的栅极理论突出在疼痛感知大脑的重要性，基本上由以下事实，即一个非疼痛刺激的块的存在或减少疼痛的感觉。
疼痛并不令人愉快，但对于我们的生存是必不可少的。它通过警告个人其身体或健康有危险而起作用，目的是中断造成疼痛的原因，以保持身体的完整性。
例如，疼痛是导致您在燃烧时将手从火中移开或使身体的一部分保持静止以使其通过休息恢复的原因。如果我们没有痛苦，我们可能会遭受严重伤害而没有意识到。
但是，有时疼痛不适应，例如在外科手术或分娩中。
可能发生在我们身上的是，疼痛感可能或多或少地取决于各种因素，例如我们提供的认知解释：如果有人故意伤害了您，您所感受到的疼痛与您遭受痛苦时所感受到的疼痛并不相同。踩到或意外推动。
因此，这表明疼痛可能是主观的和多维的，因为大脑的许多部分都参与其中的构建，其中包括以下方面：认知，敏感，情感和评估。
该理论由Ronald Melzack和Patrick Wall在1965年提出。基于神经机制，它是对疼痛机制的理解中最具革命性的贡献。这导致人们接受大脑是一个主动系统，可以选择，过滤和转换来自环境的刺激。
当提出这一理论时，遭到了极大的怀疑。但是，其大部分组件仍在使用中。
门理论涉及的系统
门理论为疼痛处理提供了基于生理的解释。为此，您必须关注神经系统的复杂功能，其中包括两个主要方面：
外周神经系统
它们是存在于我们体内，大脑和脊髓外部的神经纤维，包括腰椎，躯干和四肢中的神经。感觉神经是那些携带有关热量，寒冷，压力，振动以及人体不同部位脊髓疼痛的信息的神经。
中枢神经系统
它覆盖了脊髓和大脑。
根据理论，疼痛的经历将取决于这两个系统的功能和相互作用。
先前的理论
特异性理论
在对我们的身体造成伤害之后，疼痛信号会在患处周围的神经中出现，并传播到周围的神经，到达脊髓或脑干，然后到达大脑，从而使这些信息有意义。 。
这将对应于门理论之前的理论，即疼痛特异性理论。这种理论认为，每种体感模式都有专门的途径。因此，每个模态都有一个特定的受体，并与对特定刺激有反应的感觉纤维相连。
正如Moayedi和Davis（2013）所解释的那样，这些想法已经出现了数千年，并最终通过实验进行了证明，在19世纪被西欧生理学家正式认为是一种理论。
强度理论
该理论在历史的不同时期被假定，能够使柏拉图成为其先驱。因为他认为疼痛是比平常更强烈的刺激后产生的情绪。
一点一点地并且通过历史上的不同作者得出的结论是，疼痛似乎与刺激的累加效应有关：反复刺激，即使是很少的强烈刺激以及非常强烈的刺激也是如此。超过阈值，他们会产生痛苦。
Goldscheider是定义神经生理学机制来描述该理论的人，并补充说，这一总和反映在脊髓的灰质中。
-外围模式理论：该理论不同于前两种理论，由JP Nafe（1929）提出，指出任何体感感觉都是由特定的神经元放电模式产生的。此外，时空神经元的激活模式将确定刺激的类型以及刺激的强度。
门理论从这些先前的疼痛感知理论中收集了不同的想法，并增加了我们将在下面看到的新元素。
门理论的机理是什么？
门理论提出，当我们受伤或撞到身体的任何部位时…
-两种类型的神经纤维参与感知：细小或小直径的神经纤维，它们负责传递疼痛（称为伤害性感受）并且不带髓鞘；大或有髓神经纤维，参与触觉，压力或振动信息的传递；并且它们没有伤害性。
尽管如果将它们分类为伤害性或非伤害性，则所谓的“ A-Delta”神经纤维和“ C”纤维将进入第一组，而那些不传递疼痛的神经纤维和“ C-”纤维则是“ A-Beta”。
-脊髓背角：这两种类型的神经纤维所携带的信息将到达脊髓背角的两个位置：脊髓的传输细胞或T细胞，它们是通过中枢神经系统疼痛；抑制性中间神经元，其任务是阻断T细胞的作用（即阻断疼痛的传递）。
-每条纤维都有功能：这样，细的或大的神经纤维会激活传输细胞，这些传输细胞会将信息传输到我们的大脑以进行解释。但是，每种类型的神经纤维在感知中都有不同的作用：
- 所述细神经纤维阻断抑制性细胞，并因此抑制不允许扩展疼痛; 定义为“打开门”。
- 但是，有髓的粗神经纤维会激活抑制性细胞，导致疼痛传递受到抑制。这称为“关门”。
简而言之，与抑制细胞上的细纤维相比，大纤维所具有的活性越强，人们所感受到的疼痛就越少。因此，神经纤维的不同活动将竞争关闭或打开门。
另一方面，当细纤维或小直径纤维达到一定的临界活动水平时，就会激活一个复杂的动作系统，使其表现为疼痛体验，并表现出典型的行为模式，例如退出或退出疼痛刺激。 。
脑神经冲动
此外，脊柱机制还受到来自大脑的神经冲动的影响。实际上，大脑的某个区域负责减轻疼痛感，而导水管周围或中央灰质位于中脑的大脑输水管周围。
激活该区域后，疼痛会在阻碍到达脊髓的伤害性神经纤维的通路中产生后果而消失。
另一方面，这种机制可以通过直接过程发生，即从直接发生损害的地方到大脑。它是由一类粗的，有髓的神经纤维产生的，该神经纤维将严重疼痛的信息迅速传递到大脑。
它们与非有髓的细纤维的不同之处在于，后者的疼痛传递的速度更慢且更长。另外，脊髓中的阿片样物质受体也被激活，与镇痛，镇静和安乐有关。
因此，我们的大脑逐渐确定要忽略的刺激，它将调节感知到的疼痛，调整其含义等。因为有了大脑可塑性，所以可以对疼痛的感知进行建模和锻炼，以减少不适用于人时的疼痛感。
为什么一击后我们会摩擦我们的皮肤？
门理论可以解释为什么我们在碰到身体的某个区域后会对其进行摩擦。
似乎在受伤后，已经描述的机制被触发，产生了疼痛的感觉。但是，当您摩擦患处时，您会开始感到轻松。发生这种情况是因为激活了称为A-Beta的大型快速神经纤维。
它们发送有关触摸和压力的信息，并负责激活神经元，消除其他神经纤维传递的疼痛信号。发生这种情况的原因是，当激活脊髓时，这些信息会直接传到各个大脑区域，例如丘脑，中脑和网状结构。
同样，这些涉及疼痛感觉的部分也参与情绪和知觉。而且，正如我们所说，存在诸如导水管周围灰质和菱镁石之类的区域，它们再次连接到脊髓，从而改变了现有信息，从而减轻了疼痛。
缓解疼痛的方法
现在看来，为什么按摩，加热，冷敷，针灸或经皮电刺激（TENS）可以缓解疼痛是很有意义的。
后一种方法是基于门理论的，并且是用于疼痛管理的最先进的工具之一。它的功能是电性和选择性地刺激大直径神经纤维，从而消除或减轻疼痛信号。
它被广泛用于缓解慢性疼痛，而其他技术如纤维肌痛，糖尿病性神经病，癌症疼痛等无法缓解这种慢性疼痛。它是一种非侵入性方法，成本低廉且没有药物等可继发症状。但是，对于它的长期有效性存有疑问，并且在某些情况下它似乎无效。
那么，门理论似乎并没有考虑到潜在的疼痛机制实际上代表的所有复杂性。尽管它为制定疼痛管理策略做出了重要贡献。
当前正在发表新的研究，该研究为该理论增加了新的组成部分，从而完善了其机理。
影响门理论的因素
有某些因素将决定与门的打开或关闭有关的疼痛信号的概念（疼痛是否到达大脑）。这些是：
-疼痛信号的强度。这将具有适应性和生存性的目的，因为如果疼痛非常强烈，则会警告对人体的巨大危险。因此，很难通过非伤害感受性纤维的激活来减轻这种疼痛。
-其他感官信号的强度，例如温度，触摸或压力，如果它们发生在相同的损坏位置。也就是说，如果这些信号存在并且强度足够大，则随着其他信号强度的增加，疼痛感将以较轻的方式感知。
-来自大脑本身的消息（用于发送是否发生疼痛的信号）。这取决于以前的经验，认知，情绪等。
参考文献
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