该气管切开术或气管切开术是一种外科过程，包括形成切口在颈部的前部，所述第二和第四气管环之间，以打开气管和环境之间的直接气道。在胸骨上切口上方两个手指处，在称为杰克逊安全三角的区域内进行水平切口。
产生的孔或气孔可充当直接气道，或通过所述孔放置称为气管导管或气管造口术的管，这使空气无需使用嘴或鼻子即可进入呼吸系统。
1-声带。2-甲状腺软骨。3-软骨软骨。4-气管环。5-气球拳头
进入急诊室或重症监护室后，可以在手术室或患者的床上执行此程序。它是重症患者最常用的医疗程序之一。
有记录和证据表明，古埃及人，巴比伦人和希腊人使用气管造口术已有3500多年的历史，用于治疗急性气道阻塞，从而挽救了病人和动物的生命。
气管切开术的适应症可能是紧急的或选择性的。在第一种情况下，包括任何导致上呼吸道衰竭的急性情况。在第二种情况下，它们被指示用于长时间的机械通气以及一些其他重大手术的术前期。
最常见的并发症包括出血，气管狭窄，由于瘘管或气道丧失引起的皮下气肿，支气管痉挛，严重的气道和肺部感染等。这些并发症使病人的生命处于危险之中。
气管切开术的类型
气管切开术可以是各种类型，并且可以基于不同的标准对其进行分类。技术，造口位置和适应症是最常用的标准。从这个意义上讲，下面分别定义它们。
气管切开术可以是：
- 外科气管切开术也称为开放式
- 经皮气管切开术
手术气管切开术是在手术室中在全身麻醉下进行的经典气管切开术。在患者的床上进行经皮气管切开术。当前，经皮气管切开术趋向于替代经典的外科手术技术，并且具有几种技术形式。
反过来，根据气孔或气管孔的位置，手术和经皮气管切开可以是：
- 高
- 袜子
- 低
根据其适应症，气管切开术可分为两种类型：
- 选择性气管切开术
- 紧急气管切开术。
选择性气管切开术适用于例如呼吸系统疾病的患者，这些患者将要进行重大的颈部，头部，胸部或心脏外科手术，并且必须在术后保持插管超过48小时。
对于患有可能损害呼吸泵功能的神经系统退行性疾病的患者，某些昏迷的患者等，在使患者接受喉部放疗之前也应进行选择性气管切开术。
紧急气管切开术用于解决无法通过气管插管解决的危及生命的紧急呼吸问题。例如，上呼吸道内有异物的患者，由于肿瘤引起的机械阻塞问题等。
气管切开术被永久或临时放置。永久性通常用于接受喉切除术（切除喉）的患者，通常用于喉癌。在大多数情况下，气管切开术的使用是暂时的，一旦表明其用途的原因得到解决，就可以将气管插管移除。
技术
为了避免损伤邻近气管的器官，在杰克逊安全三角内进行了开放式和经皮手术技术。杰克逊安全三角区是倒三角形的区域，底面朝上，顶点朝下。
左右胸锁乳突肌的前边界形成三角形的边。环形软骨界定了三角形的底边，胸骨叉的上边界构成了其顶点。
气管切开术管照片（来源：Kwis D. Peter，德国维尔，CC BY 2.0 DE（https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/de/deed.en），来自Wikimedia Commons）
因为经皮技术是快速，简单，易学且廉价的，所以现在它已取代了传统的外科技术。经皮气管切开术的几种方式以开发它们的医师命名。
Ciaglia开发了使用渐进式扩张的经皮线引导技术。后来，通过添加锋利的线引导钳（允许单步扩张）对该技术进行了修改，被称为Griggs技术。
后来开发了Fantoni技术。该技术使用从气管内部向外进行的扩张。
还有许多其他技术，无非就是通过添加一些可以增加手术安全性的仪器来对原始技术进行修改，例如，同时使用支气管镜等。但是，使用最广泛的技术是Ciaglia和Griggs的技术。
尽管经皮气管切开术是在患者的床上进行的，但仍需要严格的无菌措施，包括使用无菌盖布和材料。通常两个人应该参加，执行程序的医生和助手。
适应症和护理
气管切开术在任何直接或间接影响上呼吸道并产生呼吸窘迫的过程中均显示，该过程无法通过喉部途径解决。在与机械通气的延长连接中（例如在喉镜切除后的气道）以及一些大手术的术前程序中，也应指出这一点。
气管切开术需要卫生护理，并且必须保持套管或气管切开器完全通透，使其无分泌物。患者应避免暴露于气溶胶或其他刺激物或悬浮在空气中的颗粒（如沙子，泥土等）。
主要目标是保持途径专利并避免感染。如果气管切开术是永久性的，则必须对患者进行气管切开术的护理培训，并且必须前往康复中心重新培训言语。
住院气管切开术患者的护理目标相同。在这种情况下，应每天至少对气孔进行一次消毒，最好每8小时消毒一次。为此，使用了防腐剂溶液。
气孔愈合后，必须每四天更换一次气管插管，并保持严格的无菌措施。必须抽吸套管以使其保持专利。病人必须在潮湿的环境中呼吸，以保持分泌物积液并促进分泌物的清除。
准备好该套件，其中包括一个抽吸套件，纱布和无菌耗材，生理和消毒液，无菌手套，口罩，固定套管的胶带和用于处置废物的袋子。
气管切开术护理程序
-从洗手开始
-对基质进行评估，检查是否存在发红区域，水肿或体征，表明存在感染或出血过程。
-按照技术程序抽吸气管和咽。
-从套管末端取出纱布，用消毒液洗涤，然后放置新的纱布。不应割掉纱布以防止脱落的纤维进入气管并引起脓肿或局部感染。
-更换了导管固定带。为此，必须放置无菌手套，口罩和眼镜，并且必须有穿着相同衣服的人的帮助。更换胶带时，此人应握住套管的末端，避免由于患者的咳嗽或运动而导致气管口罩退出或排出。
-一旦完成该程序，就将患者卧床并做相关记录。
并发症
气管切开术的并发症危及生命。当患者有气管插管时或在放置过程中，这些症状可能是急性的，也可能在气管造口术摘除后出现。
最常见的并发症是出血，由于瘘管或气道缺失引起的皮下气肿，支气管痉挛，严重的气道和肺部感染。在手术过程中，邻近的组织（例如甲状腺，血管或神经）可能会受伤。
随着气管造口术的去除和气管的愈合，由于可缩回的疤痕可能会闭合气管，可能会导致狭窄。这导致需要重新启用自由气道并使患者接受重建手术。
气管狭窄是非常严重的并发症，并且手术的结果具有较高的发病率和死亡率。然而，与传统的外科手术技术相比，经皮技术与较低的并发症发生率有关。
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