的符号Rovsing是存在于与腹膜刺激的人的腹部身体检查标志,尤其是面对炎症过程是附录。在腹痛患者中会探索到这种体征,诊断方法必须考虑到这种体征。
Niels Thorkild Rovsing博士在1907年对其进行了描述,其标志是向左窝施压,这将使右结肠的压力增加,从而导致位于该侧的盲肠阑尾疼痛。
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尽管Rovsing征兆并不是阑尾炎特有的,但它的确翻译为右窝疾病产生的征兆。对于女性而言,这些过程可能是卵巢囊肿破裂或出血或输尿管结石等。
历史
Niels Thorkild Rovsing博士是一位杰出的腹部外科医师。在他的专业里程碑中,他来描述他通常在患者身上观察到的手术技术和身体检查的体征。
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1907年,他描述了许多被诊断患有急性阑尾炎的患者出现的腹膜刺激症状。这在他的著作《典型麦克伯尼点痛的间接唤起》中得到了反映。有助于诊断阑尾炎和口疮。
想法是通过向右结肠吹气来压迫下降的结肠,并以此方式刺激结肠的右侧引起疼痛。
该动作已被广泛使用,因此在进行腹部体格检查时经常听到外科医生的同声传译。
阑尾炎
-附录
mi状阑尾或盲肠阑尾是一种细长的器官,连接到称为盲肠的大肠的第一部分。
它是圆柱形结构,没有出口。据信它是一种残留器官,也就是说,从进化上讲它一直在萎缩,直到残留这种小肠残渣。附录位于右侧窝,即腹部的右下区域。
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尽管人们认为过去它是某些蔬菜消化中的重要器官,但其功能尚不完全清楚。在现代医学中归因于它的功能包括淋巴引流的能力和维持结肠的肠道菌群。
-阑尾炎
阑尾炎是在阑尾中发生的炎症过程,其原因多种多样,例如粪便的存在。这是少量的粪便,会阻塞阑尾孔或外部细菌进程(例如肺结核)。
阑尾炎症是阑尾病变的最常见原因,尽管也可能发生恶性过程,例如类癌。
阑尾炎的治疗是手术,必须在诊断时进行治疗。可以通过开放的常规途径或腹腔镜进行手术。
诊断
阑尾炎的诊断始终是临床的。这意味着,没有特殊的诊断检查可以为医生提供比腹部体检和血液检查所提供的诊断更为准确的诊断。
医生必须质疑患者才能排除某些诊断。例如,在13至25岁之间,位于右侧窝的弥漫性腹痛,食欲不振和呕吐的患者中,高度怀疑患有急性阑尾炎。
验血显示细菌感染,白细胞升高和大量中性粒细胞升高的典型值。白细胞是指示感染的血细胞,而中性粒细胞是特化的白细胞,在细菌感染过程中尤其活跃。
诊断确认是通过身体检查做出的。所寻求的是执行所谓的阑尾操纵并突出右窝的疼痛。
行动中的漫游标志和其他阑尾动作
当医生怀疑诊断为急性阑尾炎时,他们会进行体格检查,以发现导致端炎的右窝疼痛。
可以执行许多操作,最常见的是McBurney标志,反弹标志和Rovsing标志本身。
麦克伯尼标志可能是最常用的标志,它包括通过按麦克伯尼点引起的疼痛,麦克伯尼点是阑尾在地形上的位置。
为了确定McBurney点,在肚脐和the之间画一条假想的线,并寻求内部三分之二和外部三分之二之间的结合。
史蒂文·弗雷特斯玛克(Steven Fruitsmaak)-我是史蒂芬·弗特斯玛克(Steven Fruitsmaak)的创造者。根据图片:Jasonz的GFDL图片,由Jasonz提供。使用Adobe Photoshop编辑,CC BY-SA 3.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886
通过按压腹部的任何部位并突然移动来释放手,即可获得反弹迹象。这会导致两层腹膜互相弹起,引起疼痛。它不是阑尾炎的特定体征。
就Rovsing征兆的具体情况而言,Rovsing博士在1907年将其描述为来自左结肠的压力,使右结肠充满空气,从而引起疼痛。
换句话说,必须压缩左结肠,试图将空气至少转移到横结肠。这样,尝试用空气填充盲肠,并且由空气引起的压缩会在刺激的阑尾引起疼痛。
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目前,寻找“漫游”征兆的方式已经改变,并且出于实用性的目的仅试图引起反射性疼痛。发生这种类型的疼痛的原因是,腹膜周围的腹膜层的神经系统连接无法精确地捕获疼痛。
这意味着如果炎症过程在右侧,则在触摸腹部的任何部位时,患者都会在右侧感到疼痛。
但是,Rovsing博士的原始工作清楚地描述了该操作。首先,将左手放在应该位于结肠的患者小腹的左侧,将右手放在顶部。用右手按压腹部,整个左腹部开始向上运动。
这个想法是将左结肠内部的空气移动到右结肠。这会增加该侧的压力,并会导致患病的阑尾疼痛。
Rovsing征在其他可能导致右窝炎症的过程中可能是阳性的,例如升结肠的炎症和卵巢的炎症过程。
参考文献
- 麦吉,史蒂文。(2012)。腹部疼痛和压痛。摘自:sciencedirect.com
- V·拉斯托吉(Rastogi);辛格,D;特金纳,H;是的 北基尔琴科;马扎,JJ;耶鲁大学 (2018)。腹部的体征和医学名称:触诊的身体检查,第1部分,1876-1907年。摘自:ncbi.nlm.nih.gov
- 霍格森(K)天鹅,KG。(2014)。Niels thorkild Rovsing:标志背后的外科医生。摘自:ncbi.nlm.nih.gov
- MW,琼斯;Zulfiqar,H;德彭,JG。(2019)阑尾炎。金银岛(FL)StatPearls取自:ncbi.nlm.nih.gov
- Yasui,H;(1958)。漫游的迹象。英国医学杂志。摘自:ncbi.nlm.nih.gov