所述Homans征是疼痛的下肢由医生在其中的血管,特别是静脉,不全被怀疑患者的身体检查所执行的动作的响应。
该动作包括从脚踝关节被动地移动患者的脚,从而实现脚踝的背屈。此动作应快速而坚定地进行,但要小心。
霍曼回旋。美国海军陆战队照片,Lance Cpl摄影。莎拉·A·海狸
当患者出现屈曲疼痛时,该体征被认为是阳性体征,这是对深静脉血栓形成(DVT)患者进行的测试之一。这种医学状况是血块形成并阻塞深静脉的状况。它经常在下肢的静脉,膝盖以下的静脉中被证明,但也可能发生在身体的任何地方。
引发深部静脉血栓形成的原因千差万别,尽管可以观察到遗传性疾病增加患这种疾病风险的事实,但通常是获得性疾病。
霍曼标志
也被称为背屈征兆,这是一项物理测试,包括在怀疑有DVT的患者中触发下肢被动屈曲的疼痛。这是在体格检查中寻找的符号符号。
屈和背屈。通过Connexions-OpenStax College。解剖与生理学,连接
1944年,波士顿马萨诸塞州综合医院的美国外科医生约翰·霍曼斯(John Homans)博士(1877-1954)对其进行了描述,他致力于外科手术研究血管疾病。
为了寻找体征,必须执行一种操作,在该操作中,医生首先要告诉患者仰卧。在这个位置,同一位检查者抬高患者的腿,使膝盖略微弯曲,然后继续活动踝关节,直到脚弯曲为止。
霍曼回旋。美国国防部最新图片-110613-N-NY820-049,公共领域,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 51090290
机芯应快速而牢固,但要轻柔,以免造成外伤或伤害。
如果患者在脚背屈时报告小腿或膝盖后方疼痛,则认为该体征为阳性。
发生这种痛苦的反应是因为小腿肌肉收缩并压在胫骨深静脉上,而深静脉由于DVT而肿胀和虚弱。
效用
霍曼标志是进行体格检查的资源,如果检查员怀疑DVT,则应予以考虑。但是,该测试不是特异性的,也就是说,它可以在其他临床情况下进行,并且对患有该疾病的患者可能是阴性的。
目前,DVT的诊断是通过无创成像方法进行的,例如静脉超声检查和血管磁共振检查。
因此,不应仅仅因为该体征的阳性发现而建立诊断,也不应指示药物治疗。
深静脉血栓形成(DVT)
深静脉血栓形成(DVT)是一种病理学,其特征是血凝块的异常形成,阻塞了人体深静脉的血流。
必须及时诊断这种情况,以便能够为患者提供适当的治疗,从而避免可能致命的并发症。
DVT可以发生在身体深处的任何静脉中,但是,最常见的是DVT发生在膝盖以下的下肢中。
布鲁斯·布劳斯(BruceBlaus)着。在外部来源中使用此图像时,可以引用为:Blausen.com员工(2014)。“ 2014年布劳森医学博物馆”。维基医学杂志1(2)。DOI:10.15347 / wjm / 2014.010。ISSN 2002-4436。-自己的作品,CC BY 3.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 29140359
DVT的主要死因是肺部血栓栓塞,这种情况是在静脉中形成的血凝块传播到肺部,阻碍了该器官的循环。
该病有多种原因,包括环境和遗传因素。最常见的情况之一是由于固定不动导致静脉血流量减少。
被固定的人,无论是由于下肢受伤,例如骨折,还是由于任何防止活动的条件,例如导致疲倦的慢性疾病,不论年龄大小,均应接受预防或预防性治疗TVP。
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同样,从心血管的角度来看,健康的患者必须接受持续超过3小时的手术,或者必须在飞行中停留4小时以上,应采取预防措施。
其中一些措施是皮下注射抗凝剂和使用抗栓长袜,这是一种特殊的长筒袜,可对腿施加持续压力以维持血液流动。
评估与诊断
在那些有血栓形成危险且下肢或双下肢疼痛和发红的病史或重大疾病患者中,怀疑存在DVT。
诊断方法始于对患者的询问。应该评估患者是否接触了被认为是危险因素的那些因素。例如,一次大洋旅行后下肢疼痛的人。
肥胖是DVT的危险因素,因此了解患者的体重指数(BMI)非常重要,该体重指数的计算必须知道体重和身高(BMI =体重(千克)÷身高以米2为单位)。也是孕妇;患有大量腹部肿瘤的患者以及那些限制活动能力的病变都容易出现这种情况。
一旦获得此信息,便会进行身体检查,这可以提供重要的数据以达到最终诊断的目的。下肢静脉通常在DVT发作中受影响最大,因此在身体评估期间重点放在该区域,尤其是在被认为受影响的肢体中。
评估一个偶数成员的最佳方法是将其与另一个成员进行比较。例如,要确定一条腿是否肿胀,可以测量两条腿的圆周并查看它们是否重合。同样,肤色和温度是要进行比较以评估怀疑DVT的肢体状况的参数。
除此之外,医生还可以进行一些物理动作来触发疼痛。通过这些,可以突出显示DVT的符号学标志。
这些标志包括Olow,Lowenberg和Homans等。所有这些都集中于试图通过被动的腿动员动作来产生下肢疼痛。
参考文献
- E. Kesieme;Kesieme,C;N,杰宾;Erekpita,E;Dongo,A.(2011年)。深静脉血栓形成:临床回顾。血液医学杂志。摘自:ncbi.nlm.nih.gov
- 瓦希德(Waheed),男;霍特瓦格纳,DT(2018)。深静脉血栓形成(DVT)。StatPearls。金银岛(FL)。摘自:ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh,P;Obiagwu,C;Shetty,V.(2017年)。深静脉血栓形成的霍曼征:一粒盐?印度心脏杂志。摘自:ncbi.nlm.nih.gov
- 斯通,J;Hangge,P;H,阿尔巴达维;华莱士,A;F,莎蒙;Knuttien,M。Oklu,R.(2017年)。深静脉血栓形成:发病机制,诊断和医疗管理。心血管的诊断和治疗。摘自:ncbi.nlm.nih.gov
- E·韦恩曼;Salzman,E。(1996)。深静脉血栓形成。古巴医学杂志。摘自:scielo.sld.cu