
5. 暴露于内在或外在刺激下的生理反应性，象征或回忆创伤事件的一个方面。

C）持续避免与创伤有关的刺激，并使个体的总体反应能力减弱（创伤前不存在），如以下三个（或多个）症状所示：

1. 避免对创伤事件的想法，感受或对话。
2. 避免活动，地点或引发创伤记忆的人的努力。
3. 无法记住创伤的重要方面。
4. 兴趣或参与有意义的活动的急剧减少。
5. 感到与他人分离或疏远。
6. 限制情感生活。
7. 前景黯淡。

D）持续增加的觉醒症状（创伤前不存在），由以下两个（或多个）症状表明：

1. 难以入睡或难以入睡。
2. 易怒或愤怒爆发。
3. 难以集中精力。
4. 超警惕。
5. 夸张的惊吓反应。

E）这些变更（标准B，C和D的症状）持续了一个多月。

F）这些改变会导致严重的临床不适或个人活动的社会，职业或其他重要领域。

急性：症状持续超过3个月。

慢性：症状持续3个月或更长时间。

中度发作：在创伤事件和症状发作之间至少过去了6个月。

ICD-10诊断（世界卫生组织）

世界卫生组织规定的PTSD诊断标准概述如下：

• 暴露于自然界中特殊威胁或灾难性事件或状况（短期或长期）下，这很可能在世界上大多数地区引起全身不适。
• 与压力源相关的永久性回忆或放松情况（暴露前不存在）。
• 避免类似或与压力源有关的情况（暴露前不存在）。

1. 无法部分或完全记住暴露于应激源期间的一些重要方面。
2. 以下两个方面显示出持续增加的心理敏感性和唤醒症状：

• 难以入睡或难以入睡。
• 易怒或愤怒爆发。
• 难以集中精力。
• 超警惕。
• 夸张的惊吓反应。

风险因素

被认为有危险的人可能包括：

• 从事增加受伤事件风险的工作：军事人员，紧急医疗服务。
• 自然灾害的受害者。
• 在童年时期遭受过虐待。
• 集中营幸存者。
• 患有其他疾病，例如焦虑症。
• 几乎没有社会支持。
• 暴力犯罪的受害者。
• 见证以上任何事件。
• 它可以由遭受欺凌的儿童或成人开发。

治疗

从心理学的角度来看，对于受害者而言，应对创伤，制定有效的应对策略并克服疾病的影响非常重要。

认知行为疗法

认知行为疗法试图通过改变负责消极情绪的思维和行为方式来改变受害者感知创伤和工作方式的方式。

这种治疗的目的之一是使受害者学会识别使他们感到恐惧或不适的想法，并以无威胁的想法代替它们。

最广泛使用的技术之一是暴露，它要求受害者重新体验创伤事件，以促进创伤的习惯化和情感处理。

该技术既包括想象中的对抗，也包括现实生活中对召回事件的刺激的暴露。

重新接触创伤最好逐渐进行。尽管重新体验记忆可能会令人恐惧，但是如果正确完成，它可以起到治疗作用。

眼动脱敏和后处理

眼球运动脱敏和再加工是Francine Shapiro开发和研究的一种心理疗法。她发现，当她在思考创伤性回忆时，她的眼睛在颤抖。当他控制眼球运动时，他的思想压力减轻了。

该技术得到以下理论的支持：眼睛运动可用于促进记忆的情感处理。

当患者专注于对特定创伤的记忆，感觉或想法时，治疗师会启动快速的眼球运动。

尽管已显示出该疗法的有益作用，但需要更多的研究来阐明其作用。

2013年的一项荟萃​​分析的作者证实：“我们发现接受眼动治疗的人的PTSD症状比未进行眼动治疗的人有更大的改善。其次，我们发现，在实验室研究中，证据得出结论，思考不愉快的记忆并同时执行有助于眼睛运动的任务，可以减少与不愉快的记忆相关的不适感。

药物

氟西汀或帕罗西汀可以少量减轻症状。大多数药物没有足够的证据支持其使用。对于许多药物，治疗后的残留症状是规则，而不是例外。

帕罗西汀等药物的副作用有头痛，恶心，睡眠不足和性问题。

• 药物治疗的第一线是SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：西酞普兰，依他普仑，氟西汀，氟伏沙明，帕罗西汀。
• 苯二氮卓类药物：由于缺乏证据，不建议用于治疗PTSD。
• 糖皮质激素：可短期用于保护因压力引起的神经变性，但长期可促进神经变性。

其他

体育锻炼会影响人们的心理和身体健康。建议每周至少每天30分钟练习3-5次，以分散自己的注意力，摆脱干扰情绪，提高自尊心并增强控制感。

对于退伍军人，建议采取一些方案来帮助建立社会支持，适应平民生活并改善沟通技巧，特别是与家人的沟通技巧。

灾害处理

有时，许多人会受到同一创伤事件的影响，例如自然灾害，战争或恐怖袭击。

大多数人在事件发生后的前几周会出现PTSD症状，这是对创伤的正常反应，对于大多数人来说，症状会随着时间的推移而减轻。

基本支持是：

• 前往安全的地方。
• 如果受伤，去看医生。
• 得到食物和水。
• 联系亲戚。
• 了解发生了什么以及帮助程序是什么。

但是，有时经历重大创伤事件的人无法自行康复。

在这种情况下，可以在头几周内使用简短的认知行为疗法。

流行病学

在世卫组织在21个国家进行的一项研究中，超过10％的受访者声称他们目睹了暴力行为（21.8％）或遭受了人际暴力（18.8％），事故（17 （7％），遭受武装冲突（16.2％）或与亲人有关的创伤事件（12.5％）。

该研究估计，去年全球有3.6％的人患有创伤后应激障碍（PTSD）。

并发症

创伤后压力障碍可能在生活的几个方面产生负面影响：工作，人际关系，健康和总体生活质量。

患有PTSD会增加您患其他精神疾病的风险，例如：

• 抑郁和焦虑。
• 滥用毒品和酒精。
• 饮食失调。
• 自杀的思想和行为。

什么时候去看专业

如果您对创伤事件有任何想法或感觉超过一个月，如果症状很严重并且在过正常生活时遇到问题，建议去看专业的心理医生或精神科医生。

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