在闭塞性细支气管炎综合征是一组引起气道的口径下降的症状和体征。该综合征的主要诱因是呼吸道感染和支气管超敏反应。后者是学龄前和小学生中非常常见的免疫疾病。
随着时间的流逝，该综合征的名称发生了很大变化。医学界并不完全同意哪种术语更适合于具有多种因素的病理生理和非常多种症状的简单事实。根据受影响的年龄段，它甚至会收到不同的名称。
从统计学上讲，阻塞性支气管综合症是小儿急诊和住院的主要原因之一。这种状况具有重要的季节性行为，在寒冷和阴雨月份会增加发病率，夏季会有所改善，或者环境温度会升高。
病征
显然，呼吸道症状是该综合征中最重要的，但不是唯一的。此情况最相关的体征和症状描述如下：
喘息
它是支气管阻塞的主要症状之一。它是一种高音调，啸叫声，主要是呼气声，在肺部最小和最深的气道中产生。它与支气管变窄有关，显示出空气必须离开肺部的困难。
由于过度粘液或支气管收缩而引起的支气管阻塞会产生瓣膜效应。它可以使空气进入几乎没有困难，但不允许空气进入。
因此，哔哔声几乎总是在呼气时发生，尽管在严重情况下，它也可以在听诊静音前吸气。
延长期限
这是重要的临床体征，但没有经验可能很难评估。如前一节所述，在支气管阻塞患者中，空气很容易进入气道，但很难排出，因此呼气会变得缓慢，痛苦并延长。
体格检查可能显示呼气，呼吸不畅，咳嗽和肋骨拉扯。胸部听诊时，会在呼气末期听到骨料，例如喘息声和通用旋风。
呼吸困难
阻塞性支气管综合征的第三个主要症状是呼吸窘迫。总是或多或少地伴有这种病理。
血液中氧气浓度的下降触发了一系列信号，这些信号被发送到上呼吸道，并且通气补偿系统被激活。
临床上发现鼻翼扑动，肋间牵拉，剑突回缩以及偶发的紫。
在听诊时，我们可以听到普遍的喘息声和散落的rhonch。在严重的情况下，由于完全关闭气道而不允许空气进入或排出，从而导致听诊沉默。
紫osis病
低氧血症引起的皮肤紫或蓝变色。随着脱氧血红蛋白量的增加，由于光对不含氧气的组织的光学作用，血液会失去通常的带红色并变成蓝色。
神经系统疾病
脑部缺氧可引起行为障碍。从精神运动性躁动到嗜睡，它们是严重疾病的征兆，必须采取紧急措施改善临床状况。持续缺氧的最终后果可能是癫痫发作和昏迷。
病理生理学
尽管有多种原因导致支气管阻塞综合征，但最重要的两个是传染性和免疫性。大多数感染起源于病毒。免疫原因取决于年龄组，最初可能是毛细支气管炎，最后可能是哮喘。
病理生理机制可能会因病因而有所不同，但可归纳为五种主要途径：
支气管平滑肌收缩
呼吸道中细菌或过敏原的存在会释放各种局部促炎物质。组胺，白三烯D4，前列腺素和血栓烷是其中一些物质，其受体存在于支气管平滑肌中。
这些受体与磷脂酶C偶联，磷脂酶C释放IP3和PKC。反过来，它会激活细胞内钙，钙与支气管肌肉的持续收缩密切相关，因此与症状的产生密切相关。IP3和PKC的作用通常是新疗法研究的主题。
水肿肿胀
刺激磷脂酶C并引起支气管收缩的相同物质也会引起炎症。气道肿胀不允许正常的空气通过，并导致支气管阻塞的常见症状。
保留分泌物
粘液产生是气道的正常现象。它用于防御任务和驱逐异物。
当肺的杯状细胞过度刺激并产生过多的粘液时，支气管阻塞本身无法充分消除它，并在气道中积聚。
如前所述，该粘液在细支气管中引起瓣膜作用，允许空气进入但不允许其排出，从而导致其滞留和患者的临床恶化。
失去弹性支撑
慢性局部炎症，无论其起源如何，都可能对气道造成永久性影响。这些影响之一是由于弹性蛋白功能障碍等导致的支气管壁肌肉弹性的丧失。这导致呼吸疾病的恢复较慢，并可能导致慢性病。
改造墙
慢性阻塞性疾病的另一个原因是支气管壁的重塑。支气管平滑肌的不断收缩会产生肥大，就像任何接受锻炼的肌肉一样，这种大小的增加会改变壁的正常结构并永久减少气道腔。
治疗方法
了解阻塞性支气管综合征的病理生理现象，可以建立治疗方法。有基本的治疗方法，包括以下治疗方法：
支气管扩张剂
它们可以是短效或长效的，具体取决于其急性或慢性使用。它们是吸入药物，最受欢迎的是β-2肾上腺素能激动剂，抗胆碱能药和茶碱。
类固醇
它们具有抗炎和免疫调节功能。它们可以通过吸入或静脉内途径给药。由于其不利影响，应控制其使用。
氧
当有临床和实验室证据与低氧血症相容时，必须提供不同浓度的氧气。在严重的情况下，可以通过气管插管直接向肺部给药。
抗生素类
如果怀疑疾病的起源是传染性细菌，应立即口服或静脉内使用抗生素。一些作者建议在来源不明的严重病例中预防性使用它。
其他治疗
为了控制与阻塞性支气管综合征相关的症状，可以使用其他药物，例如抗组胺药，粘液溶解剂，抗白三烯和免疫调节剂。都显示出积极的作用和良好的宽容。
参考文献
- Novozhenov，VG等（1995）。慢性支气管炎患者支气管阻塞综合征的发病机制。Klinicheskaia Meditsina，73（3）：40-44。
- 可汗学院（2018）。小儿支气管阻塞综合征。从以下网站恢复：doctorsask.com
- Bello，Osvaldo等人（2001）。婴儿支气管阻塞综合征。门诊管理。乌拉圭儿科档案，第72卷，第1期。
- Puebla Molina，S等人（2008）。Tal量表作为婴儿支气管阻塞综合征的诊断测试和临床诊断为金标准。儿科初级保健，第X卷，编号37，45-53。
- PicóBergantiños，玛丽亚·维多利亚（MaríaVictoria）和合作者（2001）。支气管平滑肌和神经在支气管哮喘的病理生理中的作用。古巴中西医结合杂志，17（1）：81-90。
- 维基百科（最新版本2018）。支气管扩张剂。从以下位置恢复：en.wikipedia.org