该coqueluchoid综合征是一系列类似的百日咳呈现呼吸道症状和体征的名字,但其中百日咳杆菌的存在不能被证实。就像百日咳一样,这种病理的自然病程也会影响呼吸系统。但是,各种类型的细菌或病毒都可能导致它。
在某些情况下,实际上由于我们没有必要的诊断方法来分离微生物,实际上由百日咳博德特氏菌产生的百日咳可被称为肠轮虫综合症。
已知三种博德特氏菌:百日咳博德特氏菌,副百日咳博德特氏菌和支气管芽孢杆菌。这三个物种之间没有证明交叉免疫。这意味着您可以多次“咳嗽”。
传播方式是通过人与人之间通过唾液飞沫直接接触。
耳蜗胆囊综合征的病因
该综合征可由百日咳博德特氏菌和副百日咳博德特氏菌以外的几种细菌引起。其中包括流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌和肺炎支原体。
同样,它也可能是由已经从类似诊所分离出的某些病毒引起的,例如腺病毒,流感病毒,1-4型副流感,呼吸道合胞病毒(RSV),巨细胞病毒和爱泼斯坦巴尔病毒。
在后者中,呼吸道合胞病毒是导致近80%的临床疾病的原因,这种疾病被称为“耳蜗胆囊综合症”。因此,这种非常相似的临床情况可能在一个人的一生中发生几次。
有证据表明百日咳博德特氏菌与腺病毒之间存在共生关系。这表明被一种微生物感染易受另一种微生物感染。
病征
简而言之,症状与百日咳相同。因此,重要的是通过分离微生物来区分它们,以便赋予诊断名称。
有症状的图片分为三个阶段或临床阶段,具体取决于患者的年龄,略有不同。
致死期
在此阶段,症状是非特异性的,类似于明显的上呼吸道感染。
它发生于鼻漏,充血,结膜炎,泪溢和低烧。这个阶段持续约1至2周。当症状开始消失时,下一阶段开始。
阵发期
刺激性和间歇性干咳标志着这一阶段的开始。后来,它演变为不可避免的发作,这是病理的主要特征。
病人会持续咳嗽。颈部和胸腔会过度伸展。此外,他还会出现舌头突出,眼睛宽大,流泪和轻微的口腔周围紫。
咳嗽潮红,有时呕吐。这个时期更加严重,每小时超过一集。此阶段持续2至6周,此时症状的强度和频率开始降低。
恢复期
这个阶段大约持续2周。此时,症状开始减轻,直到症状完全消失。
在婴儿中,卡他性阶段几乎根本没有表现出来。任何被认为是正常的刺激都会引起面部潮红窒息。阵发性咳嗽发作后,可能出现紫或呼吸暂停。
婴儿的恢复期延长。在这一阶段,咳嗽和喘鸣声更大。
在成年人和青少年中,通常会发生疫苗引起的免疫力丧失。接受最后一剂后通常需要5-10年。
因此,在这些情况下,症状可能会有所不同或较轻。咳嗽可能持续两周以上,并且没有全身症状。
诊断
通常,诊断是临床,流行病学和副临床的。
临床上,亚特兰大疾病预防控制中心和世界卫生组织确定为已确诊的临床诊断:咳嗽持续两周以上,并伴有阵发性发作,喘鸣或吸气公鸡,导致呕吐发作。
流行病学上,它被诊断为尚未接受所有剂量疫苗的年龄大的婴儿,或尚未接受至少前三剂的婴儿。
同样,它在青少年和成人中进行,其疫苗诱导的免疫力减弱,容易感染。
在旁临床上,WHO金标准是鼻咽文化。这可以通过抽吸或拭子(涤纶或藻酸钙)进行,百日咳博德特氏菌阴性,PCR阴性。
如果培养呈阳性,则不再认为其为耳蜗胆囊综合征,但可确诊百日咳。
区分标准
根据患者符合的标准,可以区分两个术语:
- 可能的情况:临床诊断,无副临床诊断。
- 百日咳确诊病例:
- 任何呼吸道症状,百日咳博德特氏菌阳性培养。
- 临床诊断标准,CRP阳性。
- 流行病学标准,培养阳性。
治疗
治疗将取决于引起感染的微生物。如果在临床上证实存在细菌微生物,则治疗将基于抗生素治疗。
反过来,抗生素疗法则基于大环内酯类药物。作为首选,规定使用红霉素,剂量为每6小时40-50 mg / kg /天,共14天,或克拉霉素15-20 mg / kg /天,每12小时7天。另外,开有支气管扩张药。
如果在旁临床上证明定殖是由病毒引起的,则将对症治疗。对于婴儿,将特别注意。
进行生理溶液洗鼻和使用依托普溴铵1滴/ kg /剂量至10kg(最大6岁以上者15滴,大于12岁以上者20滴)的雾化疗法。
另外,执行3次雾化的周期,每个间隔20分钟。
在非常严重的呼吸窘迫情况下,可以使用EV类固醇,例如氢化可的松10mg / kg /剂EV STAT,随后如果需要,每6-8小时使用5mg / kg /剂的EV。
也可以使用Solumedrol,3-5 mg / Kg /剂量的EV STAT,每8-12小时维持剂量1-2mg / Kg /剂量的EV。
建议
建议遵守CDC,DTaP建议的第2、4、6、15-18个月的疫苗接种时间表,第5次和最后一次剂量的4-6岁。
同样,建议在11或12岁的儿童或从未接受过疫苗接种的成人中使用TDaP。
百日咳与耳蜗综合征的区别
区别仅在于百日咳中可以从鼻咽培养物中分离出百日咳博德特氏菌。
这是因为百日咳博德特氏菌是尽管与相似物种具有高度同源性的唯一表达百日咳毒素或百日咳毒素的菌株。相比之下,产生虫卵磷脂综合征的微生物不表达它。
在百日咳中,并不是细菌血症引起了病理,因为细菌无法穿过上皮层。进入血液后产生局部和全身作用的是毒素。
就临床表现而言,百日咳的特征性“公鸡”在耳蜗胆囊综合征中并不十分清楚。
接种DTaP疫苗的儿童百日咳的各个阶段均有缩短,但其余微生物感染却并非如此。
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