的腰肌符号与腹膜，它是层线腹腔刺激相关的临床响应。当医生对腰部疼痛进行腰大肌动作时，该迹象变得明显。
动作包括要求患者躺在左侧时向右伸展右腿。如果患者进行运动时感到疼痛，则该信号为阳性。动作激活腰肌，腰肌是在腹腔中发现的大肌肉，对步态和稳定性具有重要作用。
作者：Beth ohara-自己的作品，CC BY-SA 3.0，https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 545389
腰肌位于腹腔内，与腹膜层接触。这种接触实现了，当腹膜因腹部的感染过程而发炎时，腰大肌的主动运动会显示出疼痛。
当怀疑患者正在经历盲肠阑尾发炎过程时，尤其是当该器官处于靠近肌肉的后部位置时，该体征被认为是要考虑的主要体征之一。
尽管腰大肌体征表明任何引起腹膜发炎的感染过程，但更常见于急性阑尾炎。在整个历史中，几位外科医生已经对该标志进行了描述，而没有将其描述特别地赋予任何人。
解剖：腰肌
腰大肌是位于腹膜层后腹部内部的肌肉。它是最大和最重要的腹膜后器官之一。
它由称为大腰大肌和小腰大肌的两个束组成，是稳定和步态最重要的肌肉之一。
起源
腰大肌的起源肌腱附着于最后的背椎和第一腰椎。
腰大肌最长的束，称为大腰大肌，起源于最后的胸椎或背椎和前四个腰椎。它由两部分组成，一个是表层的，另一个是深层的。
由迈克尔·加斯佩尔（Michael Gasperl）着色-Gray's Anatomy，Public Domain，https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31907215
较深的节段起源于前四个腰椎（L1-L4），而较浅的节段起源于最后一个背椎骨（T12）的外边缘，通过与相邻韧带的连接形成牢固的腱结构。到椎间盘。
这两个部分相连，形成腰大肌的肌肉体，在其下部与muscle肌相连，从而产生称为腰肌的肌肉。
腰大肌的最小束，称为小腰肌，是腰肌的一小段，起源于最后的背椎和第一腰椎（T12-L1）。它是到达耻骨的一大部分，其功能是支持腰大肌。
通过Bemoeial-自己的作品，公共领域，https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 28963970
小腰大肌具有许多解剖学变化，并且由于60％的个体不存在，因此被认为是不固定的肌肉。
功能
腰大肌在步态和平衡中起重要作用。它的腱附件从胸椎延伸到股骨，将躯干与下肢相连。
腰大肌的激活可实现髋关节屈曲，维持直立姿势，并与其他肌肉一起从水平位置变为垂直位置（躺下至站立）。
解剖关系
腰大肌是腹膜后肌肉，这意味着它没有被覆盖腹腔器官的称为腹膜的薄片所覆盖。
它的悠久历史使其与几个腹部内部结构有关，包括肾脏和结肠。
亨利·范迪克·卡特（Henry Vandyke Carter）-亨利·格雷（Henry Gray，1918年）《人体解剖学》（请参见下面的“书籍”部分）Bartleby.com：Gray's Anatomy，第1038页，公共领域，https：//commons.wikimedia.org/w/index。 php？curid = 566984
在右侧，结肠位于更靠后的位置，并且在某些解剖学变化中，盲肠阑尾甚至更靠后定位，与腰大肌接触。
当腹部有感染时，腹膜会通过触发炎症反应而发生反应，而炎症反应会在数小时内产生腹部疼痛的图像。
De Davalos-胚胎学和遗传学。第二版。社论Ofnin。拉巴斯（La Paz），1990年，CC BY-SA 4.0，https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 63865140
盲肠阑尾与腰大肌的靠近会刺激覆盖肌肉的纤维层，使其发炎，并引起运动疼痛。
腰大肌的迹象是什么？
为了突出腰大肌的迹象，医生必须执行肌肉强制主动运动的动作，这意味着患者本人必须在没有帮助的情况下执行运动，并在可能的方向上尽可能地推动肢体提示您。
患者应躺在左侧。一旦处于此位置，您将被要求拉直右腿并向后执行伸展运动（尽可能多）。如果此动作使患者感到疼痛，则必须中断该动作，该信号为阳性。
获得正腰肌体征的另一种方法是患者仰卧。在此位置，要求您将腿抬离床大约50厘米。医生将手放在病人的大腿上，并施加向下的压力，要求病人通过进一步抬高腿部来克服这种力。
如果触发了如此严重的疼痛，患者必须中断运动，则认为该体征为阳性。
在这两种情况下，都寻求肌肉的激活，从而使发炎的腹膜片反弹并引起疼痛。
临床考虑
腰大肌正号表示腹部发炎。与其他临床体征一起评估时，以及与患者疼痛的发展相关时，它可能对急性阑尾炎具有特异性。
附录显示了很大比例的人的解剖学差异。最常见的一种是位于盲肠后面的阑尾，称为盲肠阑尾。
格兰特（Grant），约翰·查尔斯（John Charles Boileau）-解剖学地图集，/按地区划分，1962年，公共领域，https：//commons.wikimedia.org/w/index.php？curid = 41038416
在盲肠后位置，阑尾与仅由腹膜薄层隔开的腰肌直接接触。
急性阑尾炎是一种感染性疾病，会引起严重的腹膜炎症过程。此过程需要4-6个小时来安装。
在这段时间里，随着时间的流逝，腹膜反弹的运动会给受影响的人带来极大的痛苦。
引发腹膜的炎症也设法刺激和炎症附近的器官。这样，腰大肌征通过两种机制引起疼痛。
当激活肌肉时，如果被迫施加更多的力量，发炎的腹膜层将具有反弹运动，而这种运动会引起疼痛。另外，由于受感染器官的靠近，肌肉的身体开始肿胀，这就是为什么肌肉激活运动引起疼痛的原因。
单独的腰肌体征不能确定诊断，但是与其他患者的临床体征，检查和症状一起评估时，它可以指导引起腹膜刺激的不同病理。
参考文献
- Sherman R.（1990）。腹痛。临床方法：历史，身体和实验室检查。第三版，第86章。波士顿。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- V·拉斯托吉（Rastogi）；辛格，D；特金纳，H；Ye，F.，Mazza，J.J; 耶鲁大学（2019）。腹部体征和医学名称：第二部分。触诊身体检查，1907-1926年。临床医学与研究。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- Sajko，S；Stuber，K.（2009年）。腰大肌：病例报告并对其解剖结构，生物力学和临床意义进行回顾。加拿大脊骨疗法协会杂志。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- Siccardi MA，Valle C.（2018年）。解剖，骨大骨盆和下肢，腰大肌。StatPearls。金银岛（FL）。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- 加州麦里亚; Manthey，德国。（2019）。腹部检查。StatPearls。金银岛（FL）。摘自：ncbi.nlm.nih.gov
- MW，琼斯；Zulfiqar，H；德彭JG。（2019）。阑尾炎。StatPearls。金银岛（FL）。摘自：ncbi.nlm.nih.gov