该反跳痛,也被称为反弹迹象,是腹痛患者对机动由体检医师的响应。这种动作包括用手对腹部的任何部位施加压力并迅速减压。如果患者因突然的腹部减压而感到疼痛,则该征兆为阳性。
布隆伯格氏征是对腹部疼痛患者进行身体检查时最著名的征兆之一。它易于学习,不需要专门的技术或设备,并且可以指导医生诊断急性腹部。
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术语“急腹症”是指严重的疼痛状况,表示腹腔内器官的严重疾病,通常是传染性的。在绝大多数急腹症病例中,治疗是外科手术。
历史
布隆伯格的标志由普鲁士人(现为德国)外科医生,妇科医生于1897年毕业于弗罗茨瓦夫大学的雅各布·莫里茨·布伦伯格博士描述。
1907年发表的一篇文章《阑尾炎的新诊断症状》中描述了对急性腹痛患者的触诊手法。它与腹膜发炎有关,腹膜发炎是覆盖腹腔的薄片,有可能您的机动性。
标志说明
在1907年的出版物中,布隆伯格博士解释说,要进行演习,患者必须仰卧。在此位置,医生应将手按在要检查的腹部部分上。
施加此压力时,您应观察患者的面部并询问他们感到的疼痛程度。
随后,医生应迅速移开施加压力的手,并询问患者进行此动作时感到的疼痛程度。当患者将面部表情改变为疼痛中的一种,并且减压引起的疼痛比腹部施加的压力多时,则认为该体征为阳性。
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Blumberg征兆是基于两层腹膜之间的弹跳,从而使遭受腹部感染过程的患者感到疼痛。
腹膜是衬在腹腔器官内的一层。它由两层组成,在正常情况下,这两层直接接触。
当腹部存在感染过程,例如ver状阑尾发炎时,腹膜发炎,并且在组成腹膜的各层之间形成液体。这将导致在它们之间创建一个很小的空间,并且在执行此类操作时它们会滑动并弹跳。
临床考虑
Blumberg博士描述的身体检查动作会在突然撤回向腹部施加压力的手时触发腹部疼痛,目的是使两个腹膜层互相弹起。
由OpenStax College-解剖学和生理学,Connexions网站。http://cnx.org/content/col11496/1.6/,2013年6月19日。CCBY 3.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 30148415
由于腹腔内感染引起腹膜发炎,这种反弹会给患者带来严重的疼痛,并产生多种反应。一种是所谓的“贴壁”,无非是表情的变化。也就是说,具有正常表情的患者会立即采用一种疼痛。
如果您正在回答检查者的任何问题,则突然而又剧烈的疼痛的另一种反应是呼吸和言语的短暂中断。
由于怀疑腹膜刺激的症状很难伪造,因此在怀疑患者假冒腹痛的情况下也可以使用此操作。除了表现出其他临床表现,例如增加腹部肌肉的张力,这被称为肌肉防御。
相关疾病
Blumberg的体征是一种痛苦的反应,导致腹腔内感染。
这个过程的范围可以从开始发炎的阑尾炎到腹腔内器官的穿孔或破裂。
急性阑尾炎
急性阑尾炎是年轻患者急腹症的最常见原因。这是ver状阑尾的炎症,后者是位于称为盲肠的大肠上升部分的器官。
阑尾是一个空心的器官,末端是一个囊。内腔直径较小,任何阻塞其的因素均可开始其炎症过程,并以急性阑尾炎结束。
引发阑尾炎的原因有很多。最常见的事件之一是一小块粪便(称为fecalito)的撞击。粪便完全阻塞了阑尾的内腔,使正常肠道菌群中的细菌繁殖,最终污染了腹腔。
布隆伯格氏征通常与急性阑尾炎的临床诊断有关。实际上,它是一些阑尾炎预测系统的一部分,例如Alvarado量表,极大地增加了其在腹痛患者中的存在。
急性胆囊炎
急性胆囊炎是引起腹痛的最常见原因之一,尤其是在女性中。
它与胆囊的急性炎症有关,胆囊是位于肝脏下方的器官,是被称为胆汁的脂肪的消化液的储存库,是结石的常见部位。
作者:布鲁斯·布劳斯(BruceBlaus)-自己的作品,CC BY-SA 4.0,https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 44926476
胆囊内有结石时会引起严重的绞痛,称为胆绞痛。但是,如果细菌开始在其中扩散,就会触发真正的炎症过程,甚至导致该器官穿孔。
当从整体上对患者进行评估时,考虑到病史,症状,演变和体格检查,Blumberg征兆的存在会指导医生使胆囊炎恶化,这表明壁上可能有小孔胆囊和患者应紧急手术。
手术重要性
当腹痛患者出现布隆伯格氏征时,主治医师应保持警惕并开始手术治疗。
这是因为Blumberg征兆表明腹膜发炎,也就是说,腹腔中已开始发生感染性炎症过程,并在整个腹膜中扩散,并可能给患者带来严重的并发症甚至死亡。
参考文献
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