该标志邓菲,或咳嗽证明,当提示咳嗽患者腹痛被证明。这项测试是在怀疑患有急性阑尾炎的人中进行的。这是最容易进行的测试之一,因为它不需要任何特殊的准备或触摸患者的腹部。
它可以由任何训练有素的卫生人员执行,并且在腹痛患者的急性阑尾炎的诊断方法中具有很高的敏感性。
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有许多测试可让医生怀疑来到急诊室腹痛的患者患有急性阑尾炎。了解它们很重要,因为这种病理的诊断基本上是临床的。即,仅通过评估患者的症状和体格检查,主治医师可能会高度怀疑。
尽管邓菲氏体征不适用于急性阑尾炎,但它是腹部有明显炎症过程的可靠指标。
邓菲的迹象是什么?
邓菲的征兆也称为咳嗽测试。测试的想法是显示咳嗽时患者右窝的疼痛。
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它的描述归因于两位外科医生,他们没有清楚地确定谁是首次解释和使用该技术的人。这些专业人员是英国医生Osborne Joby Dunphy(1898-1989)和美国外科医生John Englebert Dunphy(1908-1981)。
约翰·邓菲(John Dunphy)博士在1953年发表了一篇文章,其中描述了通过要求患者咳嗽来引起患者右窝疼痛的技术。
医生应指示患者用力咳嗽几次。如果患者在右窝表现出疼痛,将他的手伸向右窝,表明该处感到不适或由于疼痛而突然中断动作,则认为该征兆为阳性。
咳嗽会触发疼痛,因为它会使腹膜层(衬着腹腔的薄片)反弹,从而在发炎的地方引起疼痛。
揭露邓菲氏征的动作是一种间接测试,也就是说,无需触摸患者即可评估疼痛。这使它成为一个更准确的体征并且难以伪造,因为患者不会感到疼痛。
尽管阴性结果不能排除阑尾炎,但是阳性结果以及其余的临床数据和实验室检查确实可以指导医生进行诊断。
盲肠阑尾
mi状阑尾或盲肠阑尾是位于腹部右侧的器官,位于in窝内,直接与盲肠相连。盲肠是右结肠或升结肠的第一部分。
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由于其类似于蠕虫的细长形状,因此被称为ver形附录。单词vermiform来自拉丁语vermis =蠕虫。
阑尾是细长的盲(死角)器官,最长可达10厘米。它的内腔直径为几毫米,并连接到盲肠的下边缘。它的功能是有争议的,但已证明它是淋巴器官。
它确实缺乏重要的功能,被认为是残余器官,实际上,在世界人口的一小部分中,没有盲肠阑尾而不会影响这些人的健康。
阑尾发炎是年轻患者急性腹痛的最常见原因。这种病理学称为急性阑尾炎。
急性阑尾炎
盲肠阑尾的炎症是年轻患者腹部最常见的炎症过程,是导致急性腹膜炎(称为腹膜炎)的主要诱因。
发生这种情况的原因有很多,最常见的是被称为粪便的小块硬粪便阻塞阑尾腔。
当粪便阻塞阑尾腔时,通常在肠道中发现的细菌开始扩散。没有出口,发炎过程开始,最终会刺激阑尾,从而开始了阑尾炎的第一阶段。
这是一个急性过程,可以在6到8个小时内完全建立起来,如果不及时治疗可能会危及生命。
Davalos着-胚胎学与遗传学。第二版。社论Ofnin。拉巴斯(La Paz),1990年,CC BY-SA 4.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 63865140
它的并发症是严重的,范围从阑尾周围的脂肪形成脓肿,到粪便穿孔和污染腹腔,败血症,血液感染甚至死亡。
急性阑尾炎的诊断是临床的。这意味着医生必须依靠询问,疾病表现,患者症状并特别注意身体检查和实验室检查。
在医生对怀疑患有急性阑尾炎的腹痛患者进行的体格检查中,已描述了不同的临床操作。这些测试用于揭示右窝的疼痛,这是典型的急性阑尾炎。
诊断
要诊断出阑尾炎,重要的是要知道这是一个急性过程,最多可能需要8个小时才能完全治愈。因此,患者一开始可能会出现与非特异性消化过程有关的非常模糊的症状,并且随着时间的推移这些症状会变得更加特异性。
从肚脐向右窝转移的腹痛三联症,食欲不振和血液检查改变,指导医生进行明确的诊断。
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腹部触诊很困难,需要经验才能证实或排除诊断。
医生必须充分了解腹内器官的解剖结构以及最常见的腹部疾病的病理生理过程,才能进行诊断。
由于这个原因,已经描述了二十多种动作,其中大多数易于执行,显示出阑尾疼痛。所有这些操作的目的是在患者中引起急性阑尾炎的典型疼痛,这是位于腹部右窝的强烈疼痛。
尽管这些操作都不完全是阑尾炎特有的,但重要的是要了解它们并能够正确地进行诊断。
参考文献
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