该胸腔穿刺是一种外科技术，其中胸部被刺穿以截留流体或漏极抽空空气。从希腊胸衣（“胸”）和牙结节（“穿孔”）可以理解，它是用于治疗或诊断目的的受控胸部穿孔。
也称为胸腔穿刺术，胸腔穿刺术或胸膜穿刺术。最后一项是最正确的，因为该手术的真正目的是在某些特定的解剖学点穿过胸膜，以使空气或液体逸出在胸膜腔中找不到的空气或液体。
它最初是由美国医师和社会学家莫里尔·怀曼（Morrill Wyman）于1850年进行的，尽管它的正式描述是由马萨诸塞州著名的医师和废奴主义者亨利·英格索尔·鲍迪奇（Henry Ingersoll Bowditch）进行的，他不仅记得他的医学成就，而且还对他的大力支持表示怀念。失控的奴隶。
这是为了什么
胸腔穿刺术有两个主要适应症：诊断性和治疗性。
诊断
当胸膜腔内出现明显原因不明的液体时，可能提示胸腔穿刺。
通过正确执行该过程，您将获得足够的流体来执行一系列测试。多数胸腔积液是由于感染，癌症，心力衰竭和最近的胸外科手术所致。
治疗
当胸膜腔积液导致患者明显不适时，胸腔穿刺术可以缓解症状。
尽管这不是排出大量液体的理想技术，但可以去除约1或2升，这大大提高了人的呼吸能力和舒适度。
处理
该过程可以由训练有素的医师或经验丰富的介入放射科医生来执行。在后一种情况下，它们通常由成像设备（如超声扫描仪或断层扫描仪）支撑，这大大降低了并发症的风险。
无论是实时图像引导的胸腔穿刺术，其过程都非常相似。有一种用于排出流体的技术，另一种用于排出空气的技术。
排液
进行手术的患者的理想位置是坐着。您应该放下肩膀并将手臂放在桌子上。
降低的头靠在手臂上或下巴靠在胸部。建议患者屏住呼吸，以免刺破肺。
针的理想位置是在腋中线，在受影响的半胸腔的第六和第八肋间隙之间。在无菌和防腐之后，该方法在患者的背部进行。始终建议在要穿刺的部位浸入局部麻醉剂。使用的所有材料必须保证无菌。
靠着形成选定的肋间隙的下部肋骨的上边缘进行穿刺。这样可以避免沿着肋弓下部边缘延伸的血管和神经。获取液体时，应将针头连接到排水系统或用大注射器手动取下。
排气口
胸腔穿刺术还用于排出滞留在胸膜腔内的空气。这种现象被称为紧张性气胸，可导致呼吸困难，低血压和发。该技术的目的是抽出存在于胸膜和肋壁之间的空气，以防止其再次进入。
使用10 cc或更大的注射器，三通旋塞阀，导向导管和单向通气阀或Heimlich阀执行此过程，可以用密封在手术室周围的手套手指来代替。作为工艺的针。
在无菌和防腐标准下，并采用浸润性局部麻醉，在锁骨中线上方刺穿第二肋间间隙，并将针头连接到注射器和瓣膜。应该感觉到系统突然有空气涌入，并立即使患者缓解。
可能的并发症
胸腔穿刺术后的潜在并发症为：
痛
胸腔穿刺术总是很痛苦。执行该程序的人的工作是通过使用局部麻醉剂和精致的技术来尝试使其尽可能地无痛。
当操作肋下神经血管束时，患者会感到最剧烈的疼痛。因此，胸腔穿刺术应谨慎进行。
气胸
在操作过程中穿刺肺部时，可能会发生气胸。它通常是边际的，但有时它更广泛甚至更大。
为避免这种情况，如前所述，应在穿刺时要求患者屏住呼吸。可能需要开胸和永久性引流。
血气胸
尽管很少见，但由于其处理困难和潜在死亡，是胸腔穿刺术最令人担忧的并发症之一。它是通过刺穿肺和血管而发生的。
由于技术欠佳或患者合作不力，受影响最严重的船只是肋下。您可能需要进行矫正手术和放置胸管。
血胸
胸膜间隙中没有空气伴有血液的存在是由于皮下或肋下血管的损伤，并伴有肺的补偿。
已经描述了肋下动脉损伤后大量胸腔积血的病例。最好的预防是无可挑剔的技术，必要时给患者镇静。
气促
胸腔穿刺期间或之后呼吸困难是常见的。它与肺的重新扩张和某些局部神经刺激有关。如果呼吸窘迫非常严重，则应怀疑存在气胸，血胸或血气胸。
肺水肿
受累肺的突然扩张会引起肺水肿。炎症反应可能是这种并发症的原因，因为它是受损的肺。尽管有时可能需要静脉使用类固醇和氧气支持，但它通常会自发地消退。
血管迷走反应
受影响的肺部扩张后发生的迷走神经刺激会导致低血压和晕厥。
它还可能伴有恶心，呕吐，面色和头晕。这种效果是暂时的，但为避免这种情况，建议每个程序排干不超过1升，并慢慢进行。
其他并发症
局部血肿，血清肿，胸膜感染，皮下气肿，咳嗽，肝脏或脾脏无意穿刺，并可能引起焦虑。
参考文献
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