该综合征TORCH指一大组疾病，可以在怀孕期间或在出生时引起感染过程。具体而言，首字母缩略词TORCH包括5种感染类型：T（氧胞浆菌病），O（其他梅毒，水痘等），R（风疹），C（巨细胞病毒），H（单纯疱疹）。
临床表现将取决于在受影响的人中发生的先天性感染的类型。但是，有一些常见的症状和体征：广泛的生长迟缓，发烧，肝脾肿大，贫血，瘀斑，脑积水，钙化等。
诊断怀疑通常基于临床发现。但是，血清学研究对于确定感染源至关重要。在这种综合征中，最常见的是使用TORCH诊断配置文件。
TORCH综合征的治疗将因人而异，具体取决于您的感染类型。医学专家通常在每种病理学中都采用经典方法。
TORCH综合征的特征
TORCH综合征是指可能导致先天性感染过程的一组病理。先天性感染的定义是在怀孕期间或分娩时从母亲传播给孩子的医学状况。
通常，这些类型的感染过程往往在怀孕的前三个，三个月或三个月期间获得。但是，当胎儿通过产道时，感染也有可能被感染。
在这种综合征的情况下，其名称基于最常见的先天性感染的首字母缩写：T（弓形虫病），R（风疹），C（巨细胞病毒）和H（H）。
O通常指其他感染过程，包括梅毒，水痘，疟疾，结核病，乳头瘤病毒等。
每种感染都会产生不同的临床过程：出现的时间，体征和症状，医疗并发症，治疗等。
正如Salvia，Álvarez，Bosch和Goncé（2008）等作者所指出的，它们都有一些共同的特征：
- 病理因素从母亲到孩子的传播可以通过出生时的直接接触或怀孕期间的胎盘途径进行。
- 感染过程的起源可能与病毒，细菌或寄生虫有关。
- 在母亲中，感染通常不会引起明显的症状，因此通常不会引起注意。
- 诊断在所有情况下均包括血清学，分子生物学或细胞培养研究。
- 在许多感染中，临床过程可能相似，但是它们的变异范围很大。
- 妊娠20周之前感染的疾病病原体会引起重要的医学并发症，例如身体畸形的发展。
- 妊娠后期感染通常会导致早产，低出生体重或某些中枢神经系统疾病。
- 分娩期间感染的感染通常会引起肺炎，肝脾肿大，败血症，贫血等。
- 在新生儿期，某些病理可能没有症状。它们通常在以后产生神经感觉后遗症。
统计
TROCH综合征和先天性感染过程是常见的病理。每年的发病率接近所有新生儿的2.5％。
并非所有受影响的人都有重大的医疗并发症。很大一部分人有无症状的临床病程。
TROCH综合征最常见的感染是什么？
TROCH综合征的感染过程包括：弓形虫病，风疹，细胞磁病毒，单纯疱疹和其他不常见的疾病，例如水痘带状疱疹，梅毒，细小病毒和乳头瘤病毒。
弓形虫病
弓形虫病是由原生动物引起的感染。它通常是由于摄入一些洗涤不良或未煮熟的食物而引起的。在大多数情况下，受影响的母亲通常不会出现明显的症状，但会在妊娠期间将感染传播给胚胎。
先天性弓形虫病通常被认为是普通人群中罕见的疾病。流行病学研究估计其发病率为每千分娩1例。感染过程通常在怀孕期间或新生儿阶段出现在胎儿中。
尽管受影响的人的体征和症状可能有所不同，但最常见的包括：脉络膜视网膜炎，脾肿大，脑钙化，癫痫，贫血，发热，脑脊液紊乱等。
这种病理的确定性诊断通常基于血清学检查的结果。
就其本身而言，在孕妇中使用的治疗旨在预防传播。最常用的药物是抗菌剂。就感染胎儿的治疗而言，最常见的方法是服用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，并进行彻底的医学控制。
风疹
风疹是另一种先天性感染，被归类为TORCH综合征。风疹病毒的收缩通常与直接接触或鼻咽分泌物有关。
它的潜伏期约为18天，如果母亲在怀孕第四个月或之前感染该病毒，可能会对胎儿造成重大伤害。
尽管风疹在普通人群中不是很常见，但它会引起大量病理。最常见的改变与心脏病变的存在有关。它们通常存在于70多个案例中，其特点是：
- 动脉导管。
- 肺动脉狭窄。
- 动脉坏死。
- 间隔和/或心室异常。
- 条纹消失。
其他常见的医学并发症是耳痛，小头畸形，白内障，眼发育不全，小眼，视网膜病等。
风疹的诊断通常基于上述某些临床症状的鉴定。另外，进行咽分泌物的分析。
最终的诊断确认通常取决于病毒的分离和免疫学结果。还没有针对先天性风疹设计具体的治疗方法。最常见的是在怀孕前针对这种病毒进行免疫。
疫苗通常是在怀孕前至少一个月给育龄妇女使用的。禁止在怀孕期间使用。
巨细胞病毒
巨细胞病毒是一种属于疱疹病毒科的病原体，对人类是唯一的。它是普通人群中最常见的先天性感染。通常通过直接接触体液（例如血液）传播。
在受影响的妇女中，许多感染是无症状的或亚临床的。但是，在妊娠期间，胎儿可以通过重新激活孕妇的过程或初次感染而发展感染。
这种类型的感染过程会导致胎儿严重病变：视神经萎缩，小头畸形，心室钙化，肝脾肿大，腹水或发育迟缓。
此外，受感染者中较小比例的人也可能发展为高热发作，脑炎，呼吸系统受累，皮肤紫癜，肝炎或精神运动发育的普遍延迟。
巨细胞病毒感染的诊断需要通过实验室测试来确认。在怀孕期间必须从血液或羊水中分离出病毒。
另外，一些实验研究正在研究更昔洛韦等药物治疗这种病理学的功效。在这些情况下通常不建议给予免疫球蛋白。
简单疱疹
在许多发达国家，单纯疱疹病毒感染的病例往往很高，每3,500例分娩会导致1次诊断。
这种类型的病毒通常通过携带者收缩，并通过唾液，精液或阴道分泌物等各种体液排泄，从而在皮肤或粘膜区域造成损害。
尽管大多数感染是无症状的，但单纯疱疹病毒仍具有潜伏在体内的能力，并且可以偶尔重新激活。
对于带载体的怀孕母亲，这种病毒可以在其通过阴道管时在分娩时传播给胎儿。
尽管有些病例没有症状，但新生儿疱疹感染引起的医疗并发症与弥漫性疾病（呼吸和肝衰竭，脑炎，中枢神经系统异常等），中枢神经系统病理（癫痫发作，易怒，热改变）有关。 ，意识障碍等）或眼，皮肤和/或口腔疾病。
识别这种感染过程需要各种实验室测试。细胞培养通常从生殖器病变，新生皮肤病变或体液样本中进行。
单纯疱疹的治疗基于抗病毒药物（例如阿昔洛韦）的给药。另外，重要的是在剖宫产辅助分娩过程中分离胎儿。
水痘带状疱疹
水痘病毒是最具传染性的病毒之一。它是人类专有的，潜伏期约为10或20天。
当前，由于先进的疫苗接种技术，超过80％的孕妇对这种病毒免疫。但是，其发病率达到每1000名孕妇2或3例。
胎儿感染通常通过透明途径发生在妊娠第20周之前。在接近或分娩后几天的孕妇感染情况下，新生儿感染的风险很高且很严重。
在怀孕期间，这种类型的感染会导致皮肤损伤，肌肉骨骼疾病，神经和眼科损伤。另一方面，如果感染发生在新生儿期，则可能会出现严重的多系统累及的水痘。
孕妇的诊断是临床的，基于症状识别和血清学分析。对于胎儿检查，通常进行羊膜穿刺术以分离病毒。
产妇拉动通常需要投喂曲叶盲肠免疫球蛋白。新生儿的治疗需要特异性或非特异性的γ-球蛋白。
梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体病毒引起的传染性囚犯。任何受影响且未经治疗的孕妇均可在怀孕期间或分娩时传播此病状。
梅毒的胚胎和新生儿表现可能非常广泛：脑膜炎，鼻炎，肝脾肿大，腺病，肺炎，贫血，早产，全身性发育迟缓，骨骼改变等。
尽管事实上大部分受感染者多年无症状，但梅毒可导致一些较晚的表现：癫痫发作，耳聋或智力障碍等。
这种病理需要紧急医疗干预。母亲接受治疗后，通常会使用青霉素；如果母亲未接受治疗，则会使用其他类型的治疗。
细小病毒
细小病毒B19感染会引起各种皮肤变化，包括感染性红斑。
它不是一种常见的病理，但在10％的情况下会导致自然流产。尽管如果感染发生在妊娠后期，但临床过程与积液，血小板减少，心肌炎，肝损伤等发展有关。
这种医疗状况的治疗通常着重于解决症状和医疗并发症。如果怀孕期间发生严重改变，可以使用宫内输血。
乳头瘤病毒
乳头瘤病毒是人类独特的另一种病理学因子。胎儿和胚胎通常受到胎盘途径或通过产道的感染过程的影响。
这种医学状况的临床过程主要以呼吸系统疾病的发展为特征。医疗干预措施的重点是保持呼吸道通畅并监测医疗并发症。
参考文献
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