在夏科三联征是由法国人让-马丁·沙可博士于1877年创建了医疗标准。该医生将三种临床表现的出现与两种不同临床实体的推定诊断联系起来。第一个是大脑三联征，也称为（Charcot triad I），第二个对应于胆道三联征（Charcot triad II）。
Charcot I或大脑三合症由多发性硬化症中的三个常见体征组成，它们是：身体的不自主运动（共济失调），眼睛的不自主运动（眼球震颤）或复视（复视）以及难以发出形式的单词连续（语音扫描）。
胆管和大脑Charcot三联征的示意图。资料来源：作者MSc编写。Marielsa Gil。图片来源：Bobjgalindo / pxhere / Foto.com
多发性硬化症是中枢神经系统的自身免疫性神经退行性疾病。它的特征是由于炎症反应导致神经纤维脱髓鞘和轴突损伤。这导致CNS萎缩，神经冲动的传递功能障碍。
同时，包括Charcot II或胆三联症的临床表现为：皮肤和粘膜出现黄颜色（黄疸），右上腹疼痛和发热综合征。
应该注意的是，胆道三联征的表现并不仅仅局限于该疾病，而是三者的结合提示了一种称为胆管炎或胆道败血症的临床疾病。
胆管炎是一种以胆总管（也称为胆总管）阻塞为特征的疾病。它是由肝脏和胆管的炎症和感染或胆石症（胆囊结石）的并发症引起的。
这是真正的医疗急症，需要使用抗生素和进行手术干预。
历史
让·马丁·夏科特（Jean-MartínCharcot）是一位著名的法国医生，由于他孜孜不倦的调查精神，他为医学界带来了很多知识。尽管他还涉及其他医学领域，但他的大部分研究都在神经病学和精神病学领域进行。
他在37岁时开始在Salpêtrière医院神经病学领域从事研究工作。他在那里开设了一个病理实验室，在那里他将进行所有研究。他本人用显微镜和摄影术研究病变。
Charcot研究了生活中和死后的患者。这样，他就可以将患者的临床表现与死后脑组织中各自的病理变化相关联。
他描述了无数的神经系统疾病，其中包括现在已知的多发性硬化症，但当时被夏科特scléroseen plaquedisséminées（硬化症散布在斑块中）所称。
今天，众所周知，这种疾病不仅影响大脑，而且影响脊髓。为了对其进行诊断，他提出了一个标准，即所谓的Charcot I三合会或大脑Charcot三合会。
同样，他描述了Charcot II三联征或胆道Charcot三联征，用于诊断胆道疾病，被他称为“肝热”，今天被称为“胆管炎”。
夏科特黑社会我或大脑
顾名思义，Charcot I triad包括三个临床表现，与多发性硬化症有关。我的Charcot三合会包括：
共济失调或震颤
身体的非自愿运动。一般而言，动作是不协调的。病人无法控制这种情况。这些运动会影响患者的步态。
说话扫描
单词发音困难。它的特点是发音困难，烦躁，中断和缓慢。它是中枢神经系统和周围神经系统萎缩的产物。
眼球震颤或复视
术语“眼球震颤”或“眼球震颤”是指眼球的非自愿运动。这些运动通常在频率，方向和强度方面变化很大。这些运动可以是循环运动，上下运动，侧向运动，倾斜运动或混合运动。
另一个常见的影响是复视，这是一种视力改变，其特征是复制观察到的图像（复视）。
Charcot II或胆三联症
Charcot博士还提出了三种症状的组合来定义一种称为肝热的病状，现在称为急性胆管炎。Charcot II或胆三联症包括：
黄疸
当在受影响的人的皮肤或粘膜上观察到淡黄色的色素时，使用该术语。它的发生是由于血液中胆红素的增加。在胆管炎中，胆红素由于胆道阻塞而积聚，从而使其无法消除。这种表现仅发生在三分之二的患有这种病理的患者中。
腹痛
在胆管炎中，疼痛可能发生在腹部的右上腹，特别是右上腹。疼痛是反复发作的，也就是说，疼痛会以一定的频率来来去去。疼痛的强度可能因发作而异。触诊时疼痛加剧。
右下软骨痛是一种警报，可指导问题的起源。它是第二常见的表现，它发生在70％的胆管炎患者中。
高热综合征
胆管炎中发生的高热综合征不仅表现为患者体温的间歇性升高，而且还以发冷和出汗过多（发汗）为特征。显然，它本身是非常非特异性的临床表现。
发烧是最常见的表现，大约90％的这种病状患者可以观察到。三分之二的发烧患者感到发冷，有30％的患者出现低血压，表现为出汗过多。
最后的想法
Charcot I或大脑三联征的敏感性非常低。多发性硬化症患者中只有15％表现出三联征。特异性也很低，因为这些迹象可能发生在其他病理中。
因此，麦当劳提出了目前国际上公认的诊断多发性硬化症的指南。
这些标准已在2017年进行了修订。此外，还有其他有助于诊断的资源，例如磁共振研究。
多发性硬化症患者的磁共振研究。病变部位不同。资料来源：DraazucenaDL
早期诊断对该疾病至关重要，因为它将有助于进行适当的治疗，延缓疾病的进展。
就其本身而言，Charcot II三联征并非仅针对胆管炎，因为在胆囊炎和肝炎患者中也可以观察到。从这个意义上讲，尽管Charcot II三联征指导了诊断，但如今可以通过各种研究证实诊断确实是正确的。
研究包括实验室检查（转氨酶，碱性磷酸酶，白细胞计数和胆红素）。以及成像研究，例如：超声，计算机断层扫描和磁共振胆道造影。
另一方面，必须强调的是，在1959年提出了雷诺五单元组。雷诺兹博士在Charcot II三合会中增加了两种临床表现。
增加的临床表现是：由于败血症和中枢神经系统抑制（精神错乱）而导致休克的存在。当然，雷诺兹的五联症描述了一种更为严重的疾病，称为“急性阻塞性化脓性胆管炎”。
参考文献
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